Kaj je akutna mieloidna levkemija (AML)?
Akutna mieloidna levkemija (AML) je rak, ki se pojavi v krvi in kostnem mozgu.
AML posebej vpliva na bele krvne celice (WBC) v telesu, zaradi česar se tvorijo nenormalno. Pri akutnih rakih število nenormalnih celic hitro raste.
Pogoj poznajo tudi naslednja imena:
- akutna mielocitna levkemija
- akutna mielogena levkemija
- akutna granulocitna levkemija
- akutna ne-limfocitna levkemija
Po ocenah Nacionalnega inštituta za raka (NCI) vsako leto v Združenih državah Amerike vsako leto ocenijo 19.520 novih primerov AML.
Kakšni so simptomi AML?
V zgodnjih fazah lahko simptomi AML spominjajo na gripo in morda imate vročino in utrujenost.
Drugi simptomi lahko vključujejo:
- bolečine v kosteh
- pogoste krvavitve iz nosu
- krvavitve in otekle dlesni
- enostavno modrice
- prekomerno potenje (zlasti ponoči)
- kratka sapa
- nepojasnjena izguba teže
- pri ženskah so težja od običajnih obdobij
Kaj povzroča AML?
AML nastanejo zaradi nepravilnosti v DNK, ki nadzoruje razvoj celic v vašem kostnem mozgu.
Če imate AML, vaš kostni mozeg ustvari nešteto WBC, ki so nezreli. Te nenormalne celice sčasoma postanejo levkemični WBC, imenovani mieloblasti.
Te nenormalne celice gradijo in nadomeščajo zdrave celice. Zaradi tega vaš kostni mozeg preneha pravilno delovati, zaradi česar je vaše telo dovzetnejše za okužbe.
Ni natančno, kaj povzroča mutacijo DNK. Nekateri zdravniki verjamejo, da je to lahko povezano z izpostavljenostjo nekaterim kemikalijam, sevanju in celo zdravilom, ki se uporabljajo za kemoterapijo.
Kaj povečuje tveganje za AML?
Tveganje za razvoj AML narašča s starostjo. Srednja starost osebe z diagnozo AML je približno 68, stanje pa se pri otrocih redko opazi.
AML je pogostejši tudi pri moških kot ženskah, čeprav pri enakih stopnjah vpliva na fante in dekleta.
Kajenje za cigarete naj bi povečalo tveganje za nastanek AML. Če delate v industriji, kjer ste bili morda izpostavljeni kemikalijam, kot je benzen, ste tudi bolj izpostavljeni tveganju.
Tveganje je tudi večje, če imate krvno motnjo, kot so mielodisplastični sindromi (MDS) ali genetsko motnjo, kot je Downov sindrom.
Ti dejavniki tveganja ne pomenijo, da boste nujno razvili AML. Hkrati boste lahko razvili AML, ne da bi imeli katerega od teh dejavnikov tveganja.
Kako se razvršča AML?
Klasifikacijski sistem Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) vključuje te različne skupine za boj proti ukinitvi:
- AML s ponavljajočimi se genetskimi nepravilnostmi, kot so kromosomske spremembe
- AML s spremembami mielodisplazije
- terapije povezane mieloidne novotvorbe, ki jih lahko povzroči sevanje ali kemoterapija
- AML, ni določeno drugače
- mieloidni sarkom
- mieloidna proliferacija Downovega sindroma
- akutna levkemija dvoumnega rodu
Podtipi AML obstajajo tudi znotraj teh skupin. Imena teh podtipov lahko kažejo kromosomsko spremembo ali genetsko mutacijo, ki je povzročila AML.
En tak primer je AML s t (8; 21), kjer se med kromosomi 8 in 21 pojavi sprememba.
Za razliko od večine drugih vrst raka AML ni razdeljen na tradicionalne stopnje raka.
Kako se diagnosticira AML?
Zdravnik bo opravil fizični pregled in preveril, ali ima oteklina jeter, bezgavk in vranice. Zdravnik vam lahko tudi odredi krvne preiskave, da preveri anemijo in ugotovi raven WBC.
