Pregled
Aspergillus fumigatus je vrsta gliv. Najdemo ga v celotnem okolju, vključno z zemljo, rastlinskimi snovmi in gospodinjskim prahom. Gliva lahko proizvaja tudi spore v zraku, ki jih imenujemo konidija.
Večina ljudi lahko vsakodnevno vdihava številne te spore. Pri zdravem posamezniku jih imunski sistem pogosto brez težav odstrani iz telesa. Vendar lahko pri nekaterih ljudeh spore pri vdihavanju A. fumigatus povzročijo potencialno hudo okužbo.
Kdo je v nevarnosti?
Najbolj tvegate, da boste zboleli za A. fumigatus, če:
- oslabljen imunski sistem, ki lahko vključuje, če jemljete imunosupresivna zdravila, imate določene raka na krvi ali ste v poznejših fazah aidsa
- imajo stanje pljuč, kot sta astma ali cistična fibroza
- imate nizko število belih krvnih celic, kar se lahko pojavi, če ste na kemoterapiji, če imate levkemijo ali če ste presadili organe
- so bili na dolgotrajnem zdravljenju s kortikosteroidi
- okrevajo od nedavne okužbe z gripo
Bolezni, ki jih povzroča A. fumigatus
Okužba, ki jo povzroča vrsta glive vrste Aspergillus, imenujemo aspergiloza.
A. fumigatus je eden najpogostejših vzrokov za aspergilozo. Pomembno je upoštevati, da lahko tudi druge vrste Aspergillus okužijo ljudi. Te vrste lahko vključujejo A. flavus, A. niger in A. terreus.
Obstaja več različnih vrst aspergiloze, vključno z:
Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza
Ta pogoj je alergična reakcija na spore Aspergillus. Ta reakcija lahko povzroči poškodbe vaših dihalnih poti in pljuč. Pogosto ga najdemo pri ljudeh, ki imajo stanja, kot sta astma in cistična fibroza.
Simptomi lahko vključujejo:
- vročina
- šibkost
- splošni občutki bolezni ali nelagodja
- kašelj iz rjavih čepov sluzi ali sluzi, ki vsebuje kri
Ljudje z astmo lahko tudi opazijo, da se njihovi simptomi astme začnejo poslabšati. To lahko vključuje povečanje kratke sape ali dihanja.
Kronična pljučna aspergiloza
Kronično pljučna aspergiloza se razvija progresivno. Pojavi se lahko pri ljudeh s kroničnimi pljučnimi stanji, zaradi katerih se v pljučih oblikujejo zračni prostori, imenovani votline. Primeri takih stanj vključujejo tuberkulozo in emfizem.
Kronična pljučna aspergiloza se lahko manifestira na več načinov, kar lahko vključuje:
- majhne pike okužbe z Aspergillusom v pljučih, imenovane vozlički
- zapletene kroglice gliv v pljučni votlini, imenovane aspergilomi (včasih lahko povzročijo zaplete, kot je krvavitev v pljučih)
- bolj razširjena okužba več pljučnih votlin, ki lahko vsebujejo ali ne vsebujejo aspergiloma
Če ne zdravimo, lahko široka okužba povzroči zgostitev in brazgotinjenje pljučnega tkiva, kar lahko vodi do izgube pljučne funkcije.
Ljudje s kronično pljučno aspergilozo lahko razvijejo naslednje simptome:
- vročina
- kašelj, ki lahko vključuje izkašljevanje krvi
- kratka sapa
- občutki utrujenosti
- splošni občutki bolezni ali nelagodja
- nepojasnjena izguba teže
- nočno potenje
Invazivna aspergiloza
Invazivna aspergiloza je najtežja oblika aspergiloze in je, če je ne zdravimo, smrtna. Pojavi se, ko se začne okužba z aspergilozo v pljučih in se razširi na druge dele telesa, na primer na kožo, možgane ali ledvice. Invazivna aspergiloza se pojavlja le pri ljudeh, ki imajo močno oslabljen imunski sistem.
Simptomi invazivne aspergiloze lahko vključujejo:
- vročina
- kašelj, ki lahko vključuje izkašljevanje krvi
- kratka sapa
- bolečine v prsih, ki se lahko poslabšajo, ko globoko vdihnete
Ko se okužba širi zunaj pljuč, so simptomi lahko odvisni od tega, kateri del telesa je prizadet, lahko pa vključuje:
- glavobol
- otekle oči
- krvavitev iz nosu
- bolečine v sklepih
- lezije na koži
- težave z govorom
- zmeda
- napadi
Zdravljenje okužbe z A. fumigatus
Okužbo z A. fumigatusom je težko diagnosticirati, saj simptomi pogosto spominjajo na druga stanja pljuč, kot je tuberkuloza.
