Pregled
Ko imunski sistem telesa oslabi zaradi virusa HIV, lahko to privede do kožnih stanj, ki povzročajo izpuščaje, bolečine in lezije.
Stanje kože je lahko med najzgodnejšimi znaki virusa HIV in je lahko prisotno v njegovi primarni fazi. Lahko kažejo tudi na napredovanje bolezni, saj raki in okužbe izkoristijo imunsko disfunkcijo v kasnejših fazah bolezni.
Približno 90 odstotkov ljudi z virusom HIV bo med boleznijo razvilo stanje kože. Ta stanja kože običajno spadajo v eno od treh kategorij:
- vnetni dermatitis ali kožni izpuščaji
- okužbe in okužbe, vključno z bakterijskimi, glivičnimi, virusnimi in parazitskimi
- kožni raki
Praviloma se kožna stanja, ki jih povzroči HIV, izboljšajo z antiretrovirusno terapijo.
Faze virusa HIV, ko se najverjetneje pojavi stanje kože
HIV običajno napreduje skozi tri stopnje:
| Stopnja | Ime | Opis |
| 1 | Akutni virus HIV | Virus se v telesu hitro razmnožuje, kar povzroča hude gripi podobne simptome. |
| 2 | Kronični virus HIV | Virus se razmnožuje počasneje in človek sploh ne čuti nobenih simptomov. Ta faza lahko traja 10 let ali dlje. |
| 3 | AIDS | Imunski sistem je zelo poškodovan zaradi virusa HIV. Ta faza povzroči, da število celic CD4 pade pod 200 celic na kubični milimeter (mm3) krvi. Normalno število je 500 do 1600 celic na mm3. |
Oseba kožne bolezni najverjetneje doživi med 1. in 3. stopnjo virusa HIV.
Glivične okužbe so še posebej pogoste, ko je imunski sistem na najšibkejši ravni, v tretji fazi. Okužbe, ki se pojavijo v tej fazi, pogosto imenujemo oportunistične okužbe.
Slike izpuščajev in kožnih stanj, povezanih z virusom HIV in AIDS-om
Vnetni dermatitis
Dermatitis je najpogostejši simptom virusa HIV. Zdravljenja običajno vključujejo eno ali več od naslednjega:
- antihistaminiki
- protiretrovirusna zdravila
- steroidi
- aktualna vlažilna sredstva
Nekatere vrste dermatitisa vključujejo:
Kseroza
Kseroza je suhost kože, ki se pogosto kaže kot srbeče, luskaste lise na rokah in nogah. To stanje je izjemno pogosto, tudi pri ljudeh brez virusa HIV. Povzročajo jo lahko suho ali vroče vreme, prekomerna izpostavljenost soncu ali celo vroča prha.
Kserozo lahko zdravimo z vlažilci in spremembami življenjskega sloga, na primer izogibanjem dolgim, vročim prham ali kopeli. Pri resnejših primerih bodo morda potrebna mazila na recept ali kreme.
Atopijski dermatitis
Atopijski dermatitis je kronično vnetno stanje, ki pogosto povzroča rdeče, luskaste in srbeče izpuščaje. Lahko se pojavi na mnogih delih telesa, vključno z:
- stopala
- gležnjev
- roke
- zapestja
- vratu
- veke
- znotraj kolen in komolcev
V ZDA prizadene približno 30 odstotkov ljudi, pogostejša pa je v suhem ali mestnem okolju.
Atopijski dermatitis lahko zdravimo s kortikosteroidnimi kremami, kremami za obnavljanje kože, znanimi kot zaviralci kalcinevrina, ali z zdravili proti srbečici. Za okužbe se lahko predpišejo antibiotiki. Vendar so recidivi pogosti pri ljudeh z virusom HIV.
Seboroični dermatitis
Seboroični dermatitis večinoma prizadene obraz in lasišče, kar ima za posledico pordelost, luske in prhljaj. Pogoj je znan tudi kot seboroični ekcem.
Medtem ko se pojavlja pri približno 5 odstotkih splošne populacije, se stanje kaže pri 85 do 90 odstotkih ljudi z virusom HIV.
Zdravljenje pomaga ublažiti simptome in je običajno sestavljeno iz aktualnih metod, kot so šamponi proti prhljaju in kreme za odstranjevanje pregrad.
