Pregled
Požiranje se morda zdi preprost manever, vendar dejansko vključuje skrbno usklajevanje 50 parov mišic, številnih živcev, grla (glasovnega polja) in vašega požiralnika.
Vsi morajo sodelovati, da naberejo in pripravijo hrano v ustih, nato pa jo premaknejo iz grla, skozi požiralnik in v želodec. To se mora zgoditi ob hkratnem zapiranju dihalnih poti, da hrana ne bi prišla v pipo. Kot rezultat, obstaja veliko možnosti, da gre kaj narobe.
Težave med požiranjem lahko segajo od kašlja ali zadušitve, ker hrana ali tekočina vstopi v vetrno cev do popolne nezmožnosti, da bi karkoli pogoltnili.
Motnje v možganih ali živčnem sistemu, kot možganska kap ali oslabitev mišic v grlu ali ustih, lahko nekdo pozabi, kako pogoltniti. Drugi čas je oteženo požiranje posledica blokade grla, žrela ali požiralnika ali zoženja požiralnika zaradi drugega stanja.
Pozabi, kako pogoltniti vzroke
Medicinski izraz za težave s požiranjem je disfagija.
Vsako vprašanje, ki oslabi različne mišice ali živce, ki sodelujejo pri požiranju ali preprečuje, da bi hrana in tekočina prosto tekali v požiralnik, lahko povzroči disfagijo. Disfagija je najpogostejša pri starejših odraslih.
Možganska disfunkcija
Poškodba možganov in hrbtenjače lahko moti živce, potrebne za požiranje. Vzroki vključujejo:
- možganska kap: blokada oskrbe možganov s krvjo, ki lahko privede do dolgotrajne invalidnosti
- travmatične poškodbe možganov
- nevrološka stanja, ki sčasoma poškodujejo možgane, kot je Parkinsonova bolezen, multipla skleroza, Huntingtonova bolezen in amiotrofična lateralna skleroza (ALS)
- možganski tumor
Izguba spomina in zmanjšanje kognitiv zaradi demence ali Alzheimerjeve bolezni lahko tudi otežita žvečenje in požiranje.
Disfunkcija ustne ali faringealne mišice
Motnja živcev in mišic v grlu lahko oslabi mišice in pri požiranju nekdo zaduši ali gaha. Primeri vključujejo:
- cerebralna paraliza: motnja, ki vpliva na gibanje in koordinacijo mišic
- napak pri rojstvu, kot je razcepno nebo (vrzel v strehi ust)
- miastenija gravis: živčno-mišična motnja, ki povzroča šibkost mišic, ki se uporabljajo za gibanje; simptomi vključujejo težave pri govorjenju, paralizo obraza in težave pri požiranju
- poškodba glave, ki poškoduje živce ali mišice v grlu
Izguba mišične sprostitve sfinktra (ahalazija)
Kjer se požiralnik in želodec srečujeta, obstaja mišica, imenovana spodnji požiralnik sfinktra (LES). Ta mišica se sprosti, ko pogoltnete, da lahko hrana prehaja. Pri ljudeh z ahalazijo se LES ne sprosti.
Ahalazija naj bi bila posledica avtoimunskega stanja, pri katerem vaš imunski sistem napačno napada živčne celice v požiralniku. Drugi simptomi vključujejo bolečino po jedi in zgago.
Zoženje požiralnika
Poškodba požiralnika lahko privede do nastanka brazgotin. Brazgotinsko tkivo lahko zoži požiralnik in povzroči težave pri požiranju.
Pogoji, ki lahko povzročijo brazgotinsko tkivo, vključujejo:
- refluks kisline: ko želodčna kislina priteče nazaj v požiralnik, kar povzroča simptome, kot so zgaga, bolečine v želodcu in težave s požiranjem
- gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD): resnejša in kronična oblika refluksa kisline; sčasoma lahko povzroči nastanek brazgotin ali vnetje požiralnika (ezofagitis)
- okužbe, kot so herpes ezofagitis, ponavljajoči se herpes simplex labialis ali mononukleoza
- radioterapija na prsni koš ali vrat
- poškodba endoskopa (cev, pritrjena na kamero, ki se uporablja za pogled v telesno votlino) ali nazogastrično cev (cev, ki nosi hrano in zdravila v želodec skozi nos)
- skleroderma: motnja, pri kateri imunski sistem napačno napade požiralnik
Požiralnik se lahko zoži tudi zaradi blokade ali nenormalne rasti. Vzroki za to so:
- tumorji v požiralniku
- goiter: povečanje ščitnice; velik goiter lahko pritiska na požiralnik in povzroči težave pri požiranju ali dihanju, skupaj s kašljem in hripavostjo
- hrana zataknjena v grlu ali požiralniku, ki se ne bo sprala z vodo. To je nujna medicinska pomoč.
Anksioznost
Napadi tesnobe ali panike lahko povzročijo občutek tesnosti ali grudice v grlu ali celo občutek zadušitve. To lahko začasno oteži požiranje. Drugi simptomi tesnobe vključujejo:
- živčnost
- občutki nevarnosti, panike ali strahu
- potenje
- hitro dihanje
Simptomi težave s požiranjem
Če mislite, da imate težave s požiranjem, obstajajo določeni simptomi, na katere morate biti pozorni. Lahko imate težave s požiranjem v celoti ali pa le težave s požiranjem trdnih snovi, tekočin ali sline.
