Rak materničnega vratu
Zdravljenje raka materničnega vratu je običajno uspešno, če ste diagnosticirani v zgodnjih fazah. Stopnje preživetja so zelo visoke.
Pap razmazi so privedli do povečanega odkrivanja in zdravljenja predrakavih celičnih sprememb. To je zmanjšalo pojavnost raka materničnega vratu v zahodnem svetu.
Vrsta zdravljenja, ki se uporablja za raka materničnega vratu, je odvisna od stopnje, ko je postavljena diagnoza. Bolj napredni raki običajno zahtevajo kombinacijo zdravljenja. Standardni načini zdravljenja vključujejo:
- operacija
- radioterapija
- kemoterapija
- druga zdravila
Zdravljenje predrakavih lezij materničnega vratu
Obstaja več načinov zdravljenja predrakavih celic v materničnem vratu:
Krioterapija
Krioterapija vključuje uničenje nenormalnega tkiva materničnega vratu z zamrzovanjem. Postopek traja le nekaj minut in se izvaja z lokalno anestezijo.
Postopek elektrokirurške ekscizije z zanko (LEEP)
LEEP uporablja električno energijo, ki poteka skozi žično zanko, da odstrani nenormalno tkivo materničnega vratu. Tako kot krioterapija, LEEP traja le nekaj minut in se lahko opravi v zdravnikovi ordinaciji z lokalno anestezijo.
Laserska ablacija
Laserji se lahko uporabljajo tudi za uničenje nenormalnih ali predrakavih celic. Laserska terapija uporablja toploto za uničenje celic. Ta postopek se izvaja v bolnišnici, zato bo morda potrebna lokalna ali splošna anestezija, odvisno od okoliščin.
Konizacija s hladnim nožem
Ta postopek uporablja skalpel za odstranjevanje nenormalnega tkiva materničnega vratu. Tako kot lasersko ablacijo se tudi v bolnišnici izvaja in morda bo potrebna splošna anestezija.
Kirurški poseg za rakom materničnega vratu
Cilj operacije z rakom materničnega vratu je odstraniti vse vidno tkivo raka. Včasih se odstranijo tudi bližnje bezgavke ali druga tkiva, kjer se je rak razširil iz materničnega vratu.
Zdravnik vam lahko priporoči operativni poseg na podlagi več dejavnikov. To vključuje, kako napreduje vaš rak, ali želite imeti otroke in vaše splošno zdravje.
Konusna biopsija
Med biopsijo stožca odstranimo stožec v predelu materničnega vratu. Imenujejo ga tudi stožčasta ekscizija ali konizacija materničnega vratu. Lahko se uporablja za odstranjevanje predrakavih ali rakavih celic.
Konusna oblika biopsije poveča količino odstranjenega tkiva na površini. Manj tkiva se odstrani od spodaj površine.
Konusne biopsije lahko izvajamo z uporabo več tehnik, vključno z:
- elektrokirurška ekscizija z zanko (LEEP)
- laserske operacije
- hladna nožna konizacija
Po biopsiji stožca se nenormalne celice pošljejo specialistu na analizo. Postopek je lahko tako diagnostična tehnika kot zdravljenje. Če na robu stožčastega odseka ni bilo raka, ki je bil odstranjen, nadaljnje zdravljenje morda ne bo potrebno.
Histerektomija
Histerektomija je kirurška odstranitev maternice in materničnega vratu. Močno zmanjša tveganje za ponovitev v primerjavi z bolj lokaliziranim operativnim posegom. Vendar pa ženska po histerektomiji ne more imeti otrok.
Obstaja nekaj različnih načinov za izvedbo histerektomije:
- Trebušna histerektomija odstrani maternico skozi rez na trebuhu.
- Vaginalna histerektomija odstrani maternico skozi nožnico.
- Laparoskopska histerektomija uporablja posebne instrumente za odstranjevanje maternice z več majhnimi zarezami bodisi na trebuhu ali nožnici.
- Robotska operacija uporablja robotsko roko, ki jo vodi zdravnik za odstranitev maternice skozi majhne zareze v trebuhu.
