Pregled
Ko boste diagnosticirali nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC), bo vaš glavni poudarek zdravljenje. Najprej mora vaš zdravnik vedeti nekaj o vašem raku.
NSCLC je razvrščen v tri glavne vrste glede na celico, kjer se je rak začel:
- Adenokarcinom je najpogostejša vrsta NSCLC. Sestavlja 40 odstotkov vseh pljučnih rakov. Ta rak se začne v celicah, ki sproščajo sluz v pljučih.
- Ploščatocelični karcinom predstavlja 25 do 30 odstotkov pljučnih raka. Raste iz tankih, ravnih celic, ki linijo dihalnih poti.
- Karcinom velikih celic predstavlja od 10 do 15 odstotkov pljučnih rakov. Ime je dobila po veliki velikosti rakavih celic, če jih gledamo pod mikroskopom. Ta vrsta NSCLC hitro raste.
Pomemben je tudi stadij vašega raka. Ob uprizoritvi upoštevate velikost raka in kako daleč se je vaš rak razširil.
Zdravnik bo vašemu raku dodelil številko od 1 do 4. Večja kot je številka, bolj se je rak razširil. Štirina faza NSCLC se je razširila zunaj pljuč, kjer se je začela, in po možnosti na druge organe.
Zdravnik vam bo priporočil zdravljenje, ki temelji na vrsti in stadiju raka, pa tudi glede na vaše splošno zdravje. Zdravljenja vključujejo operacijo, kemoterapijo, sevanje, ciljna zdravila in imunoterapijo.
Tukaj je šest stvari, ki jih morate vedeti, ko se pripravite na začetek zdravljenja.
1. Po operaciji boste preživeli približno en teden v bolnišnici
Nekaj različnih kirurških posegov obravnava NSCLC. Kakšno vrsto imate, je odvisno od velikosti in lokacije vašega raka. Kirurg lahko odstrani samo del režnja (resekcija klina), celoten reženj (lobektomija) ali celotno pljuče (pnevonektomija). Po odprtih operacijah na pljučih pričakujte, da boste v bolnišnici preživeli pet do sedem dni.
Nekatere raka v zgodnji fazi je mogoče zdraviti z video-podprto torakalno operacijo, ki uporablja kamero in majhne zareze. Potem je bivanje v bolnišnici krajše - le štiri do pet dni.
2. Čas zdravljenja s kemo merimo v ciklih
Kemoterapija uporablja močna zdravila za uničenje rakavih celic po telesu. Kemo lahko dobite kot samostojno zdravljenje ali skupaj z obsevanjem ali operacijo.
Zdravniki dajejo kemoterapijo v ciklih. Zdravilo boste prejeli od enega do treh dni, nato pa se nekaj dni ustavili, da boste telesu dali čas, da si opomore. Vsak kemo-cikel traja tri do štiri tedne. Če imate raka v poznem stadiju, boste dobili približno štiri do šest ciklov kemoterapije.
3. Zdravljenje s sevanjem je pet dni v tednu
Sevanje uporablja visokoenergijske valove za ubijanje rakavih celic. Včasih je to glavno zdravljenje za ljudi z NSCLC, ki ne morejo operativno.
Sevanje se daje tudi pred operacijo za krčenje tumorja ali po operaciji za odstranitev vseh rakavih celic, ki so ostale za seboj.
Zdravilne terapije boste dobili pet dni na teden od pet do sedem tednov. Vsako zdravljenje traja le nekaj minut.
Stereotaktična terapija s telesnim sevanjem (SBRT) pospeši postopek. Namesto majhnih odmerkov sevanja v več dneh dobite zelo osredotočen, večji odmerek. SBRT traja eno do pet sej.
4. Imunoterapijo dobite vsaka dva do tri tedne
Imunoterapija spodbuja imunski sistem vašega telesa, da izsledi in uniči rakave celice. Zdravila, imenovana zaviralci kontrolnih točk - ki vključujejo nivolumab (Opdivo) in pembrolizumab (Keytruda), preprečujejo, da bi se rak skrival pred vašim imunskim sistemom.
Zdravnik vam lahko priporoči katero od teh zdravil, če vam rak začne ponovno rasti, potem ko ste se zdravili s kemoterapijo ali drugimi zdravljenji. Imunoterapija pride kot infuzija, ki jo dobite skozi veno v roki. To zdravljenje boste dobili enkrat na tri do tri tedne.
5. Dolgoročno bi lahko bili na ciljnih drogah
Za razliko od kemoterapije in sevanja, ki ne moreta ugotoviti razlike med rakavimi celicami in zdravimi celicami, tarčna zdravila uničijo le rakave celice. Ta zdravila delujejo tako, da blokirajo snovi, ki rakavim celicam pomagajo rasti in širjenju.
Zdravila, ki zavirajo EGFR, kot so erlotinib (Tarceva) in afatinib (Gilotrif), blokirajo receptor, imenovan EGFR, ki je na površini celic NSCLC. EGFR pomaga raku rasti.
Ta zdravila jemljete kot tableto skozi usta. Dolgoročno jih boste morali jemati, da preprečite, da bi se rak ponovno razširil.
6. Nadaljnje ukrepe boste potrebovali nekaj let
Po končanem zdravljenju boste morali redno obiskati zdravnika za redne nadaljnje obiske. Te preglede opravimo z iskanjem znakov, da se je vaš NSCLC vrnil. Če se vam rak vrne, vas bo zdravnik znova začel zdraviti.
Prve dve leti bi morali enkrat na 6 do 12 mesecev opraviti izpit in CT preiskave prsnega koša. Po tem se zdravnika zdravite enkrat letno.
Odvzem
Zdravljenje NSCLC temelji na vrsti in stadiju raka. Dolžina zdravljenja je lahko pri vsaki osebi različna.
Ko načrtujete zdravljenje z zdravnikom, ugotovite, kaj lahko pričakujete. Vprašajte se, koliko časa bo trajalo vsako zdravljenje in kako pogosto se boste morali naknadno vrniti na nadaljnje izpite.
