Spoji v nogi
Metatarsofalangealni (MTP) sklepi so vezi med prsti na nogah in kostmi v glavnem delu stopala.
Ko so kosti, ligamenti in kite v MTP sklepu izpostavljeni visokemu pritisku in sili zaradi stvari, kot so vaša stoječa drža ali slabo prilegajoči se čevlji, se lahko prsti in kosti v sklepu premaknejo iz poravnave.
Neskladje spremeni način razporeditve vaše telesne teže in lahko pritiska na sklep, kar lahko povzroči vnetje sklepne sluznice in uniči hrustanec. Posledica tega je bolečina in nežnost, zaradi česar je težko hoditi.
Kaj povečuje tveganje za težave s sklepi MTP?
Bolezni, ki povzročajo vnetje v drugih sklepih ali delih telesa, lahko vplivajo tudi na MTP sklepe, kar povzroča bolečino in težave pri hoji.
Stvari, ki povečajo tveganje za težave s sklepom MTP, so:
- nenavaden položaj stopala, spodnjega dela noge ali kolena
- slaba izbira obutve
- imajo kronično vnetno stanje
Čeprav so ta stanja lahko precej boleča in izčrpavajoča, je mogoče večino učinkovito zdraviti brez kirurškega posega.
Kaj je skupni MTP?
MTP sklep povezuje enega od vaših prstov (falangealna kost ali falanksa) z dolgo kostjo v stopalu (metatarzalna kost). Na vsaki nogi je pet MTP sklepov - po en za vsak nožni prst - vendar se izraz "MTP sklep" pogosto uporablja samo za velik sklep. To je spoj MTP, ki najpogosteje povzroča težave.
MTP sklep omogoča, da se nožni prsti upognejo s stopala, kar je pomembno pri hoji z uravnoteženo hojo.
MTP sklep proti MCP spoju
Na vsakem od vaših prstov je podoben sklep. Te ročne sklepe je enostavno zamenjati z MTP sklepi, saj so njihova imena podobna. Na roki se sklep imenuje meta car pophalangeal (MCP) sklep. Razlika med obema je "metatarzal", ki se nanaša na stopalo, "metacarpal" pa na roko.
MCP sklepi vaše roke niso izpostavljeni stresu zaradi slabo prilegajočih se čevljev ali sile in pritiska zaradi stojanja, zato jih veliko težav, ki vplivajo na sklepe MTP, ne prizadene.
Toda pogoji, kot so osteoartritis in revmatoidni artritis, ki prizadenejo številne sklepe po telesu, lahko vplivajo tudi na sklepe MCP ali sklepe MTP.
Vzroki za bolečine v sklepih MTP
Obstajata dve glavni kategoriji vzrokov za MTP bolečine: biomehanika in artritis.
Biomehanika
Biomehanika se nanaša na način, kako vaše kosti, mišice, sklepi, kite in ligamenti sodelujejo, skupaj s silami in stresom, ki se jim nalagate, ko se premikate. Ko je biomehanika izklopljena, se pritisk zaradi uteži preusmeri na prednji del stopala, kjer so vaši prsti in MTP sklepi, kar povzroča težave, vključno z:
- Bunions. To je trikotna koščasta deformacija, ki štrli s strani MTP sklepa vašega velikega noga. Dogaja se, ko tvoj velik nožni prst pritisne ob drugi nožni prst, zaradi česar se konec kosti v MTP prisili, da se drži. Ko se to zgodi na strani vašega malega nožnega prsta, se imenuje bunionet. To stanje pogosto povzroči nošenje slabo prilegajočih se čevljev.
- Turno nožni prst. To se zgodi, ko stopalo potisne ob tla z dvignjeno peto, na primer, ko nogometaš začne teči iz zvitega položaja. Preveč sile je vloženo na velik nožni prst in se ta prekomerno raztegne. To lahko samo raztegne tkivo, kar povzroči malo bolečine in otekline, ali pa lahko delno ali popolnoma raztrga tkivo in dislocira sklep MTP.
