Pregled
Levkemija je vrsta raka, ki se začne v krvi ali tkivih, ki tvorijo kri. Obstaja veliko različnih vrst levkemije, zdravljenje pa je pri vsaki različno. Kronične levkemije so počasneje rastoče kot akutne levkemije, vendar so lahko enako nevarne za življenje.
Kronično mieloično levkemijo (CML) imenujemo tudi kronična mieloidna levkemija, kronična mielocitna levkemija in kronična granulocitna levkemija.
To je rak belih krvnih celic. V CML blast celice ali nezrele bele krvne celice tvorijo in se nenadzorovano množijo, iz njih izrinijo vse druge vrste potrebnih krvnih celic.
Simptomi kronične mieloidne levkemije
Simptomi CML so lahko tudi simptomi številnih drugih stanj, zaradi katerih jih je mogoče enostavno prezreti ali odpustiti. Vključujejo:
- anemija
- šibkost
- utrujenost
- kratka sapa
- nočno potenje
- bolečine v kosteh
- izguba teže
- vročina
- občutek polnosti ali napihnjenost v želodcu
- občutek polnosti po jedi, pa čeprav le majhna količina
Simptomi sami ne bodo dovolj za diagnozo CML, ker so pogosti pri več vrstah raka in drugih pogostejših stanjih.
Zdravnik bo moral opraviti fizični pregled in laboratorijske preiskave za potrditev diagnoze. CML lahko vpliva na vaše telo tudi na druge načine, zlasti če se zdravite s kemoterapijo.
Kronična mieloidna levkemija povzroča
CML nastane zaradi genske mutacije. Zdravniki ne vedo, kaj povzroča začetne mutacije. A vedo, da genetske mutacije, ki vodi do CML, starši ne prenesejo.
Pri ljudeh je 23 parov kromosomov. Pri posameznikih s CML se del kromosoma 9 preklopi s koščkom kromosoma 22. To ima kratek kromosom 22 in zelo dolg kromosom 9.
Po podatkih klinike Mayo se kratek kromosom 22 imenuje Philadelphia kromosom in je prisoten pri 90 odstotkih bolnikov s CML. Geni iz kromosomov 9 in 22 se združujejo in tvorijo gen BCR-ABL, ki omogoča specifičnim krvnim celicam, da se nenadzorovano množijo, kar povzroča CML.
Zdravljenje kronične mieloidne levkemije
Obstaja več načinov zdravljenja CML. Zdravljenje se lahko razlikuje glede na vaše zdravje in napredovanje bolezni.
Ciljne terapije
Ciljne terapije se običajno uporabljajo najprej pri zdravljenju s CML. To so zdravila, ki napadajo določen del rakave celice, da ga ubijejo.
V primeru CML ta zdravila blokirajo protein, ki ga tvori gen BCR-ABL. Vključujejo lahko imatinib, dasatinib ali nilotinib.
Kemoterapija
Kemoterapija vključuje uporabo zdravil za uničenje rakavih celic. Ta zdravila so sistemska, kar pomeni, da potujejo skozi celotno telo po krvnem obtoku.
Lahko jih dajemo intravensko ali peroralno, odvisno od posameznega zdravila. Kemoterapija je običajno zdravljenje raka z neželenimi učinki, ki so lahko intenzivni.
Presaditev kostnega mozga
Če presadimo kostni mozeg (imenujemo ga tudi presaditev matičnih celic v krvi), se lahko uporabijo, kadar drugačna terapija ni uspela. To je zato, ker je postopek tvegan, zato je težko najti ustreznega darovalca.
Pri tej vrsti presaditve se kemoterapija uporablja za uničenje rakavih celic v vašem kostnem mozgu, preden se zdrave darovalske celice infundirajo v kri, da jih nadomestijo.
Neželeni učinki tega postopka so zelo različni, vendar lahko vključujejo manjše stvari, kot so mrzlica in rdečica, ali večji zapleti, kot so slabokrvnost, okužbe in katarakta.
Te načine zdravljenja lahko uporabljamo sami ali v kombinaciji med seboj. Preberite več o tem, kako delujejo načini zdravljenja s CML, in se z zdravnikom pogovorite o tem, katere možnosti zdravljenja so za vas najboljše.
Diagnoza kronične mieloidne levkemije
Ker CML običajno ne povzroča simptomov v zgodnjih fazah, raka pogosto odkrijemo med rutinskim krvnim testom. Kadar obstajajo simptomi, jih je običajno težko ugotoviti, da jih povzroča CML in ne drugo zdravstveno stanje.
Če testi kažejo, da imate morda raka, se opravi biopsija kostnega mozga. To je, da dobimo vzorec kostnega mozga, ki ga pošljemo v laboratorij na analizo. Posebna igla s cevjo vam bo vstavljena bodisi v kolk bodisi v prsno kost in majhen košček kostnega mozga se bo izsušil.
Ko je diagnoza postavljena, bodo opravljeni testi, s katerimi bomo videli, kako se rak obnaša v vašem telesu. Ti testi pomagajo zdravnikom ugotoviti, kateri načini zdravljenja bodo najučinkovitejši. Vključujejo lahko dodatno krvno delo in genetske preiskave.
