Kronična limfocitna levkemija
Kronična limfocitna levkemija (CLL) je vrsta raka, ki prizadene kri in kostni mozeg. Kostni mozeg je mehka, gobasta snov znotraj kosti, ki proizvaja krvne celice. CLL je posledica različnih genetskih mutacij v DNK celic, ki proizvajajo kri. Natančen vzrok teh mutacij ni znan. Te spremembe DNK se pojavijo skozi življenjsko dobo, ne kot druge genetske spremembe, ki se prenesejo pred rojstvom.
Če imate CLL, vaš kostni mozeg proizvaja preveč limfocitov - vrsto belih krvnih celic. Ti limfociti ne delujejo pravilno. Nadaljnje težave povzročajo tako, da preprečijo nastanek drugih krvnih celic.
Simptomi KLL se lahko razlikujejo glede na stopnjo ali obseg bolezni. Morda nimate simptomov zgodaj. Ko bolezen napreduje, lahko simptomi vključujejo:
- povečane bezgavke
- utrujenost
- vročina
- nočno potenje
- izguba teže
- pogoste okužbe
- trebušna polnost
Če se razvije kateri koli od zgoraj navedenih simptomov, se posvetujte s svojim zdravnikom. Prej ko prejmete diagnozo, boljši so vaši napovedi.
Stopnja preživetja zaradi kronične limfocitne levkemije
CLL ima višjo stopnjo preživetja kot pri mnogih drugih rakih. Petletna stopnja preživetja je okoli 83 odstotkov. To pomeni, da je 83 odstotkov ljudi s kondicijo pet let po diagnozi živo. Vendar pa pri tistih, starejših od 75 let, petletna stopnja preživetja pade na manj kot 70 odstotkov. Ko raziskovalci še naprej spoznavajo CLL, postaja jasno, kako težko je napovedati rezultate. Za zdravljenje in preživetje je treba upoštevati nešteto dejavnikov. Rezultate posameznikov s CLL zapleta odsotnost ali prisotnost različnih celičnih markerjev, kot so IGHV, CD38 in ZAP70, pa tudi specifične spremembe genov.
Po podatkih Nacionalnega inštituta za raka bo v letu 2017 v ZDA predvidoma 20 100 novih primerov CLL. In bolezen bo v letu 2017 povzročila približno 4.660 smrti.
Nekateri ljudje imajo večje tveganje za razvoj CLL. Bolezen je pogostejša pri moških kot ženskah in pogosteje prizadene tiste, starejše od 60 let. V resnici je skoraj 80 odstotkov na novo diagnosticiranih s CLL starejših od 60 let. Kavkaki tudi pogosteje razvijejo to vrsto raka.
Poleg rase in spola družinsko anamnezo CLL ali drugih krvnih motenj povečuje tudi vaše tveganje. Zdi se, da tudi izpostavljenost nekaterim kemikalijam, kot so herbicidi in insekticidi, povečuje tveganje.
Dejavniki, ki vplivajo na napovedi kronične limfocitne levkemije
Na splošno ima kronična limfocitna levkemija visoko stopnjo preživetja, vendar na vaš vidik vpliva več dejavnikov. Ti dejavniki vključujejo stopnjo bolezni in kako dobro se odzovete na zdravljenje, skupaj z določenimi celičnimi in genetskimi markerji.
Po diagnozi je naslednji korak uprizarjanje bolezni. Trenutno za sistem CLL delujeta dva uprizoritvena sistema: Rai in Binet.
Rai je pogostejši v ZDA, Binet pa pogosteje v Evropi. Rai uprizarjanje določa 5 stopenj od 0 do 4. Stopnja 0 velja za nizko tveganje, stopnja 1-2 se šteje za vmesno tveganje, stopnja 3-4 pa visoko tveganje. Tveganje je, kako hitro bo bolezen verjetno napredovala. Čim večje je tveganje, hitreje se pričakuje, da bo CLL napredoval. Sistem Binet uporablja A, B in C.
Postopek se določi na podlagi različnih dejavnikov, kot so krvna slika in vključenost bezgavk, jeter in vranice. Odprte linije komunikacije med vami in vašim specialistom za raka ali onkologom so bistvenega pomena. So odličen vir za najnovejše informacije o vašem zdravljenju in negi. Ker je ta bolezen zapletena, lahko zagotovijo tudi smernice glede na vaš poseben primer CLL.
