Kaj je hipokinezija?
Hipokinezija je vrsta motnje gibanja. To še posebej pomeni, da imajo vaši gibi "zmanjšano amplitudo" ali niso tako veliki, kot bi pričakovali.
Hipokinezija je povezana z akinezijo, ki pomeni odsotnost gibanja, in bradikinezijo, kar pomeni počasnost gibanja. Trije izrazi so pogosto združeni in jih imenujemo pod pojmom bradikinezija. Te motnje gibanja pogosto enačimo s Parkinsonovo boleznijo.
Hipokinezija je obratna stran izraza hiperkinezija. Hipokinezija se pojavi, ko imate premalo gibanja, hiperkinezija pa, ko imate preveč neprostovoljnih gibov.
Kakšni so simptomi?
Hipokinezijo pogosto opazimo skupaj z akinezijo in bradikinezijo. Ta težava lahko poleg težav z motoričnim nadzorom prihaja tudi do različnih nemotoričnih simptomov. Te kombinacije simptomov so običajno povezane s Parkinsonovo boleznijo.
Motorični simptomi
Nenavadni gibi se lahko na različnih delih telesa pokažejo na različne načine.
Nekatere možnosti vključujejo:
- neekspresiven videz na vašem obrazu (hipomemija)
- zmanjšano utripa
- prazen pogled v oči
- mehki govor (hipofonija) z izgubo nagiba (aprosodija)
- slinjenje, ker samodejno nehaš pogoltniti
- počasno rame in dvig rok
- nenadzorovano tresenje (tresenje)
- majhen, počasen rokopis (mikrografija)
- zmanjšan zamah roke pri hoji
- počasi, majhni gibi pri odpiranju in zapiranju rok ali tapkanju prstov
- slaba spretnost za britje, ščetkanje zob ali nanašanje ličil
- počasi, majhni gibi, ko se stegnete s stopali ali tapkate s prsti
- drža, upognjena naprej
- počasna, sunkovita hoja
- težave pri zagonu ali zmrzovanju med gibi
- težave pri dvigu s stola, vstajanju iz avtomobila in zavijanju v postelji
Nemotorični simptomi
Duševni in fizični simptomi, ki jih hipokinezija posebej ne povzroča, so pogosto v roki s hipokinezijo in Parkinsonovo boleznijo.
Tej vključujejo:
- izguba sposobnosti za več nalog in koncentracije
- počasnost misli
- začetek demence
- depresija
- anksioznost
- psihoza ali druga psihiatrična stanja
- motnje spanja
- utrujenost
- nizek krvni tlak, ko stoji
- zaprtje
- nepojasnjena bolečina
- izguba vonja
- erektilna disfunkcija
- otrplost ali občutek "zatičev in igel"
Kateri pogoji povzročajo hipokinezijo?
Hipokinezija se najpogosteje kaže pri Parkinsonovi bolezni ali Parkinsonovi podobni sindromi. Lahko pa je tudi simptom drugih stanj:
Shizofrenija in druga kognitivna stanja imajo pogosto težave z motoričnimi funkcijami, kot je hipokinezija. Te motnje gibanja se lahko zgodijo, ker se različni deli možganov med seboj ne »pravilno« pogovarjajo.
Demenca s telesi Lewy je oblika demence. Simptomi lahko vključujejo vidne halucinacije, kognitivne težave, motnje gibanja, kot so hipokinezija, ponavljajoči se padci, omedlevice, blodnje, motnje spanja in depresija.
Atrofija več sistemov je skupina motenj živčnega sistema, ki povzroča hipokinezijo, nekoordinacijo, spremembe govora, togost, šibkost, erektilno disfunkcijo, težave s sečili in omotico ob vstajanju.
Progresivna supranuklearna paraliza je motnja z motoričnimi simptomi, podobnimi Parkinsonovi. Značilnost stanja je nezmožnost premikanja oči navzgor in navzdol; boste morda imeli težave tudi z odprtimi vekami. Morda imate težave z govorom in požiranjem in morda razmišljate počasi.
Stroka redko povzroči hipokinezijo ali drugo motnjo gibanja. Po pojavu hipokinezije po kapi se po 6 do 12 mesecih običajno izboljša.
Kortikalna bazalna ganglionska degeneracija je redka Parkinsonova podobna motnja. Morda imate togost na eni strani telesa, boleče krčenje mišic in težave z govorom. Včasih se bo vaša roka ali noga premaknila, ne da bi ji to "povedali".
Katere možnosti zdravljenja so na voljo?
Na voljo imate veliko možnosti za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja, če imate hipokinezijo ali drugo motnjo gibanja, povezano s Parkinsonovo boleznijo. Tipičen načrt zdravljenja lahko vključuje zdravila, globoko stimulacijo možganov in fizikalno terapijo.
Vendar pa trenutno ni na voljo zdravil ali zdravljenja, ki bi lahko upočasnila ali ustavila napredovanje bolezni.
