Uvod
Ulcerozni kolitis je vrsta vnetne črevesne bolezni (KVČB), ki prizadene predvsem debelo črevo (debelo črevo). Lahko ga povzroči nenormalen odziv imunskega sistema vašega telesa. Medtem ko še ni znano zdravilo za ulcerozni kolitis, lahko za zdravljenje simptomov uporabimo več vrst zdravil.
Simptomi ulceroznega kolitisa lahko vključujejo:
- bolečine v trebuhu, nelagodje ali krči
- trdovratna driska
- kri v blatu
Simptomi so lahko konstantni ali se poslabšajo med vnetji.
Za zmanjšanje vnetja (otekline in draženje) se lahko zmanjšajo različna zdravila, zmanjša se število vnetja in omogoči celjenje debelega črevesa. Štirje glavni razredi zdravil se uporabljajo za zdravljenje ljudi z ulceroznim kolitisom.
Aminosalicilati (5-ASA)
Aminosalicilati mislijo, da zmanjšujejo simptome ulceroznega kolitisa z zmanjšanjem vnetja v debelem črevesu. Ta zdravila se uporabljajo pri ljudeh z blagim do zmernim ulceroznim kolitisom. Pomagajo lahko pri preprečevanju napihnjenosti ali zmanjšajo število napak, ki jih imate.
Primeri teh zdravil vključujejo:
Mesalamin
Mesalamin lahko jemljemo peroralno (peroralno) kot tableto z zaporednim sproščanjem, kapsulo s podaljšanim sproščanjem ali kapsulo z zaporednim sproščanjem. Mesalamin je na voljo tudi kot rektalni supozitorij ali rektalni klistir.
Mesalamin je na voljo kot generično zdravilo v nekaterih oblikah. Ima tudi več različic blagovne znamke, kot so Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD in Lialda.
Med pogostejše neželene učinke mesalamina lahko spadajo:
- driska
- glavobol
- slabost
- bolečine v trebuhu, krči in nelagodje
- povečana želodčna kislost ali refluks
- bruhanje
- burping
- izpuščaji
Redki, vendar resni stranski učinki mesalamina lahko vključujejo:
- bolečina v prsnem košu
- kratka sapa
- nepravilen srčni ritem
Primeri zdravil, s katerimi lahko deluje mesalamin, vključujejo:
- tioguanin
- varfarin
- cepivo proti noricam proti zosteru
Sulfasalazin
Sulfasalazin se jemlje peroralno kot tableta s takojšnjim ali zaporednim sproščanjem. Sulfasalazin je na voljo kot generično zdravilo in kot blagovno ime Azulfidin.
Med pogostejše neželene učinke sulfasalazina lahko spadajo:
- izguba apetita
- glavobol
- slabost
- bruhanje
- razdražen želodec
- znižana raven semena pri moških
Drugi redki, a resni neželeni učinki sulfasalazina so:
- krvne bolezni, kot je anemija
- huda alergijska reakcija, kot je Stevens-Johnsonov sindrom
- odpoved jeter
- težave z ledvicami
Sulfasalazin lahko deluje z drugimi zdravili, kot so:
- digoksin
- folna kislina
Olsalazine
Olsalazine je na voljo v obliki kapsule, ki jo jemljete ustno. Na voljo je kot blagovno znamko Dipentum. Ni na voljo kot generično zdravilo.
Med pogostejše neželene učinke olsalazina lahko spadajo:
- driska ali ohlapna blata
- bolečine v trebuhu
- izpuščaji ali srbenje
Resni neželeni učinki olsalazina lahko vključujejo:
- krvne bolezni, kot je anemija
- odpoved jeter
- težave s srcem, kot so spremembe srčnega ritma in vnetje srca
Primeri zdravil, s katerimi lahko deluje olsalazin, vključujejo:
- heparin
- nizkomolekularni heparini, kot sta enoxaparin ali dalteparin
- merkaptopurin
- tioguanin
- cepivo proti noricam proti zosteru
Balsalazid
Balsalazid se jemlje v ustih v obliki kapsul ali tablet. Kapsula je na voljo kot generično zdravilo in kot blagovno znamko Colazal. Tableta je na voljo le kot blagovno znamko zdravila Giazo.