Zdravljenje morda ne bo potrebno takoj, če rezultati biopsije kostnega mozga, slikanje in krvni testi odkrijejo zgodnjo fazo z majhnim tveganjem. Pri določanju možnosti zdravljenja igrajo pomembno vlogo starost, tveganje za bolezen in simptomi. Klinika Mayo poroča, da ni dokazov, da bi zdravljenje CLL v zgodnji fazi podaljšalo življenje. Številni zdravniki so v tej zgodnji fazi opustili zdravljenje, da ljudje ne bi imeli stranskih učinkov in možnih zapletov. Zdravniki v zgodnjih fazah bolezni redno spremljajo bolezen in začnejo zdravljenje šele, ko napreduje.
Če imate napredno fazo CLL z večjim tveganjem, lahko različna zdravljenja izboljšajo vašo stopnjo preživetja. Zdravljenja običajno vključujejo kombinacijo zdravil za kemoterapijo za ubijanje rakavih celic. Morda ste tudi kandidat za presaditev matičnih celic kostnega mozga. V tem postopku boste od darovalca prejeli zdrave matične celice krvi odraslih. To lahko spodbudi proizvodnjo lastnih zdravih krvnih celic.
Ali smo blizu zdravljenja?
Pri mlajših bolnikih, ki prej niso bili zdravljeni in imajo splošno dobro zdravje in imajo določene ugodne celične markerje, se je kombinirana kemoterapija, imenovana FCR (fludarabin, ciklofosfamid, rituksimab), izkazala za veliko. Po poročanju revije Blood lahko to zdravljenje povzroči dolgotrajno preživetje in morda zdravilo za določen nabor posameznikov.
Težava je v tem, da to zdravljenje ni za vsakogar. Tisti, starejši od 65 let, posamezniki s slabim delovanjem ledvic, pa tudi tisti z drugimi zdravstvenimi stanji tega zdravljenja morda ne bodo prenašali. Pri nekaterih ljudeh lahko poveča tudi tveganje za okužbo in druge vrste raka.
Obvladovanje in podpora kronične limfocitne levkemije
Življenje z rakom povzroča vrsto različnih čustev. Nekateri dnevi se boste počutili dobro, drugi pa ne tako dobro. Včasih se lahko počutite preobremenjeni, jezni, strah, živčni ali upajoči. Tudi če ste v fazi nizkega tveganja za CLL in ne zdravite, se lahko bojite, da bo bolezen napredovala.
Izrazite svoje občutke
Ne ohranjajte svojih občutkov v notranjosti. Morda zadržite misli, da se izognete vznemirjanju družine ali prijateljev. Toda izražanje, kako se počutite, je ključno za obvladovanje bolezni. Pogovorite se z zaupanja vrednim družinskim članom ali prijateljem za prepričanje in podporo in si dovolite, da žalosti. V redu je jokati. V večini primerov se boste po čustvenem sproščanju počutili bolje.
Če se neprijetno pogovarjate z drugimi o svojem stanju, zapišite svoje občutke v dnevnik. Zdravnika povprašajte tudi o skupinah za podporo raku. Lahko pa bi se pogovarjali s svetovalcem, ki sodeluje z ljudmi z rakom.
Izobražite se
Diagnoza raka lahko sproži stres in tesnobo. Toda bolj ko boste vedeli in razumeli stanje, lažje boste sprejeli svojo novo resničnost. Ameriško društvo za boj proti raku priporoča, da ste svoj zagovornik. Ne čakajte, da vas bo zdravnik poučil o CLL.
Preučite stanje in ostanite na tekočem z najnovejšimi načini zdravljenja, da boste zastavili premišljena vprašanja. Med zdravniškimi sestanki si beležite zapiske in prosite svojega zdravnika, naj pojasni informacije, ki jih ne razumete. Pomembno je tudi, da najdete zanesljive informacije, ko iščete v spletu. Poizvedite zdravnika za priporočilo, kje lahko preberete več o svojem stanju.
Bodite aktivni
Fizična aktivnost je še en način za spopadanje z diagnozo CLL. Vadba je pomembna, ker aktivnost povečuje proizvodnjo endorfinov v vaših možganih. To so hormoni "počutim se dobro". Vadba izboljša vaš miselni pogled. Prav tako lahko poveča vaš imunski sistem in vam pomaga v boju proti bolezni. Pojdite na sprehod ali vožnjo s kolesom ali se udeležite tečaja joge ali drugega telovadbe.
Ne pozabite na svojo bolezen
Težko se boste znebili svojega raka. Eden od načinov za obvladovanje je iskanje prijetnih dejavnosti, s katerimi se boste lahko sprostili in sprostili. Raziščite hobi, kot so fotografija, umetnost, ples ali obrt. Za sprostitev razmislite o vodeni slikovni meditaciji. Ta tehnika vam omogoča, da se osredotočite na pozitivne slike, da vam pomaga sprostiti in zmanjšati stres. In ko se boste imeli dober dan, uporabite svojo energijo za življenje v največji možni meri, kar vam lahko odvzame zdravje.
