HPV in nosečnost
Hitra dejstva
- HPV je najpogostejša spolno prenosljiva okužba v ZDA.
- Smernice ne priporočajo cepiv proti HPV nosečnicam.
- HPV verjetno ne bo povzročil zapletov med nosečnostjo.
Človeški papiloma virus (HPV) je vrsta spolno prenosljive okužbe (STI). Večina vrst HPV se prenaša s oralnim, vaginalnim ali analnim seksom.
HPV je zelo pogost. Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) je v ZDA najpogostejša STI v ZDA.
Približno 80 odstotkov ljudi bo v nekem trenutku življenja zbolelo za HPV. To je zato, ker obstaja več kot 150 različnih sort HPV. Mnogi od njih običajno ne povzročajo nobenih težav in bodo brez zdravljenja izginili. Malo ljudi sploh ugotovi, da ga imajo.
Približno 40 sevov HPV lahko okuži genitalni trakt. To lahko povzroči genitalne bradavice in raka na teh področjih telesa:
- materničnega vratu
- nožnica
- vulva
- penis
- anus
Da bi zmanjšali tveganje za rak materničnega vratu zaradi HPV, je bilo ustvarjeno cepivo proti HPV, ki cilja na specifične seve HPV, ki so povezani z rakom materničnega vratu. Vendar pa se to cepivo med nosečnostjo ne priporoča.
HPV običajno v nosečnosti ne povzroča nobenih težav. Vendar morate vedeti za nekaj redkih zapletov, če ste noseči in imate HPV.
Kakšni so simptomi HPV?
Pri HPV morda sploh ne kaže nobenih simptomov. Najpogostejši simptom so bradavice. Bradavice so mesnate obarvanke na koži, ki rastejo same ali se oblikujejo v grozde, ki so videti kot cvetača.
Vrsta HPV, ki jo imate, bo določila, kje na vašem telesu rastejo bradavice:
- Genitalne bradavice rastejo na nožnici, vulvi, materničnem vratu ali anusu pri ženskah ter na penisu, skrotumu ali anusu pri moških.
- Na rokah ali komolcih tvorijo običajne bradavice.
- Plantarne bradavice se pojavijo na kroglicah ali petah stopal.
- Ploske bradavice se običajno pojavijo na obrazu pri otrocih in samcih ter na nogah pri ženskah.
Bradavice verjetno ne boste čutili, včasih pa jih lahko srbijo ali pečejo.
Zaradi nekaterih vrst HPV lahko tudi povečate tveganje za raka materničnega vratu. Ta vrsta raka pogosto ne povzroča simptomov, dokler se ne začne širiti. Ko se rak razširi, lahko povzroči simptome, kot so:
- obilne krvavitve iz nožnice ali krvavitve, ki niso posledica menstruacije
- izcedek iz nožnice, ki lahko vsebuje kri
- bolečine med seksom
Kako se diagnosticira HPV med nosečnostjo?
Večina OB-GYN-jev običajno ne testira HPV med nosečnostjo, razen če nimajo razloga za to.
Diagnosticiranje HPV se običajno pojavi, če zdravnik odkrije bradavice ali med rutinskim Pap testom. Med Pap testom zdravnik uporabi bris, da odstrani majhno število celic iz materničnega vratu. Ta vzorec pošljejo v laboratorij in ga testirajo na predrakave celice. Prisotnost predrakavih celic lahko kaže na to, da imate HPV.
Če ste starejši od 30 let, vam lahko OB-GYN skupaj s Pap testom opravi tudi test HPV DNA. S tem testom lahko ugotovite, ali imate vrsto HPV, ki lahko povzroči raka materničnega vratu.
Kako se zdravi HPV med nosečnostjo?
Trenutno ne obstaja zdravilo za HPV, vendar večina žensk med nosečnostjo ne bo potrebovala nobenega zdravljenja. Za zdravljenje virusa ni na voljo nobenega zdravila. Namesto tega se zdravljenje osredotoča na obvladovanje kakršnih koli simptomov.
HPV ne sme predstavljati tveganja za vašega otroka.
Bradavic tudi ni treba zdraviti, če niso posebej velike ali moteče. V tem primeru lahko zdravnik varno odstrani:
- zamrzovanje s tekočim dušikom (krioterapija)
- lasersko terapijo
- z uporabo segrete igle (elektrokaterizacija)
- izvajanje operacije ali majhne ekscizije
Ali bodo bradavice HPV vplivale na mojo porod?