Fotodermatitis
Fotodermatitis se pojavi, kadar UV žarki iz sončne svetlobe povzročijo izpuščaje, mehurje ali suhe obliže na koži. Poleg izbruhov na koži lahko oseba s fotodermatitisom občuti tudi bolečino, glavobol, slabost ali vročino.
To stanje je pogosto med protiretrovirusno terapijo, ko imunski sistem postane hiperaktiven, pa tudi med hudo imunsko pomanjkljivostjo.
Eozinofilni folikulitis
Za eozinofilni folikulitis je značilno srbeče, rdeče izbokline, osredotočene na lasne mešičke na lasišču in zgornjem delu telesa. To obliko dermatitisa najpogosteje najdemo pri ljudeh v kasnejših fazah virusa HIV.
Za obvladovanje simptomov se lahko uporabljajo peroralna zdravila, kreme in šamponi z medikamento, vendar je stanje običajno težko zdraviti.
Prurigo nodularis
Prurigo nodularis je stanje, pri katerem grudice na koži povzročajo srbenje in krasteč videz. Večinoma se pojavlja na nogah in rokah.
Ta vrsta dermatitisa prizadene ljudi z izjemno ogroženim imunskim sistemom. Srbenje lahko postane tako močno, da ponavljajoče praskanje povzroči krvavitve, odprte rane in nadaljnjo okužbo.
Prurigo nodularis lahko zdravimo s steroidnimi kremami ali antihistaminiki. V hudih primerih lahko izvajalec zdravstvene dejavnosti priporoči krioterapijo (zamrzovanje grudic). Za okužbe, ki jih povzroči intenzivno praskanje, se lahko predpišejo tudi antibiotiki.
Okužbe
Številne bakterijske, glivične, virusne in parazitske okužbe prizadenejo ljudi s HIV. Najpogosteje poročane okužbe vključujejo:
Sifilis
Sifilis povzroča bakterija Treponema pallidum. Vodi v neboleče črevesje ali šankre na genitalijah ali v ustih. Sekundarni stadij sifilisa povzroči tudi vneto grlo, otekle bezgavke in izpuščaje. Izpuščaj ne srbi in se običajno pojavi na dlaneh ali podplatih.
Oseba sifilis lahko sklepa le z neposrednim stikom, na primer s spolnim stikom, s sifilitičnimi črevesji. Sifilis se običajno zdravi z injekcijo penicilina. V primeru alergije na penicilin bo uporabljen drug antibiotik.
Ker si sifilis in HIV delita enake dejavnike tveganja, bodo ljudje, ki dobijo diagnozo na sifilis, morda želeli razmisliti tudi o presejalnem testu za HIV.
Kandidoza
HIV lahko privede do ustne mlaze, vrste kožne okužbe, ki jo povzroča gliva Candida albicans (C. albicans). Ta ponavljajoča se okužba povzroči boleče razpoke v kotičkih ust (poznane kot kotni heilitis) ali debelo belo plast na jeziku.
Pojavi se pri nižjem številu celic CD4. Zaželena metoda zdravljenja je protiretrovirusno zdravljenje in povečanje števila CD4.
Druge glivične okužbe pri ljudeh z virusom HIV vključujejo:
- intertriginozne okužbe, ki jih najdemo v vlažnih kožnih gubah, kot sta prepona ali pazduha; vodijo do bolečine in pordelosti
- okužbe nohtov, ki lahko povzročijo odebeljene nohte
- okužbe stopal na območjih, ki obdajajo nohte, kar lahko povzroči bolečino in oteklino
- okužbe vaginalnega kvasa
Za zdravljenje teh okužb se lahko uporabljajo različna protiglivična zdravila.
Druga sredstva za zdravljenje želodca vključujejo peroralna izpiranja in peroralne pastile. Vnetje kvasovk iz nožnice lahko zdravimo tudi z alternativnimi zdravili, kot sta borova kislina in olje čajevca. Olje čajevca je priljubljeno zdravilo tudi proti glivicam na nohtih.
Virus herpes zoster (skodle)
Virus herpes zoster je znan tudi kot skodle. Povzroča ga virus noric-zoster, isti virus kot norica. Sindre lahko privedejo do bolečih kožnih izpuščajev in mehurjev. Pojavi se lahko, ko je oseba v zgodnji ali pozni fazi HIV.
