Oblikovanje načrta zdravljenja
Obstaja veliko načinov, kako pristopiti k zdravljenju raka jajčnikov. Za večino žensk pomeni operacijo. Običajno je to kombinirano s kemoterapijo, hormonsko terapijo ali ciljanim zdravljenjem.
Nekateri dejavniki, ki pomagajo pri vodenju zdravljenja, so:
- vašo specifično vrsto raka na jajčnikih
- vaša faza pri diagnozi
- ali ste pred menopavzo
- ali nameravate imeti otroke
Preberite več o zdravljenju raka jajčnikov in o tem, kaj vsebujejo.
Kirurški poseg za rakom jajčnikov
Kirurške možnosti so odvisne od tega, kako daleč se je razširil vaš rak.
Pri raku jajčnikov v zgodnji fazi je mogoče ohraniti plodnost. Pred operacijo se je treba posvetovati s svojim zdravnikom.
Če je rak odkrit samo v enem jajčniku, ga lahko zdravnik odstrani in odstrani jajcevod, na katerega je povezan. Še vedno boste ovulirali in menstruirali zaradi preostalega jajčnika, pri čemer boste ohranili možnost, da zanosite.
Če v obeh jajčnikih najdemo rak, lahko odstranite oba jajčnika in obe jajcevodi. To bo sprožilo menopavzo. Simptomi so lahko vročinski utripi, nočno znojenje in suhost nožnice. Zdravnik vam bo morda svetoval tudi odstranitev maternice.
Pri raku jajčnikov je lahko manj invazivna laparoskopska operacija. To se naredi z video kamero in dolgimi tankimi instrumenti, vstavljenimi skozi drobne zareze.
Za naprednejši rak jajčnikov je nujen odprt operacijo trebuha.
Za zdravljenje raka jajčnikov stopnje 4 se uporablja postopek, imenovan razveljavitev citoreduktivne kirurgije. Vključuje odstranitev jajčnikov in jajcevodov, skupaj z drugimi prizadetimi organi. To lahko vključuje:
- maternice in materničnega vratu
- medeničnih bezgavk
- tkiva, ki pokriva vaše črevesje in spodnje trebušne organe
- del vaše diafragme
- črevesje
- vranica
- jetra
Če imate v trebuhu ali medenici tekočino, jo lahko odstranite in pregledate tudi za rakave celice.
Kemoterapija za raka jajčnikov
Kemoterapija je vrsta sistemskega zdravljenja. Ta močna zdravila potujejo po vašem telesu, da bi iskala in uničila rakave celice. Pred operacijo se uporablja za krčenje tumorjev ali po operaciji za ubijanje preostalih rakavih celic.
Ta zdravila se lahko dajejo intravensko (IV) ali peroralno. Lahko jih vbrizgate tudi neposredno v trebuh.
Za epitelijski rak jajčnikov
Epitelijski rak jajčnikov se začne v celicah na zunanji oblogi jajčnikov. Zdravljenje običajno vključuje vsaj dve zdravili IV. Dobijo jih tri do šestkrat, običajno tri do štiri tedne narazen. Standardna kombinacija zdravil je cisplatin ali karboplatin plus paklitaksel (Taxol) ali docetaksel (Taxotere).
Za raka na jajčnikih, ki se začne v zarodnih celicah
Včasih se rak jajčnikov začne v vaših zarodnih celicah. To so celice, ki sčasoma tvorijo jajca. Kombinacija zdravil, ki se uporablja za tumorje zarodnih celic, je cisplatin (Platinol), etopozid in bleomicin.
Za raka na jajčnikih, ki se začne v stromalnih celicah
Rak jajčnikov se lahko začne tudi v stromalnih celicah. To so celice, ki sproščajo hormone in povezujejo tkivo jajčnikov. Ta kombinacija zdravil bo verjetno enaka kot pri zarodnih celicah.