Včasih je potrebna radikalna histerektomija. Obsežnejša je kot običajna histerektomija. Odstrani zgornji del nožnice. Odstrani tudi druga tkiva v bližini maternice, na primer jajcevod in jajčnike.
V nekaterih primerih se odstranijo tudi medenične bezgavke. Temu pravimo disekcija medeničnega limfnega vozla.
Trahelektomija
Ta operacija je alternativa histerektomiji. Odstrani se maternični vrat in zgornji del vagine. Maternica in jajčniki ostanejo na mestu. Za povezovanje maternice z nožnico se uporablja umetna odprtina.
Trahelektomije ženskam omogočajo, da ohranijo sposobnost, da imajo otroke. Vendar pa nosečnosti po trahelektomiji uvrščajo med visoko tvegane, saj se poveča splav.
Ekstenzija medenice
Ta operacija se uporablja le, če se je rak razširil. Običajno je rezerviran za bolj napredne primere. Ekstenzija odstrani:
- maternica
- medeničnih bezgavk
- mehur
- nožnica
- rektum
- del debelega črevesa
Zdravljenje z obsevanjem raka materničnega vratu
Sevanje uporablja visokoenergijske žarke za uničevanje rakavih celic. Tradicionalno zdravljenje s sevanjem uporablja stroj zunaj telesa, da odda zunanji žarek, usmerjen na mesto raka.
Sevanje se lahko odda tudi interno po postopku, imenovanem brahiterapija. V maternico ali nožnico se namesti implantat, ki vsebuje radioaktivni material. Pred odstranitvijo ostane na mestu določen čas. Koliko časa ostane, je lahko odvisno od odmerka sevanja.
Sevanje ima lahko pomembne stranske učinke. Večina teh odide, ko je zdravljenje končano. Vendar pa je vaginalno zoženje in poškodba jajčnikov lahko trajno.
Zdravljenje s kemoterapijo za raka materničnega vratu
Kemoterapija uporablja zdravila za ubijanje rakavih celic. Zdravila se lahko dajejo pred operacijo za krčenje tumorjev. Pozneje jih lahko uporabite tudi za odstranjevanje preostalih mikroskopskih rakavih celic.
V nekaterih primerih se kot prednostno zdravljenje raka materničnega vratu daje kemoterapija v kombinaciji z obsevanjem. Temu rečemo sočasno kemoradiacija.
Kemoterapija se lahko uporablja za zdravljenje raka materničnega vratu, ki se je iz materničnega vratu razširil na druge organe in tkiva. Včasih se daje kombinacija zdravil za kemoterapijo. Zdravila za kemoterapijo lahko povzročijo pomembne stranske učinke, ki pa običajno minejo, ko je zdravljenje končano.
Po navedbah Ameriškega združenja za rak kemoterapija, ki se najpogosteje uporablja za zdravljenje raka materničnega vratu, vključuje:
- topotekan (Hycamtin)
- cisplatin (platinol)
- paklitaksel (Taxol)
- gemcitabin (Gemzar)
- karboplatin (paraplatin)
Zdravila za raka materničnega vratu
Poleg zdravil za kemoterapijo so na voljo tudi druga zdravila za zdravljenje raka materničnega vratu. Ta zdravila spadajo med dve različni vrsti terapije: ciljno terapijo in imunoterapijo.
Zdravila s ciljano terapijo lahko specifično prepoznajo in napadajo rakave celice. Pogosto so tarčna terapijska zdravila protitelesa, ki jih izdelamo v laboratoriju.
Bevacizumab (Avastin, Mvasi) je protitelo, ki ga odobri FDA za zdravljenje raka materničnega vratu. Deluje tako, da posega v krvne žile, ki pomagajo rakavim celicam, da se razvijejo. Zdravilo Bevacizumab se uporablja za zdravljenje ponavljajočega se ali metastatskega raka materničnega vratu.
Z imunoterapijo vaš imunski sistem pomaga pri boju proti rakavim celicam. Pogosta vrsta imunoterapije se imenuje zaviralec imunske kontrolne točke. Ta zdravila se vežejo na določen protein na rakavih celicah, ki imunskim celicam omogoča, da jih najdejo in ubijejo.