Artritis
Artritis se nanaša na vnetje sklepov. Obstaja več vrst artritisa, ki lahko prizadenejo sklep MTP. Vsi imajo podobne simptome, kot so bolečina, otrdelost sklepa, ki otežuje hojo, in otekanje v sklepu in okoli njega. Ti pogoji so:
- Protin. To je izredno boleče stanje. Dogaja se, ko je v krvi preveč sečne kisline, presežek pa tvori kristale, ki se naselijo v sklepu. Najpogosteje se pojavi v MTP enega od vaših velikih prstov.
- Osteoartritis. To je posledica razpada hrustanca na koncu kosti v sklepu MTP. Hrustanec deluje kot blazina med obema kosti v sklepu. Brez zadostnega števila kosti se meljejo druga ob drugo, kar je lahko zelo boleče. To je najpogostejša vrsta artritisa, ki se poslabša in pogosteje postara. Zjutraj je običajno malo togosti. Ko se premikate okoli, se sklepi začnejo otrdevati pozneje, ko se postopoma slabšate. S sklepi so lahko ponoči zelo boleči.
- Revmatoidni artritis (RA). To stanje povzroči, da se obloge sklepov vnamejo in otekle. Pogosto so prizadeti majhni sklepi rok in nog, vključno s sklepi MTP. Togost sklepov se običajno pojavi zjutraj in omili, ko dan mine. Po podatkih Ameriške akademije ortopedskih kirurgov so sklepi stopala in gležnja prizadeti pri vsaj 90 odstotkih ljudi z RA.
- Psoriatični artritis. To najdemo pri ljudeh, ki imajo luskavico, kronično avtoimunsko bolezen, ki povzroča rdeč izpuščaj s srebrnastimi luskami na več predelih kože na telesu. Prav tako lahko povzroči vnetje v sklepih, vključno z MTP sklepi.
- Septični artritis. Do tega pride, ko se sklep okuži, običajno z bakterijami, ki so vstopile v vaš krvni obtok. Dogaja se lahko tudi, ko zdravila, kot kortikosteroidi, vstavimo v sklep z iglo. Okuženi sklep postane zelo rdeč in topel. Okuženi sklep je nujna medicinska pomoč in ob sumu nanj morate takoj obiskati zdravnika.
MTP bolečine v sklepih
Zdravljenje bolečine v sklepih MTP je namenjeno zmanjšanju vnetja v sklepu, ki izhaja iz biomehanskih težav in artritisa ter lajšanju stresa in pritiska na sklep zaradi biomehanskih težav.
MTP vnetje sklepov
Zdravljenja vnetja in s tem povezane bolečine, ki jih lahko uporabljate doma, vključujejo:
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so ibuprofen in naproksen
- počitek stopala in omejevanje telesne aktivnosti za izboljšanje simptomov in pospešitev okrevanja
- občasno uporabljajte ledene pakete
- preučitev najboljših čevljev za noge
- poskusi novih strategij za delo
- upoštevajoč naravne ideje o artritisu za lajšanje bolečin
Zdravnik vam lahko predlaga injekcije kortikosteroidov, ki vključujejo injiciranje zdravil neposredno v sklep. Lahko pa predpišejo zdravila za zdravljenje različnih vrst artritisa, da zmanjšajo vnetje sklepov.
Biomehanski problemi skupnih MTP
Domače zdravljenje biomehanskih težav vključuje uporabo blazinice, s katero pokrijete in zaščitite boleča območja, kot so popadki, in počitek stopala. Masaža okoli MTP lahko pomaga tudi, če ni preveč boleče.
Zdravljenja, ki jih zdravnik lahko uporablja za biomehanske težave, vključujejo:
- Pletenje in oblazinjenje prizadetega območja. To lahko zmanjša bolečino, zato ste lahko bolj aktivni.