Medtem ko lahko krvni test pomaga zdravniku, da ugotovi, ali obstaja težava, je za dokončno diagnozo AML potreben test kostnega mozga ali biopsija.
Vzorec kostnega mozga se odvzame z vstavitvijo dolge igle v kostno kost. Včasih je prsni koš mesto biopsije. Vzorec se pošlje v laboratorij na testiranje.
Zdravnik vam lahko naredi tudi hrbtenico ali ledveno punkcijo, ki vključuje odvzem tekočine iz hrbtenice z majhno iglo. Tekočina se preveri glede prisotnosti celic levkemije.
Kakšne so možnosti zdravljenja AML?
Zdravljenje AML vključuje dve fazi:
Remisionska indukcijska terapija
Indukcijsko zdravljenje z remisijo uporablja kemoterapijo za uničenje obstoječih celic levkemije v telesu.
Večina ljudi ostane v bolnišnici med zdravljenjem, ker kemoterapija tudi uniči zdrave celice, kar poveča tveganje za okužbo in nenormalno krvavitev.
V redki obliki AML, imenovani akutna promielocitna levkemija (APL), se lahko za preprečevanje specifičnih mutacij v celicah levkemije uporabljajo protikancerna zdravila, kot je arzenov trioksid ali all-trans retinojska kislina. Ta zdravila ubijajo celice za levkemijo in preprečujejo, da bi se nezdrave celice ločile.
Konsolidacijska terapija
Konsolidacijska terapija, ki je znana tudi kot zdravljenje po remisiji, je ključnega pomena za ohranjanje AML v remisiji in preprečevanje ponovitve. Cilj konsolidacijske terapije je uničiti vse preostale levkemične celice.
Za konsolidacijsko zdravljenje boste morda potrebovali presaditev matičnih celic. Matične celice se pogosto uporabljajo, da telesu pomagajo ustvarjati nove in zdrave celice kostnega mozga.
Matične celice lahko prihajajo od darovalca. Če ste že imeli levkemijo, ki je prešla v remisijo, je morda zdravnik odstranil in shranil nekaj lastnih matičnih celic za prihodnjo presaditev, znano kot avtologna presaditev matičnih celic.
Pridobitev matičnih celic od darovalca je večja nevarnost kot pridobitev presaditve iz lastnih matičnih celic. Presaditev lastnih matičnih celic pa pomeni večje tveganje za ponovitev, ker so lahko v vzorcu, ki ga dobite iz telesa, prisotne nekatere stare levkemične celice.
Kaj se dolgoročno pričakuje za ljudi z AML?
Ko gre za večino vrst AML, je približno dve tretjini ljudi sposobnih doseči remisijo, poroča Ameriško združenje za boj proti raku (ACS).
Stopnja odpustkov se pri ljudeh z APL dvigne na skoraj 90 odstotkov. Remisija bo odvisna od različnih dejavnikov, kot je starost osebe.
Petletna stopnja preživetja Američanov z AML znaša 27,4 odstotka. Petletna stopnja preživetja otrok z AML znaša med 60 in 70 odstotki.
Odkrivanje v zgodnji fazi in hitro zdravljenje je pri večini ljudi remisija zelo verjetna. Ko vsi znaki in simptomi AML izginejo, velja, da ste v remisiji. Če ste v remisiji več kot pet let, velja, da ste ozdravljeni od AML.
Če ugotovite, da imate simptome AML, načrtujte sestanek z zdravnikom, da se pogovorite o njih. Če imate kakršne koli znake okužbe ali trajno vročino, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.
Kako lahko preprečite AML?
Če se ukvarjate z nevarnimi kemikalijami ali sevanjem, se prepričajte, da nosite katero koli in vse razpoložljivo zaščitno opremo, da omejite izpostavljenost.
Če imate kakršne koli simptome, ki vas skrbijo, se vedno posvetujte z zdravnikom.