Poleg tega je mikroskopska preiskava vzorcev sputuma ali tkiv lahko neprepričljiva, ker se vrste Aspergillus lahko zdijo podobne drugim vrstam gliv, če jih gledamo pod mikroskopom.
Diagnostične metode za Aspergillus lahko vključujejo:
- kultura vzorca sputuma za odkrivanje rasti Aspergillusa
- rentgen prsnega koša za iskanje znakov okužbe, kot so aspergilomi
- krvni test, s katerim lahko ugotovimo, ali so v vašem krvnem obtoku prisotna protitelesa proti Aspergillusu
- verižna reakcija polimeraze (PCR), ki je molekularna metoda, ki se lahko uporablja za odkrivanje vrste Aspergillus iz vzorca sputuma ali tkiva
- preskusi za odkrivanje sestavine glivične celične stene Aspergillusa in drugih vrst gliv (test antigena galaktomannan in test beta-d-glukana)
- kožne ali krvne preiskave za potrditev alergije na spore Aspergillus
Alergijsko bronhopulmonalno aspergilozo lahko zdravimo s peroralnimi kortikosteroidi. Včasih jemljete kortikosteroide v kombinaciji s protiglivičnimi zdravili, kot je itrakonazol.
Za kronično pljučno aspergilozo, ki jo sestavljajo vozliči ali enojni aspergilomi, morda ni treba zdraviti. To še posebej velja, če nimate nobenih simptomov. Voznike je treba redno spremljati, da se prepričajte, da ne napredujejo.
Protiglivična zdravila se uporabljajo za zdravljenje resnejših primerov kronične pljučne aspergiloze, pa tudi invazivne aspergiloze. Primeri zdravil, ki so lahko učinkovita, so vorikonazol, itrakonazol in amfotericin B.
Pred kratkim so raziskovalci opazili povečanje odpornosti A. fumigatus na azolska protiglivična zdravila. Sem spadajo zdravila, kot so vorikonazol in intrakonazol. V primerih, ko je okužba odporna proti azolovim protiglivičnim zdravilom, bo treba za zdravljenje uporabiti druga protiglivična sredstva, kot je amfotericin B.
Embolizacija ali kirurško odstranitev je prav tako možna, če aspergilomi povzročajo zaplete, kot je krvavitev v pljučih.
Preprečevanje bolezni
A. fumigatus in druge vrste Aspergillus so prisotne v celotnem okolju. Iz tega razloga je težko preprečiti izpostavljenost. Če pa ste v ogroženi skupini, morate sprejeti nekaj korakov, da bo okužba manj verjetna.
Izogibajte se dejavnostim, za katere je večja verjetnost, da bi prišli v stik z vrstami vrste Aspergillus
Primeri vključujejo vrtnarjenje, delo na dvorišču ali obisk gradbišč. Če morate biti v teh okoljih, ne pozabite na dolge hlače in rokave. Nosite rokavice, če boste ravnali z zemljo ali gnojem. Respirator N95 lahko pomaga, če boste izpostavljeni zelo zaprašenim območjem.
Vzemite profilaktična protiglivična zdravila
Če ste pred kratkim opravili postopek, kot je presaditev organov, vam lahko zdravnik predpiše protiglivična zdravila za preprečevanje okužbe.
Testiranje na vrste Aspergillus
Če ste v ogroženi skupini, lahko občasno testiranje na Aspergillus pomaga pri odkrivanju okužbe v zgodnjih fazah. Če odkrijete okužbo, lahko skupaj s svojim zdravnikom razvijete načrt zdravljenja.
Odvzem
Aspergillus fumigatus lahko povzroči potencialno resne bolezni pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom ali pljučnimi stanji. Okužbo, ki jo povzroča A. fumigatus in druge vrste Aspergillus, imenujemo aspergiloza.
Napovedi za aspergilozo so odvisne od več dejavnikov, vključno z:
- vrsto okužbe
- lokacijo okužbe
- vaše splošno imunsko stanje
Hitro odkrivanje in zdravljenje aspergiloze lahko pripomore k izboljšanju napovedi.
Če ste v skupini, ki ji grozi razvoj aspergiloze, se posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko vam povedo, kako lahko preprečite, da bi se okužili.