- Ortotika. To so naprave, postavljene v vaš čevelj, ki prerazporedijo težo in pritisk na žogico stopala, vključno z MTP sklepi. Pomagajo lahko ublažiti bolečino in ustaviti nadaljnjo poškodbo. Pogosto so izdelani po meri za vašo specifično težavo. Včasih so predpisani posebni čevlji, ki delujejo na podoben način.
- Fizioterapija. Zdravnik vas bo morda poslal na fizikalno terapijo za lajšanje bolečin in vnetij. Pogosto se uporablja terapija z ultrazvokom.
- Operacija. To je skoraj vedno zadnja možnost, ki se uporablja le, kadar vse drugo odpove. Zdravnik, ortopedski kirurg ali podiatrist lahko uporablja različne postopke za popravilo in poravnavo kosti in drugih tkiv v sklepu MTP.
Najpomembnejše, kar lahko storite za zdravljenje in preprečevanje biomehanskih težav, je nošenje čevljev, ki se pravilno prilegajo. Izogibajte se čevljem, ki stisnejo nožne prste skupaj, kot so čevlji s poudarjenim prstom ali tisti, ki povečajo pritisk na nožne prste in kroglico stopala, kot so visoke pete.
Sprednji del čevlja (imenovan škatla z nogo) mora biti dovolj prostoren, da lahko mašete s prsti. Po podatkih Ameriškega združenja za otroško medicino pete, ki presegajo 2 centimetra visoko, preusmerijo telesno težo in znatno povečajo pritisk na nožne prste in žogo. Nositi jih je treba le občasno, če sploh.
Druge motnje MTP
Nekaj stvari, ki povzročajo bolečine okoli sklepa MTP, ki so običajno posledica biomehanskih težav, vendar jih ne povzroča težava v samem sklepu MTP. Tej vključujejo:
- Mortonova nevroma. To je zaraščanje živčnega tkiva, ki se razvije med glavami metatarzal. Najpogosteje se pojavi med tretjim in četrtim prstom. Zanj je značilno otrplost, mravljinčenje ali pekoč občutek na strani nožnega koša, ko hodite. Če se drgnete območja, se počuti bolje.
- Koruza in žulj. Ko je predel kože večkrat razdražen, na primer s stalnim drgnjenjem iz ozkega čevlja, se koža zgosti, da zaščiti predel. Ploska široka območja odebelitve se imenujejo kalusi. Globlje zgostitev imenujemo koruza. Pogosto so videti kot bradavice, vendar niso nalezljive.
- Prst kladiva in petelin. To je takrat, ko se prvi sklep na nogi zunaj MTP trajno upogne in tvori V-obliko navzgor. Dogaja se, ker se tetive na strani nožnega prsta preveč nategnejo zaradi poravnave kosti. Najdemo ga na drugem nožnem prstu, vendar lahko vpliva tudi na tretji, četrti ali peti nožni prst. Ko se to zgodi z nožnim sklepom, ki je najbolj oddaljen od MTP, se imenuje prapor.
- Kapsulitis. To je vnetje ligamentov, ki tvorijo kapsulo okoli MTP sklepa. Najpogosteje se to zgodi z drugim prstom. Če ligamenti postanejo dovolj šibki, lahko nožni prst postane dislociran. Včasih ga napačno diagnosticiramo kot Mortonovo nevromo, a kapsulitis ne povzroča otrplosti ali mravljinčenja.
- Stresni zlom. To je zlom zaradi ponavljajočega stresa in preobremenitve pritiska na nožni prst, zaradi česar se končno zlomi.
Odvzem
Učinki prekomernega pritiska in sile na prste ter več oblik artritisa lahko privedejo do bolečih, oteklih MTP sklepov. Druge težave lahko privedejo do bolečin okoli sklepa MTP in kroglice stopala. Ta stanja so lahko zelo boleča in omejujejo vašo aktivnost, običajno pa jih lahko odpravite ali preprečite z zdravili ali ortotiki.
Najboljši način, da se izognete večini teh težav in preprečite, da bi se poslabšali, če jih imate, je nositi čevlje z nizko peto, ki se pravilno prilegajo.