Oseba z diagnozo skodle bo morda želela razmisliti o presejalnem testu za HIV, če njihov status HIV ni znan. Sindre so pogostejše in težje pri ljudeh, ki živijo s HIV, zlasti pri bolnikih z naprednejšimi oblikami virusa HIV.
Zdravljenje pogosto vključuje sheme protivirusnih zdravil. Toda bolečine, povezane z lezijami, lahko trajajo še dolgo, ko se lezije zacelijo.
Ljudje z velikim tveganjem za skodle bodo morda želeli razpravljati o cepivu s svojim zdravnikom. Ker tveganje za skodle narašča s starostjo, se cepivo močno priporoča tudi za odrasle, starejše od 50 let.
Herpes simplex virus (HSV)
Kronični in trdovratni virus herpes simpleksa (HSV) je stanje, ki opredeljuje AIDS. Njegova prisotnost kaže, da je oseba dosegla to najnaprednejšo stopnjo virusa HIV.
HSV povzroča prehlade na ustih in obrazu, pa tudi genitalne lezije. Lezije zaradi HSV so pri ljudeh z napredovalim, nezdravljenim virusom HIV hujše in trajnejše.
Zdravljenje se lahko izvaja epizodično - v primeru izbruhov - ali vsakodnevno. Dnevno zdravljenje je znano kot supresivna terapija.
Molluscum contagiosum
Za molluscum contagiosum so značilni rožnati ali mesnati izboklini na koži. Ta zelo nalezljiv virus kože pogosto prizadene ljudi z virusom HIV. Ponavljajoči se postopki bodo morda potrebni, da se telo teh neželenih izboklin popolnoma znebi.
Vdolbine, ki jih povzroča molluscum contagiosum, so običajno neboleče in se pojavljajo na:
- obraz
- zgornji del telesa
- roke
- noge
Pogoj je lahko prisoten na kateri koli stopnji virusa HIV, vendar je hitra rast in širjenje mehkužca kontagioz označevalec napredovanja bolezni. Pogosto ga opazimo, ko število CD4 popusti pod 200 celic na mm3 (kar je tudi točka, ko bo osebi diagnosticiran AIDS).
Molluscum contagiosum ne povzroča pomembnih zdravstvenih zapletov, zato je zdravljenje predvsem kozmetično. Trenutne možnosti zdravljenja vključujejo zamrzovanje izboklin s tekočim dušikom, lokalna mazila in lasersko odstranjevanje.
Ustna dlakava levkoplakija
Peroralna dlakava levkoplakija je okužba, ki je povezana z virusom Epstein-Barr (EBV). Če oseba sklene EBV, bo v svojem telesu ostala do konca življenja. Virus običajno miruje, vendar se lahko ponovno aktivira, ko je oslabljen imunski sistem (kot pri virusu HIV).
Zanj so značilne debele, bele lezije na jeziku in verjetno nastanejo zaradi uživanja tobaka ali kajenja.
Peroralna dlakava levkoplakija je običajno neboleča in se raztopi brez zdravljenja.
Čeprav direktno zdravljenje lezij ni potrebno, lahko ljudje z virusom HIV razmislijo o stalni protiretrovirusni terapiji ne glede na to. Izboljšalo bo telesni imunski sistem, kar lahko pomaga tudi, da EBV miruje.
Bradavice
Bradavice so izrastki na zgornjem sloju kože ali sluznice. Povzroča jih humani papiloma virus (HPV).
Običajno spominjajo na izbokline s črnimi pikami (znane kot semena). Ta semena se običajno nahajajo na hrbtni strani rok, nosu ali na dnu nog.
Genitalne bradavice pa so ponavadi temne ali mesnate barve, z vrhovi, ki so videti kot cvetača. Pojavijo se lahko na stegnih, ustih in grlu, kot tudi na spolovilu.
Pri HIV-pozitivnih ljudeh obstaja večje tveganje za analni in cervikalni HPV, zato je pomembno, da se podvržejo pogostejšim analnim in materničnim Pap mazanjem.
