Kaj je kronična limfocitna levkemija (CLL)?
Levkemija je vrsta raka, ki vključuje človeške krvne celice in krvotvorna tkiva. Obstaja veliko vrst levkemije, pri čemer vsaka vpliva na različne vrste krvnih celic. Kronična limfocitna levkemija ali CLL prizadene limfocite.
Limfociti so vrsta belih krvnih celic (WBC). CLL prizadene B limfocite, ki jih imenujemo tudi B celice.
Običajne celice B krožijo v krvi in telesu pomagajo pri boju proti okužbi. Rakaste celice B se ne borijo proti okužbam, kot jih imajo običajne celice B. Ko se število rakavih celic B postopoma povečuje, izrinijo normalne limfocite in povzročijo odpoved kostnega mozga.
CLL je najpogostejša vrsta levkemije pri odraslih. Nacionalni inštitut za raka (NCI) je ocenil, da se bo leta 2018 v ZDA pojavilo 20.940 novih primerov.
Kakšni so simptomi CLL?
Nekateri ljudje s CLL morda nimajo nobenih simptomov, njihov rak pa lahko odkrijejo le med rutinskim krvnim testom.
Če opazite simptome, običajno vključujejo:
- utrujenost
- vročina
- pogoste okužbe ali bolezni
- nepojasnjeno ali nenamerno hujšanje
- nočno potenje
Med fizičnim pregledom lahko zdravnik ugotovi tudi, da so vaša vranica, jetra ali bezgavke povečane. To so lahko znaki, da se je rak razširil na te organe. To se pogosto zgodi v naprednih primerih CLL.
Če se vam to zgodi, lahko čutite boleče grudice v vratu ali občutek polnosti ali otekline v trebuhu.
Kaj povzroča CLL in ali obstajajo dejavniki tveganja za to bolezen?
Strokovnjaki ne vedo točno, kaj povzroča CLL. Vendar obstajajo dejavniki tveganja, ki povečajo verjetnost, da bo oseba razvila CLL.
CLL se pri ljudeh, mlajših od 40 let, redko diagnosticira. Običajno ga najdemo pri osebah, starejših od 70 let.
Prizadene več moških kot žensk. Pogostejša je tudi pri judovskih prebivalcih ruskega ali vzhodnoevropskega porekla.
Kako se diagnosticira CLL?
Če zdravnik sumi, da imate CLL, lahko uporabi različne teste za potrditev diagnoze. Na primer, verjetno bodo naročili enega ali več naslednjih testov:
Celotna krvna slika (CBC) z diferencialom belih krvnih celic (WBC)
Zdravnik lahko uporabi ta krvni test za merjenje števila različnih vrst celic v krvi, vključno z različnimi vrstami WBC.
Če imate CLL, boste imeli več limfocitov kot normalno.
Imunoglobulinsko testiranje
Zdravnik lahko uporabi ta krvni test, da ugotovi, ali imate dovolj protiteles za boj proti okužbam. Izvedite več o testiranju imunoglobina.
Biopsija kostnega mozga
V tem postopku vam zdravnik vtakne iglo s posebno cevjo v kolčno kost ali dojko, da vzame vzorec vašega kostnega mozga za testiranje.
pregled z računalniško tomografijo
Zdravnik lahko s slikami, ustvarjenimi s CT preiskavo, poišče otekle bezgavke v prsih ali trebuhu.
Kako poteka CLL?
Če zdravnik ugotovi, da imate CLL, bo odredil nadaljnja testiranja, da bo lahko preveril obseg bolezni. To zdravniku pomaga razvrstiti stopnjo raka, ki bo vodila vaš načrt zdravljenja.
Zdravnik bo za postavitev CLL najverjetneje naročil krvne preiskave, da bo lahko določil število rdečih krvnih celic (RBC) in določeno število limfocitov v krvi. Verjetno bodo tudi preverili, ali so vaše bezgavke, vranica ali jetra povečane.
V sistemu klasifikacije „Rai“je CLL postavljen od 0 do 4. Rai stopnja 0 CLL je najmanj huda, medtem ko je Rai stopnja 4 najtežja.