Drugi simptomi težave s požiranjem vključujejo:
- slinjenje
- občutek, kot da je nekaj v grlu
- pritisk v vratu ali prsih
- pogosto regurgitiranje med obroki
- slabost
- zgaga
- kašljanje ali zadušitev pri požiranju
- bolečina pri požiranju (odinofagija)
- težave z žvečenjem
- nenamerno hujšanje
- vneto grlo
- hripavost vašega glasu
- da bi morali hrano razrezati na drobne koščke, da bi jih lahko prežvečili in pogoltnili
Diagnosticiranje težav s požiranjem
Po odvzemu zdravstvene in družinske anamneze bo zdravnik naročil teste, s katerimi bo ugotovil, ali nekaj zavira požiralnik ali imate kakršne koli živčne motnje ali težave z mišicami v grlu.
Nekateri testi, ki jih lahko naroči zdravnik, vključujejo:
Zgornja endoskopija ali EGD
Endoskop je prožna cev s kamero na koncu, ki se vstavi v usta in skozi požiralnik do želodca. Med endoskopijo lahko zdravnik vizualizira spremembe v požiralniku, kot je brazgotinsko tkivo ali blokada znotraj požiralnika in žrela.
Manometrija
Test manometrije preveri pritisk mišic v grlu, ko pogoltnete s posebno cevjo, povezano s snemalnikom tlaka.
Impedance in pH test
Preizkus pH / impedance meri količino kisline v požiralniku v časovnem obdobju (običajno 24 ur). Pomaga lahko diagnosticirati stanja, kot so GERD.
Izmenjeni izpit za barijev požirek
Med tem postopkom boste uživali različna živila in tekočine, prevlečene z barijem, medtem ko rentgenske slike orofarinksa odvzamejo. Govorni patolog bo diagnosticiral vsako težavo pri požiranju.
Ezofagram
Med tem postopkom boste zaužili tekočino ali tabletko, ki vsebuje barije, ki se pokaže na rentgenu. Zdravnik bo med požiranjem pregledal rentgenske slike, da bi videl, kako deluje požiralnik.
Krvni testi
Zdravnik vam lahko odredi krvne preiskave, da poišče druge osnovne motnje, ki bi lahko povzročile težave s požiranjem ali se prepričale, da nimate prehranskih pomanjkljivosti.
Pozabi, kako pogoltniti zdravljenje
Zdravljenje težav s požiranjem je odvisno od osnovnega vzroka. Večino težav je mogoče obvladati z ogledom govornega patologa, nevrologa, dietetika, gastroenterologa in včasih kirurga.
Zdravila
Kislinski refluks in GERD običajno zdravimo z zdravili, kot so zaviralci protonske črpalke (PPI). Težave pri požiranju, ki jih povzroča tesnoba, se lahko zdravijo z zdravili proti anksioznosti.
Ahalazijo lahko včasih zdravimo z injekcijo botulinskega toksina (Botox) za sprostitev mišic sfinktra. Tudi druga zdravila, kot so nitrati in zaviralci kalcijevih kanalov, lahko pomagajo pri sprostitvi LES.
Kirurške operacije
Zdravnik lahko pomaga razširiti zoženo območje požiralnika s postopkom, imenovanim dilatacija požiralnika. Majhen balon se napihne znotraj požiralnika, da ga razširi. Nato balon odstranimo.
Lahko se opravi tudi kirurški poseg za odstranitev tumorja ali brazgotin, ki blokira ali zoži požiralnik.
Življenjski slog se spreminja
Če vaše težave s požiranjem povzročajo nevrološke motnje, kot je Parkinsonova bolezen, boste morda morali naučiti nove tehnike žvečenja in požiranja. Govorni patolog vam lahko priporoči prehranske spremembe, vaje pri požiranju in spremembe, ki jih morate pojesti, medtem ko jeste.
Če so simptomi hudi in ne morete jesti ali piti dovolj, boste morda potrebovali cev za hranjenje. PEG cev se vstavi neposredno v želodec skozi želodčno steno.
Odvzem
Najpogostejši vzrok težav s požiranjem je kap, vendar obstajajo številni drugi pogoji, ki lahko otežijo požiranje. Če imate težave s požiranjem ali pogosto požirate, zadušite ali bruhate po zaužitju, je pomembno, da obiščete zdravnika, ki bo ugotovil osnovni vzrok in se zdravil.
Težave s požiranjem lahko privedejo do zadušitve. Če hrana ali tekočina pride v vaše dihalne poti, lahko to povzroči življenjsko nevarno stanje, imenovano aspiracijska pljučnica. Težave s požiranjem lahko privedejo tudi do podhranjenosti in dehidracije.
Če ne morete pogoltniti, ker se vam zdi, da se vam hrana zatakne v grlu ali prsih ali če imate težave z dihanjem, pojdite na najbližjo urgentno službo.