Genitalne bradavice ne bi smele vplivati na vaš porod.
Včasih lahko velike bradavice povzročijo krvavitev med porodom. Redko lahko genitalne bradavice med nosečnostjo zrastejo dovolj veliko, da lahko blokirajo porodni kanal ali otežijo porod. Če se to zgodi, vam bo zdravnik verjetno priporočil carski rez.
Kako se zdravi HPV po porodu?
Če Pap test pokaže, da imate predrakave celice na materničnem vratu, lahko zdravnik počaka, da vas zdravi do poroda. Ko se bo rodil vaš otrok, boste verjetno imeli še en Pap test.
HPV se pogosto izloči brez zdravljenja. Če imate po porodu še vedno nenormalne celice, vam lahko zdravnik odstrani odstranjevanje nenormalnega tkiva z enim od teh postopkov:
- kriohirurgija, ki vključuje uporabo skrajnega mraza za zamrznitev nenormalnih celic
- biopsijo stožca ali konizacijo, ki vključuje uporabo noža za odstranitev stožčastega klina tkiva
- postopek elektrokirurške ekscizije (LEEP), ki vključuje odstranjevanje vaših nenormalnih tkiv z električno ogrevano zanko
Ali se HPV lahko prenaša med porodom?
Imati HPV med nosečnostjo ne bi smelo vplivati na zdravje vašega dojenčka. HPV lahko prenašate na svojega nerojenega otroka med nosečnostjo ali porodom, vendar je malo verjetno.
Študije se razlikujejo glede hitrosti prenosa HPV z matere na otroka. V raziskavi iz leta 2016 so raziskovalci ugotovili, da je virus imelo tudi približno 11 odstotkov novorojenčkov, rojenih materinam, pozitivnim na HPV. Vendar je treba to raziskavo razširiti.
Večina dojenčkov, ki razvijejo HPV v maternici, bo virus odstranila sama, ne da bi imela dolgoročne težave.
V redkih primerih se lahko genitalne bradavice prenesejo na otroka. Na novorojenčku se lahko pojavijo bradavice ali glasilke. Ko se tukaj razvijejo bradavice, se imenuje ponavljajoča se dihalna papilomatoza. Zdravljenje vključuje operacijo za odstranitev izrastkov.
Cepivo proti HPV in nosečnost
Dva najboljša načina, kako se izogniti okužbi s HPV, sta prakticiranje varnega seksa in cepljenje.
Starejše smernice priporočajo cepivo proti virusu HPV Gardasil za ženske med 11. in 26. letom ter za moške do 21. leta. Sedanje smernice zdaj navajajo, da tako moški kot ženske med 27. in 45. letom, ki prej niso bili cepljeni proti HPV, zdaj izpolnjuje pogoje za Gardasil 9. Celotna serija cepljenja vključuje dva ali tri odmerke.
- Dva odmerka. Za večino ljudi pred 15. rojstnim rojstnim dnem priporočamo dva odmerka cepiva. Drugi odmerek je treba dati od 6 do 12 mesecev po prvem odmerku.
- Trije odmerki. Tri odmerke priporočamo vsem, ki dobijo prvi odmerek med 15 in 26 let, ali vsem, ki imajo oslabljen imunski sistem.
Za popolno zaščito morate dobiti celotno cepljenje.
Če pred nosečnostjo niste bili cepljeni ali ste začeli serijo cepiv, vendar je niste končali, boste morali po rojstvu počakati, da cepivo pridobite ali dokončate. Smernice ne priporočajo cepiva proti HPV nosečnicam.
Če ste starejši od 30 let, si oglejte OB-GYN, da boste poleg rutinskega Pap testa dobili teste za HPV. Tako se lahko z zdravnikom pogovorite o kakršnem koli posebnem spremljanju, ki ga boste morda potrebovali med nosečnostjo, če ugotovite, da imate HPV.
Ne pozabite, da bodo skoraj vsi spolno aktivni odrasli v nekem trenutku svojega življenja dobili HPV. Dosledno prakticiranje varnega seksa in testiranje bosta pomagala pri preprečevanju SPI.