Druga standardna zdravljenja s kemoterapijo
Nekatere druge kemoterapije za rak jajčnikov so:
- albumin vezan paklitaksel (Abraxane)
- altretamin (heksalen)
- kapecitabin (Xeloda)
- ciklofosfamid (citoksan)
- gemcitabin (Gemzar)
- ifosfamid (Ifex)
- irinotekan (Camptosar)
- liposomski doksorubicin (Doxil)
- melfalan (alkeran)
- pemetrexed (Alimta)
- topotekan (Hycamtin)
- vinblastin (Velban)
- vinorelbin (Navelbine)
Neželeni učinki se razlikujejo glede na odmerjanje in kombinacijo zdravil. Vključujejo lahko:
- slabost in bruhanje
- izguba apetita
- utrujenost
- izguba las
- rane v ustih ali krvaveče dlesni
- večje tveganje za okužbo
- krvavitve ali modrice
Mnogi od teh stranskih učinkov so začasni. Zdravnik vam lahko pomaga zmanjšati. Drugi neželeni učinki, kot je poškodba ledvic, so lahko resnejši in dolgotrajnejši. Tudi če imate še vedno enega od jajčnikov, lahko kemoterapija privede do zgodnje menopavze.
Sevanje za raka na jajčnikih
Sevanje je ciljno zdravilo, ki uporablja visokoenergijske žarke za uničenje tumorjev. Lahko se dostavi zunaj ali znotraj.
Sevanje ni primarno zdravljenje raka jajčnikov. Včasih pa se lahko uporablja:
- za pomoč pri zdravljenju majhnega, lokaliziranega recidiva
- olajšati bolečine velikih tumorjev, ki so odporni na kemoterapijo
- če ne morete prenašati kemoterapije
Pred prvim zdravljenjem boste potrebovali sejo načrtovanja, da boste lahko določili natančen položaj. Cilj je prizadeti tumor, hkrati pa omejiti škodo na zdravih tkivih. Pinpoint tetovaže se včasih uporabljajo za trajno označevanje vaše kože.
Vsakič se pozoren na pozicioniranje. Čeprav to lahko traja nekaj časa, dejansko zdravljenje traja le nekaj minut. Sevanje ni boleče, vendar morate nujno ostati popolnoma mirni. Tretmaji se izvajajo pet dni v tednu tri do pet tednov.
Stranski učinki se običajno odpravijo, ko se zdravljenje konča, vendar lahko vključujejo:
- rdeča, razdražena koža
- utrujenost
- driska
- pogosto uriniranje
Hormonska terapija za raka jajčnikov
Epitelijski rak jajčnikov se redko zdravi s hormonsko terapijo. Pogosteje se uporablja za stromalni rak.
Za zmanjšanje proizvodnje estrogena pri ženskah pred menopavzo se uporabljajo agonisti luteinizirajočih hormonov. Dva od teh sta goserelin (Zoladex) in leuprolid (Lupron). Injicirajo jih vsakih 1 do 3 mesece. Ta zdravila lahko povzročijo simptome menopavze. Če jih jemljete leta, vam lahko oslabijo kosti in povzročijo osteoporozo.
Estrogen lahko spodbuja rast tumorja. Zdravilo, imenovano tamoksifen, preprečuje, da bi estrogen spodbudil rast. To zdravilo lahko povzroči tudi simptome menopavze.
Ženske v postmenopavzi lahko jemljejo zaviralce aromataze, kot so anastrozol (Arimidex), eksemestan (Aromasin) in letrozol (Femara). Blokirajo encim, ki druge hormone pretvori v estrogen. Ta peroralna zdravila se jemljejo enkrat na dan. Neželeni učinki vključujejo:
- vročinski oblivi
- bolečine v sklepih in mišicah
- redčenje kosti
Usmerjena terapija za raka jajčnikov
Z usmerjenimi zdravili najdemo in spremenimo posebne lastnosti rakavih celic, ki jih ne najdemo v zdravih celicah. Zdravemu tkivu naredijo manj škode kot kemoterapija ali zdravljenje z zunanjim sevanjem.