Med pogostejše neželene učinke balsalazida lahko spadajo:
- glavobol
- bolečine v trebuhu
- driska
- slabost
- bruhanje
- okužba dihal
- bolečine v sklepih
Resni neželeni učinki balsalazida lahko vključujejo:
- krvne bolezni, kot je anemija
- odpoved jeter
Primeri zdravil, s katerimi lahko deluje balsalazid, vključujejo:
- tioguanin
- varfarin
- cepivo proti noricam proti zosteru
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi zmanjšajo celoten odziv vašega telesa na zmanjšanje vnetja v telesu. Te vrste zdravil se uporabljajo za zdravljenje ljudi z zmernim do hudim aktivnim ulceroznim kolitisom. Kortikosteroidi vključujejo:
Budesonid
Dve obliki budesonida, ki sta odobreni za ulcerozni kolitis, sta tableti s podaljšanim sproščanjem in rektalna pena. Oboje je na voljo kot blagovno znamko Uceris. Niso na voljo kot generična zdravila.
Med pogostejše neželene učinke budesonida lahko spadajo:
- glavobol
- slabost
- znižana raven hormona kortizola
- bolečine v zgornjem delu trebuha
- utrujenost
- napihnjenost
- akne
- okužba sečil
- bolečine v sklepih
- zaprtje
Resni neželeni učinki budezonida lahko vključujejo:
- težave z vidom, kot so glavkom, katarakta in slepota
- visok krvni pritisk
Budesonid lahko deluje z drugimi zdravili, kot so:
- zaviralce proteaze, kot so ritonavir, indinavir in sakvinavir, ki se uporabljajo za zdravljenje okužb s HIV
- protiglivična zdravila, kot sta itrakonazol in ketokonazol
- eritromicin
- peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo etinil estradiol
Prednizon in prednizolon
Prednizon je na voljo v obliki tablet, tablet z zapoznelim sproščanjem in tekočih raztopin. Karkoli od tega vzamete po ustih. Prednizon je na voljo kot generično zdravilo in kot blagovna znamka Deltasone, Prednisone Intensol in Rayos.
Oblike prednizolona, ki so odobrene za ulcerozni kolitis so:
- tablete
- tablete za raztapljanje
- tekoča raztopina
- sirup
Katero koli od teh oblik lahko vzamete ustno. Prednizolon je na voljo kot generično zdravilo in kot blagovno znamko zdravilo Millipred.
Pogostejši neželeni učinki prednizona in prednizolona lahko vključujejo:
- zvišana raven sladkorja v krvi
- nemir ali tesnoba
- zvišan krvni tlak
- oteklina zaradi zastajanja tekočine v nogah ali gležnjih
- povečan apetit
- povečanje telesne mase
Resni neželeni učinki prednizona in prednizolona lahko vključujejo:
- osteoporoza in povečano tveganje za zlom kosti
- srčne težave, kot so srčni infarkt, bolečine v prsih in spremembe srčnega ritma
- napadi
Primeri zdravil, s katerimi lahko deluje prednizon in prednizolon, vključujejo:
- antiseizurna zdravila, kot so fenobarbital in fenitoin
- redčila krvi, kot je varfarin
- rifampin
- ketokonazol
- aspirin
Imunomodulatorji
Imunomodulatorji so zdravila, ki zmanjšujejo odziv telesa na lastni imunski sistem. Rezultat je zmanjšano vnetje po telesu osebe. Imunomodulatorji lahko zmanjšajo število izbruhov ulceroznega kolitisa in vam pomagajo dlje ostati brez simptomov.
Imunomodulatorji se običajno uporabljajo pri ljudeh, katerih simptomov niso nadzirali z aminosalicilati in kortikosteroidi. Vendar pa lahko ta zdravila trajajo nekaj mesecev, da začnejo delovati.
Imunomodulatorji vključujejo:
Tokacitinib
Do nedavnega imunomodulatorji niso odobrili ameriške agencije za hrano in zdravila (FDA) za zdravljenje ljudi z ulceroznim kolitisom. Kljub temu se je ta razred zdravil včasih uporabljal brez oznake za zdravljenje ljudi z ulceroznim kolitisom.
Ena taka uporaba zunaj oznak je postala preteklost leta 2018, ko je FDA odobrila uporabo imunomodulatorja za ljudi z ulceroznim kolitisom. Ta imunomodulator se imenuje tofacitinib (Xeljanz). Prej je bil FDA odobren za ljudi z revmatoidnim artritisom, vendar se je uporabljal brez oznake za ljudi z ulceroznim kolitisom. Zdravilo Xeljanz je prvo tovrstnega zdravila, ki se daje oralno - in ne z injekcijami - za dolgotrajno zdravljenje ljudi z ulceroznim kolitisom.
Preberite več o uporabi drog brez oznak.