Zaradi zdravljenja so faze razvrščene tudi v stopnje tveganja. Rai stopnja 0 je nizko tvegana, stopnji Rai 1 in 2 sta vmesna tveganja, stopnje Rai 3 in 4 pa sta visoko tvegani, pojasnjuje Ameriško združenje za boj proti raku (ACS).
Kakšno zdravljenje ima CLL?
Če imate CLL z nizkim tveganjem, vam bo zdravnik verjetno svetoval, da preprosto počakate in pazite na nove simptome. Vaša bolezen se morda ne bo poslabšala ali zahteva zdravljenje več let. Nekateri ljudje nikoli ne potrebujejo zdravljenja.
V nekaterih primerih KLL z nizkim tveganjem vam lahko zdravnik priporoči zdravljenje. Lahko jih na primer priporočijo, če imate:
- trdovratne, ponavljajoče se okužbe
- nizko število krvnih celic
- utrujenost ali nočno potenje
- boleče bezgavke
Če imate vmesni ali visoko tvegani CLL, vam bo zdravnik verjetno svetoval, da takoj začnete z zdravljenjem.
Zdravnik lahko za zdravljenje CLL priporoči:
Kemoterapija
Kemoterapija je glavno zdravljenje CLL. Vključuje uporabo zdravil za uničenje rakavih celic. Glede na natančno predpisana zdravila jih lahko vzamete intravensko ali peroralno.
Sevanje
Pri tem postopku se visoko-energijski delci ali valovi uporabljajo za ubijanje rakavih celic. Če imate boleče, otekle bezgavke, vam lahko obsevalna terapija pomaga skrčiti in lajšati bolečine.
Transfuzija krvi
Če je število vaših krvnih celic nizko, boste morda morali prejeti transfuzijo krvi po intravenski (IV) liniji, da jih povečate.
Presaditev kostnega mozga ali perifernih matičnih celic krvi
Če imate KLL z visokim tveganjem, je to zdravljenje morda možno. Vključuje odvzem matičnih celic iz kostnega mozga ali krvi darovalca - običajno družinskega člana - in njihovo presaditev v svoje telo, da pomaga vzpostaviti nov imunski sistem.
Ali obstajajo morebitni zapleti zdravljenja?
Kemoterapija oslabi vaš imunski sistem in vas pusti bolj dovzetne za okužbe. Med kemoterapijo se lahko razvijejo tudi nenormalne ravni protiteles in nizko število krvnih celic.
Drugi pogosti neželeni učinki kemoterapije so:
- utrujenost
- izguba las
- rane na ustih
- izguba apetita
- slabost in bruhanje
V nekaterih primerih lahko kemoterapija prispeva k razvoju drugih vrst raka.
Sevanje, transfuzija krvi in presaditve kostnega mozga ali presaditve obrobnih krvnih celic lahko vključujejo tudi stranske učinke.
O pričakovanih stranskih učinkih zdravljenja se posvetujte z zdravnikom. Lahko vam povedo, kateri simptomi in neželeni učinki zahtevajo zdravniško pomoč.
Kakšna je napoved za ljudi s CLL?
Petletna stopnja preživetja Američanov s CLL znaša 84,2 odstotka, navaja NCI. Na inštitutu tudi ocenjujejo, da bo zaradi CLL v letu 2018 v ZDA umrlo 4.510 smrti.
Stopnje preživetja so pri starejših s kondicijo nižje. Vendar pa je ena raziskava ugotovila, da do 70 odstotkov Američanov 75 let in več preživi pet let po diagnozi.
Kakšni so dolgoročni obeti za CLL?
Stopnje preživetja za CLL se zelo razlikujejo. Vaša starost, spol, nepravilnosti kromosomov in značilnosti rakavih celic lahko vplivajo na vaš pogled. Bolezen se redko pozdravi, vendar večina ljudi živi več let s CLL.
O svojem konkretnem primeru se posvetujte z zdravnikom. Pomagajo vam lahko razumeti, kako daleč je napredoval vaš rak. Prav tako lahko razpravljajo o vaših možnostih zdravljenja in dolgoročnih napovedih.