Večina zdravil za zdravljenje motoričnih simptomov Parkinsonovega zvišanja ravni dopamina v vaših možganih. Za zdravljenje nemotoričnih simptomov se uporabljajo druge vrste zdravil in terapij.
Skupne možnosti vključujejo:
Zdravilo Levodopa se v vaših možganih pretvori v dopamin in je najučinkovitejše zdravilo za hipokinezijo, povezano s Parkinsonovo boleznijo. Običajno ga kombiniramo s karbidopo (Lodosyn), ki je zdravilo, ki preprečuje razpad levodope v telesu in tako bolj doseže možgane.
Agonisti dopamina so druga vrsta zdravil, ki zvišajo raven dopamina. Lahko jih kombiniramo z levodopo. Ta zdravila vključujejo bromokriptin (Parlodel), pergolid (Permax), pramipeksole (Mirapex) in ropinirol (Requip).
Monoamin oksidaza (MAO) -B zaviralci upočasnijo razpad dopamina v možganih. Ti telesu omogočajo, da razpoložljivi dopamin deluje dlje. Ta zdravila vključujejo selegilin (Eldepryl) in razagilin (Azilect).
Zaviralci katehol-O-metiltransferaze (COMT) upočasnijo razpad levodope v telesu, kar omogoča več levodopi, da doseže možgane. Ta zdravila vključujejo entakapon (Comtan) in tolkapone (Tasmar).
Antiholinergična zdravila zmanjšujejo možganski kemični acetilholin in pomagajo obnoviti ravnovesje med acetilholinom in dopaminom. Ta zdravila vključujejo triheksifenidil (Artan) in benztropin (Kogentin).
Amantadin (Symmetrel) deluje na dva načina. Poveča aktivnost dopamina v vaših možganih. Vpliva tudi na sistem glutamata v vaših možganih, zmanjšuje nenadzorovane gibe telesa.
Globoka stimulacija možganov (DBS) je kirurška možnost, če vam druge terapije ne delujejo dobro. Najbolje deluje na zmanjšanje togosti, počasnosti in tresenja.
Vi in vaš zdravnik se boste spoprijeli s kakršnimi koli drugimi nepomembnimi simptomi, ki jih imate, kot so kognitivne težave, utrujenost ali težave s spanjem. Skupaj lahko sestavite načrt zdravljenja, ki vključuje zdravila in druge terapije za lajšanje teh simptomov.
Zdravnik vam lahko priporoči tudi fizikalno terapijo, delovno terapijo, uporabo pomožnih pripomočkov ali svetovanje.
Ali lahko hipokinezija privede do kakšnih drugih motenj gibanja?
Skupaj z majhnimi gibi hipokinezije je videti več vrst gibalnih izzivov. Te nenavadne motorične vzorce pogosto najdemo pri osebah, ki imajo Parkinsonovo bolezen ali enega od Parkinsonovih podobnih sindromov.
Primeri vključujejo:
Akinesia: Če imate akinezijo, boste imeli težave z ali nezmožnostjo sprožiti gibanje. Vaša mišična togost se pogosto začne v nogah in vratu. Če akinezija vpliva na vaše obrazne mišice, lahko razvijete masko, kot je pogled.
Bradikinije: Če imate bradikinezijo, bodo vaši gibi počasni. Sčasoma boste morda začeli "zamrzovati" sredi gibanja in lahko traja nekaj sekund, da se spet začnete premikati.
Dizartrija: Če imate disartrijo, bodo mišice, ki jih uporabljate za pogovor, šibke ali jih boste težko nadzirali. Vaš govor je lahko nejasen ali počasen, drugi pa vas težko razumejo.
Diskinezija: Če imate diskinezijo, boste imeli nekontrolirane gibe. Lahko vpliva na en del telesa - na primer roko, nogo ali glavo - ali pa vpliva na mišice po telesu. Diskinezija je lahko videti kot fidgeting, wriggle, zibanje ali bobanje po glavi.
Distonija: Če imate distonijo, boste imeli boleče dolge mišične kontrakcije, ki povzročajo zvijajoče gibe in nenavadne telesne drže. Simptomi se običajno začnejo na enem delu telesa, lahko pa se razširijo tudi na druga področja.
Togost: Če imate togost, bo en ali več vaših okončin ali drugih delov telesa nenavadno trdo. Je značilna značilnost Parkinsonove bolezni.
Posturalna nestabilnost: Če imate posturalno nestabilnost, boste imeli težave z ravnotežjem in koordinacijo. Zaradi tega lahko postanete nestabilni, ko stojite ali hodite.
Kakšni so obeti?
Zdravila za hipokinezijo ni. Parkinsonova bolezen je tudi napredujoča bolezen, kar pomeni, da se bo sčasoma poslabšala. Ne morete pa predvideti, kateri simptomi se bodo pojavili ali kdaj jih boste dobili. Številne simptome lahko omilimo z zdravili in drugimi terapijami.
Izkušnje vsake osebe s hipokinezijo in Parkinsonovo boleznijo so različne. Zdravnik je vaš najboljši vir za informacije o vaših napovedih.