Bradavice je mogoče zdraviti z nekaj postopki, vključno z zamrzovanjem ali odstranitvijo z manjšim operativnim posegom. Vendar pa virus HIV imunski sistem bistveno težje znebi bradavic in jih prepreči v prihodnosti.
HIV-pozitivni in HIV-negativni ljudje lahko s sprejemom cepiva proti HPV zmanjšajo tveganje za genitalne bradavice. Cepivo dajemo le ljudem, starim 26 let in mlajšim.
Kožni raki
HIV povečuje človekovo tveganje za nekatere vrste raka, vključno z nekaj, ki prizadenejo kožo.
Karcinom
Ljudje z virusom HIV imajo verjetno večjo verjetnost, da bodo pri splošnem prebivalstvu razvili bazalnocelični karcinom (BCC) in ploščatocelični karcinom (SCC). BCC in SCC sta najpogostejši tipi kožnega raka v ZDA. Vendar so redko življenjsko nevarni.
Oba sta povezana s preteklim izpostavljanjem soncu in ponavadi vplivata na glavo, vrat in roke.
Danska študija ljudi, ki živijo z virusom HIV, je ugotovila povečano stopnjo BCC pri HIV pozitivnih moških, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM). Povišano stopnjo SCC so opazili tudi pri ljudeh z nizkim številom CD4.
Zdravljenje je sestavljeno iz operacije za odstranitev kožnih izrastkov. Lahko se izvaja tudi kriokirurgija.
Melanom
Melanom je redka, a potencialno smrtna oblika kožnega raka. Običajno povzroči molove, ki so asimetrični, barviti ali so relativno veliki. Videz teh molov se lahko sčasoma spremeni. Melanom lahko povzroči tudi pasove pigmentacije pod nohti.
Melanom je lahko bolj agresiven pri ljudeh, ki živijo z virusom HIV, zlasti pri tistih, ki imajo polt.
Tako kot karcinomi tudi melanom zdravijo s kirurškim posegom za odstranjevanje izrastkov ali kriokirurgijo.
Kaposijev sarkom (KS)
Kaposijev sarkom (KS) je oblika raka, ki prizadene obloge krvnih žil. Pojavlja se kot temno rjava, vijolična ali rdečkasta kožna lezija. Ta oblika raka lahko prizadene pljuča, prebavni trakt in jetra.
Lahko povzroči kratko sapo, oteženo dihanje in otekanje kože.
Te lezije se pogosto pojavijo, ko število belih krvnih celic (WBC) dramatično pade. Njihov videz je pogosto znak, da se je HIV spremenil v aids in da je imunski sistem močno ogrožen.
KS se odziva na kemoterapijo, sevanje in operativne posege. Protiretrovirusna zdravila so znatno zmanjšala število novih primerov KS pri ljudeh z virusom HIV kot tudi resnost obstoječih primerov KS.
Pogovorite se z zdravnikom
Če ima oseba HIV, bo verjetno doživela eno ali več teh kožnih stanj in izpuščajev.
Vendar pa bo diagnosticiranje v zgodnjih fazah HIV, začetek zdravljenja kmalu zatem in upoštevanje režima zdravljenja ljudem pomagalo izogniti se težjim simptomom. Upoštevajte, da se bodo številna kožna stanja, povezana z virusom HIV, izboljšala z antiretrovirusno terapijo.
Neželeni učinki zdravil za HIV
Nekatera običajna zdravila proti virusu HIV lahko povzročijo tudi izpuščaje, med drugim:
- ne-nukleozidni inhibitorji reverzne transkriptaze (NNRTI), kot efavirenz (Sustiva) ali rilpivirin (Edurant)
- nukleozidni inhibitorji reverzne transkriptaze (NRTI), kot je abakavir (Ziagen)
- zaviralci proteaze, kot sta ritonavir (Norvir) in atazanavir (Reyataz)
Na podlagi okolja in moči imunskega sistema ima posameznik hkrati lahko več kot eno od teh stanj. Za zdravljenje jih bo morda treba obravnavati posamezno ali vse naenkrat.
Če je na koži izpuščaj, razmislite o simptomih z zdravnikom. Ocenili bodo vrsto izpuščaja, razmislili o trenutnih zdravilih in predpisali načrt zdravljenja za lajšanje simptomov.
Preberite ta članek v španščini.