Metotreksat
Metotreksat je na voljo v obliki tablet, ki jih jemljete peroralno. Dajejo ga tudi z intravensko (IV) infuzijo kot tudi s subkutanimi in intramuskularnimi injekcijami. Tableta je na voljo kot generično zdravilo in kot blagovno znamko Trexall. Raztopina IV in intramuskularna injekcija sta na voljo le kot generična zdravila. Podkožna injekcija je na voljo le kot blagovni znamki Otrexup in Rasuvo.
Azatioprin
Za zdravljenje ulceroznega kolitisa je azatioprin na voljo v obliki tablet, ki jih jemljete peroralno. Na voljo je kot generično zdravilo in kot blagovna znamka Azasan in Imuran.
Merkaptopurin
Mercaptopurin je na voljo v obliki tablet ali tekoče suspenzije, oba vzeti v usta. Tableta je na voljo samo kot generično zdravilo, suspenzija pa je na voljo le kot blagovno znamko Purixan.
Neželeni učinki metotreksata, azatioprina in merkaptopurina
Med pogostejše neželene učinke teh imunomodulatorjev lahko spadajo:
- glavobol
- slabost
- bruhanje
- driska
- rane na ustih
- utrujenost
- nizka raven krvnih celic
Primeri zdravil, s katerimi lahko delujejo imunomodulatorji, vključujejo:
- alopurinol
- aminosalicilati, kot so sulfasalazin, mesalamin in olsalazin
- zaviralce angiotenzinsko pretvorbe (ACE), kot sta lizinopril in enalapril
- varfarin
- ribavirin
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta naproksen in ibuprofen
- fenilbutazon
- fenitoin
- sulfonamidi
- probenecid
- retinoidi
- teofilin
Biologics
Biologics so gensko zasnovana zdravila, ki so jih v laboratoriju razvili iz živega organizma. Ta zdravila preprečujejo, da bi nekatere beljakovine v telesu povzročile vnetje. Biološka zdravila se uporabljajo za ljudi z zmernim do hudim ulceroznim kolitisom. Uporabljajo se tudi za ljudi, katerih simptomov niso nadzirali z zdravljenjem, kot so aminosalicilati, imunomodulatorji ali kortikosteroidi.
Za zdravljenje simptomov ulceroznega kolitisa obstaja pet bioloških zdravil. Na voljo so le kot zdravila z blagovno znamko, vključno z:
- adalimumab (Humira), ki se daje s subkutano injekcijo
- golimumab (Simponi), ki se daje s subkutano injekcijo
- infliksimab (Remicade), ki ga dajemo z infuzijo IV
- infliximab-dyyb (Inflectra), ki ga dajemo z infuzijo IV
- vedolizumab (Entyvio), ki ga dajemo z infuzijo IV
Morda boste morali jemati adalimumab, golimumab, infliksimab ali infliksimab-dyyb do osem tednov, preden opazite kakršno koli izboljšanje. Vedolizumab običajno začne delovati v šestih tednih.
Med pogostejše neželene učinke bioloških zdravil lahko spadajo:
- glavobol
- vročina
- mrzlica
- koprivnica ali izpuščaji
- povečane okužbe
Biološka zdravila lahko medsebojno delujejo z drugimi biološkimi povzročitelji. Primeri teh vključujejo:
- natalizumab
- adalimumab
- golimumab
- infliksimab
- anakinra
- abatacept
- tocilizumab
- varfarin
- ciklosporin
- teofilin
- živa cepiva, kot je cepivo proti noricam
Izogibajte se nesteroidnim antirevmatikom
NSAID, kot sta ibuprofen in naproksen, običajno zmanjšajo vnetje v telesu. Če imate ulcerozni kolitis, vam lahko ta zdravila poslabšajo simptome. Preden začnete jemati nesteroidno protivnetno zdravilo, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Pogovorite se z zdravnikom
Številna zdravila lahko pomagajo zmanjšati simptome ulceroznega kolitisa. Če imate ulcerozni kolitis, preglejte ta članek s svojim zdravnikom in se pogovorite o tem, katera zdravila so morda prava za vas. Zdravnik vam bo predlagal zdravila, ki temeljijo na dejavnikih, kot so vaše splošno zdravje in kako resno je vaše stanje.
Morda boste morali poskusiti nekaj zdravil, preden boste našli načrt zdravljenja, ki deluje za vas. Če jemanje enega zdravila ne zmanjša dovolj simptomov, vam lahko zdravnik doda drugo zdravilo, zaradi česar je prvo učinkovitejše. Morda bo trajalo nekaj časa, vendar bo zdravnik sodeloval z vami, da bi našel prava zdravila, ki bodo pomagala lajšati simptome ulceroznega kolitisa.