Tumorji potrebujejo krvne žile, da rastejo in se širijo. Zdravilo IV, imenovano bevacizumab (Avastin), je zasnovano tako, da preprečuje, da bi tumorji tvorili nove krvne žile. Daje se vsaka dva do tri tedne.
Študije kažejo, da lahko bevacizumab skrči tumorje ali upočasni napredovanje epitelijskega raka jajčnika. Možni neželeni učinki vključujejo:
- visok krvni pritisk
- nizko število belih krvnih celic
- driska
Zaviralci poli (ADP-riboze) polimeraze (PARP) so peroralna zdravila. Uporabljajo se, kadar je rak jajčnikov povezan z mutacijami genov BRCA.
Dva od teh, olaparib (Lynparza) in rukaparib (Rubraca), se po poskusu kemoterapije lahko uporabljata za raka jajčnikov poznejše faze. Zdravilo Olaparib se uporablja tudi za zdravljenje ponavljajočih se raka jajčnikov pri ženskah z ali brez mutacij BRCA.
Po zaužitju kemoterapije lahko ženskam s ponavljajočim se rakom jajčnikov, z mutacijami BRCA ali brez njega, dajemo še en inhibitor PARP, niraparib (Zejula).
Neželeni učinki teh zdravil lahko vključujejo:
- slabost
- anemija
- bolečine v mišicah in sklepih
Klinična preskušanja raka na jajčnikih
Klinična preskušanja primerjajo standardno zdravljenje z inovativnimi novimi načini zdravljenja, ki še niso odobreni za splošno uporabo. Klinična preskušanja lahko vključujejo ljudi s katero koli stopnjo raka.
Vprašajte svojega onkologa, ali je klinično preskušanje dobra izbira za vas. Za več informacij lahko obiščete tudi bazo podatkov na spletnem mestu ClinicalTrials.gov.
Komplementarne terapije za raka jajčnikov
Morda bi vam bilo koristno, da oskrbo z rakom dopolnite z dopolnilnimi terapijami. Nekateri ljudje ugotovijo, da izboljšujejo kakovost življenja. Nekaj, kar bi lahko upoštevali, je:
- Aromaterapija. Eterična olja lahko izboljšajo vaše razpoloženje in zmanjšajo stres.
- Meditacija Sprostitvene metode lahko pomagajo olajšati bolečino in izboljšati spanec.
- Masažna terapija. Ta terapevtski tretma za vaše telo lahko pomaga zmanjšati stres in olajša tesnobo in bolečino.
- Tai chi in joga. Neerobne prakse uma in telesa, ki uporabljajo gibanje, meditacijo in dihanje, lahko spodbujajo vaše splošno počutje.
- Art terapija in glasbena terapija. Ustvarjalni oddelki vam bodo morda pomagali pri soočanju s čustvenimi vidiki raka in zdravljenjem.
- Akupunktura. Ta oblika kitajske medicine, v katero so strateško nameščene igle, lahko lajša bolečine in druge simptome.
Pred poskusom novih terapij, zlasti prehranskih ali zeliščnih dodatkov, se posvetujte s svojim zdravnikom. Ta lahko vplivajo na vaša zdravila ali povzročajo druge težave.
Morda se boste želeli posvetovati tudi s paliativno oskrbo. Ti strokovnjaki sodelujejo z vašim timom za onkologijo, da bi zagotovili lajšanje simptomov in izboljšali kakovost življenja.
Outlook
Skupna petletna relativna stopnja preživetja raka na jajčnikih znaša 45 odstotkov.
Stopnje preživetja se razlikujejo glede na vrsto raka, stopnjo diagnoze in starost. Na primer, ko se rak ujame, preden se razširi zunaj vaših jajčnikov, je stopnja preživetja 92 odstotkov.
Prav tako statistika preživetja ne vključuje najnovejših primerov, ko so bila morda uporabljena novejša zdravljenja.
Zdravnik vam bo dal idejo, kaj lahko pričakujete na podlagi posebnosti vašega diagnoznega in načrta zdravljenja.