Slikovni testi, kot so MRI, ultrazvok in CT, se lahko uporabijo tudi za določitev, kje se je rak razširil. Če so vam nedavno diagnosticirali CML, vam lahko ta vodnik pomaga razumeti diagnozo in kaj morate narediti naprej.
Napoved kronične mieloidne levkemije
Napoved za ljudi z diagnozo CML je na splošno dobra in postaja vedno boljša. Nova zdravljenja so boljša pri usmerjanju na tirozin kinazo, protein, ki povzroča CML.
Prav tako obsežne študije vsako leto najdejo nove, učinkovitejše možnosti zdravljenja.
Dejavniki, ki lahko vplivajo na vašo prognozo, vključujejo:
- starost
- faza CML
- splošno zdravje
- števila trombocitov
- ali je vranica povečana
- količina poškodbe kosti, ki jo povzroči levkemija
Novice o diagnozi raka so lahko težke, tudi če vam napovedujejo, da je prognoza dobra. Preberite več o pričakovani življenjski dobi in napovedi po diagnozi CML.
Stadiji kronične mieloidne levkemije
CML ima različne faze ali stopnje napredovanja. V kateri fazi bolezni je določeno ustrezno zdravljenje. Stopnje temeljijo na številu prisotnih blast celic in vključujejo:
Kronična faza
To je najzgodnejša faza CML. Morda imate nekatere simptome ali pa sploh nobenega. V tej fazi se vaše bele krvničke še vedno lahko borijo proti okužbam v telesu.
Pospešena faza
V tej fazi je število vaših rdečih krvnih celic nizko in lahko pride do anemije (v krvi ni dovolj železa).
Znižajo se tudi ravni trombocitov, kar lahko povzroči enostavno modrice ali krvavitve, ker trombociti pomagajo tvoriti krvne strdke. Količina blastnih celic se poveča. Dokaj pogost zaplet na tem mestu je oteklina vranice, ki lahko povzroči želodčne bolečine.
Faza eksplozije (blast)
V tej napredni fazi je prisotno veliko število plavžnih celic. Simptomi v tej fazi so hujši in so lahko smrtno nevarni.
Če veste več o fazah CML, vam lahko pomaga razumeti možnosti zdravljenja.
Stopnja preživetja kronične mieloidne levkemije
Odstotek ljudi, ki živijo pet let po diagnozi CML, ki se zdravijo z imatinibom, je 90 odstotkov. Vendar naj bi se to število še naprej izboljševalo, ker več ljudi s CML uporablja novejše ciljno usmerjene terapije.
Večina posameznikov s CML ostane v kronični fazi. Če se na zdravljenje ne odzovejo dobro ali ne sprejmejo zdravljenja, lahko napredujejo v fazo pospešenega ali blastnega.
Pričakovana življenjska doba je v teh poznejših fazah krajša. Toda določeni dejavniki zdravja in življenjskega sloga lahko vplivajo tudi na stopnjo preživetja. Preberite, kaj so to in kako jih lahko izboljšate.
Pričakovana življenjska doba kronične mieloidne levkemije
Izboljšanje zdravljenja s CML pomeni, da se življenjska doba vsako leto izboljšuje.
Leta 1990 je diagnoza CML zmanjšala življenjsko dobo 55-letne ženske za 24,9 leta. Leta 2010 pa je diagnoza CML le pričakovala življenjsko dobo za 2,9 leta.
Največji porast življenjske dobe je bil pri mlajših ljudeh, čeprav starejši opažajo tudi več let.
Dejansko je bila leta 2013 pričakovana življenjska doba bolnikov z diagnozo CML najbližja pričakovani življenjski dobi splošne populacije. Vsaka faza CML vpliva na življenjsko dobo po postavitvi diagnoze. Nauči se kako. Ena velika raziskava je pokazala, da je 90 odstotkov oseb, ki se zdravijo z imatinibom, po 5 letih še vedno živo. Poleg tega je 89 odstotkov pri 6 letih, 86 odstotkov pri 8 letih, 83-84 odstotkov pa jih je preživelo 10 let.
Dieta s kronično mieloidno levkemijo
CML lahko vpliva na vaše splošno zdravje in povzroči utrujenost in šibkost. Prav tako lahko ogrozi vaš imunski sistem in vam ostane odprt za viruse in bakterije, ki bi vas lahko zboleli. Dieta je eden od načinov, kako lahko povečate energijo, podprete svoj imunski sistem in izboljšate splošno počutje.
Jejte to hrano, da boste v vsakdanji prehrani dobili več hranilnih snovi, vitaminov, mineralov in karotenoidov:
- polnozrnata žita in stročnice
- pusto meso z nizko vsebnostjo maščob, kot so ribe in perutnina
- 5 do 10 obrokov sadja in zelenjave
- mleko z nizko vsebnostjo maščob
Zdravljenja s CML lahko vplivajo na vaš apetit. Toda prehranjevanje z uravnoteženo prehrano je pomembno, ko se zdravite. Zdrava prehrana lahko zmanjša neželene učinke in pomaga ohranjati močan imunski sistem. Ti nasveti vam bodo morda pomagali olajšati prehrano med zdravljenjem.