Pembrolizumab (Keytruda) je zaviralec imunske kontrolne točke, ki ga je FDA odobril za zdravljenje raka materničnega vratu. Uporablja se, kadar rak materničnega vratu še naprej napreduje med ali po kemoterapiji.
Ohranjanje plodnosti pri ženskah z rakom materničnega vratu
Po številnih zdravljenjih raka materničnega vratu lahko ženska po končanem zdravljenju oteži ali onemogoči zanositev. Raziskovalci razvijajo nove možnosti za ženske, ki so imele zdravljenje raka materničnega vratu, da bi ohranile plodnost in spolno delovanje.
Oociti lahko ogrozijo škodo zaradi radioterapije ali kemoterapije. Vendar jih je mogoče pred zdravljenjem pobrati in zamrzniti. To omogoča, da ženska po zdravljenju zanosi z uporabo svojih jajc.
In vitro oploditev je tudi možnost. Pred začetkom zdravljenja se jajčeca žensk poberejo in oplodijo s spermo, nato pa se zarodki po končanem zdravljenju lahko zamrznejo in uporabijo za nosečnost.
Ena od možnosti, ki se še preučuje, je nekaj, kar imenujemo kortikalni trak. Pri tej tehniki se tkivo jajčnikov presadi v telo. Na novem mestu še naprej proizvaja hormone, ponekod pa ženske še naprej ovulirajo.
Preprečevanje raka materničnega vratu
Obstajajo nekatere stvari, ki jih lahko storite, da preprečite raka materničnega vratu. Prva stvar je redno pregledovanje raka materničnega vratu. Pregledi lahko odkrijejo spremembe v celicah materničnega vratu (Pap razmaz) ali odkrijejo virus HPV, ki je pomemben dejavnik tveganja za raka materničnega vratu.
Ameriška delovna skupina za preventivne službe je nedavno objavila nova priporočila o tem, kako pogosto je treba ženske pregledati na raka materničnega vratu. Čas in vrsta priporočenih presejalnih pregledov sta odvisna od vaše starosti:
Mlajši od 21 let: Pregledi na raka materničnega vratu se ne priporočajo.
Med 21. in 29. letom starosti: Vsako tri leta je treba opraviti pregled raka materničnega vratu s Papom.
Med 30. in 65. letom: Obstajajo tri možnosti za presejalni pregled raka materničnega vratu znotraj tega starostnega obdobja. Vključujejo:
- Pap razmažite vsaka tri leta
- visoko tvegano testiranje HPV (hrHPV) vsakih pet let
- tako Pap test in hrHPV testiranje vsakih pet let
Starejši od 65 let: Pregledi na raka materničnega vratu se ne priporočajo, če ste bili predhodno pregledani.
Na voljo je tudi cepivo za preprečevanje okužbe z vrstami HPV, ki najverjetneje povzročajo raka. Trenutno je priporočljivo za dečke in deklice, stare 11 in 12 let.
Priporočljivo pa je tudi moškim, starim 21 let, in ženskam čez 45 let, ki ga še niso prejeli. Če ste v tem starostnem obdobju in bi radi cepili, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Obstaja tudi nekaj sprememb življenjskega sloga, s katerimi lahko preprečite raka materničnega vratu. Prakticiranje varnejšega seksa in opustitev kajenja lahko tudi zmanjšate tveganje. Če trenutno kadite, se posvetujte s svojim zdravnikom o programu za opustitev kajenja, ki vam bo pomagal prenehati.
Pogovorite se s svojim zdravnikom
Napovedi za raka materničnega vratu so odvisne od stopnje, ko je postavljen. Petletna stopnja preživetja pri ranih, ki so bili diagnosticirani zgodaj, je odlična.
Po podatkih ameriškega društva za boj proti raku 92 odstotkov žensk z lokaliziranimi raki preživi vsaj pet let. Ko pa se je rak razširil na bližnja tkiva, petletno preživetje pade na 56 odstotkov. Če se je razširila na bolj oddaljene predele telesa, pade na 17 odstotkov.
Pogovorite se z zdravnikom o načrtu zdravljenja, ki je pravi za vas. Možnosti zdravljenja bodo odvisne od:
- stadiju vašega raka
- svojo zdravstveno anamnezo
- če želite zanositi po zdravljenju
