Ali je možno?
Zgodi se manj pogosto kot nekoč, ampak ja, zaradi raka materničnega vratu je mogoče umreti.
Ameriško društvo za boj proti raku (ACS) ocenjuje, da bo leta 2019 zaradi raka materničnega vratu umrlo približno 4.250 ljudi v ZDA.
Glavni razlog, da danes zaradi raka materničnega vratu umira manj ljudi, je povečana uporaba testa Pap.
Rak materničnega vratu je pogostejši na manj razvitih območjih sveta. Leta 2018 je zaradi raka materničnega vratu umrlo približno 311.000 ljudi.
Rak materničnega vratu je ozdravljiv, še posebej, če ga zdravimo v zgodnji fazi.
Ali je stopnja diagnoze pomembna?
Da. Na splošno velja, da prej je diagnosticiran rak, boljši je izid. Rak materničnega vratu ponavadi raste počasi.
Pap test lahko odkrije nenormalne celice na materničnem vratu, preden postanejo rakave. To je znano kot karcinom in situ ali rak materničnega vratu 0.
Odstranjevanje teh celic lahko v prvi vrsti pomaga preprečiti razvoj raka.
Splošne faze raka materničnega vratu so:
- 1. faza: Rakne celice so prisotne na materničnem vratu in se lahko razširijo v maternico.
- 2. stopnja: Rak se je razširil zunaj materničnega vratu in maternice. Ni dosegel stene medenice ali spodnjega dela nožnice.
- 3. stopnja: Rak je dosegel spodnji del nožnice, medenično steno ali prizadene ledvice.
- 4. stopnja: Rak se je razširil preko medenice na sluznico mehurja, rektum ali na oddaljene organe in kosti.
5-letna relativna stopnja preživetja, ki temelji na ljudeh z diagnozo raka materničnega vratu od leta 2009 do 2015, je:
- Lokalizirano (omejeno na maternični vrat in maternico): 91,8 odstotka
- Regionalna (razširjena preko materničnega vratu in maternice na bližnja mesta): 56,3 odstotka
- Oddaljenost (razširjena zunaj medenice): 16,9 odstotka
- Neznano: 49 odstotkov
To so skupne stopnje preživetja, ki temeljijo na podatkih za leti 2009 do 2015. Zdravljenje raka se hitro spremeni in splošni obeti so se od takrat morda izboljšali.
Ali je treba upoštevati še druge dejavnike?
Da. Zunaj faze je veliko dejavnikov, ki lahko vplivajo na vašo individualno prognozo.
Nekatere od teh so:
- starost ob diagnozi
- splošno zdravje, vključno z drugimi stanji, kot je HIV
- vrsto vpletenega humanega papiloma virusa (HPV)
- specifična vrsta raka materničnega vratu
- naj gre za prvo stopnjo ali ponovitev že zdravljenega raka materničnega vratu
- kako hitro začnete zdravljenje
Dirka ima tudi vlogo. Črne in latinoampikanke imajo višjo stopnjo umrljivosti za rakom materničnega vratu.
Kdo razvije raka materničnega vratu?
Kdor ima maternični vrat, lahko zboli za rakom materničnega vratu. To velja, če trenutno niste spolno aktivni, ste noseči ali ste po menopavzi.
Po ACS je rak materničnega vratu pri ljudeh, mlajših od 20 let, redek in najpogosteje diagnosticiran pri ljudeh med 35. in 44. letom starosti.
V Združenih državah Amerike imajo največje tveganje latinoamerikanci, nato Afroameričani, Azijci, Pacifičani in Kavkačani.
Indijanci in aljaški domorodci imajo najnižje tveganje.
Kaj povzroča?
Večino primerov raka materničnega vratu povzroča okužba s HPV. HPV je najpogostejša virusna okužba reproduktivnega sistema, večina spolno aktivnih ljudi pa jo v nekem trenutku pridobi.
HPV se prenaša enostavno, saj je potreben le genitalni stik med kožo. Dobite ga lahko tudi, če nimate penetrativnega seksa.
Večino časa se HPV v dveh letih očisti sam. Če pa ste spolno aktivni, lahko znova sklenete pogodbo.
Vendar se to ne zgodi čez noč. Ko se okužite s HPV, lahko traja 15 do 20 let, da se razvije rak materničnega vratu, ali 5 do 10 let, če imate oslabljen imunski sistem.
Če je kadite ali imate druge spolno prenosljive okužbe (STI), kot so klamidija, gonoreja ali herpes simpleks, bo HPV verjetno napredoval v raka materničnega vratu.
Ali obstajajo različne vrste?
Do 9 od 10 primerov raka materničnega vratu so ploščatocelični karcinomi. Razvijajo se iz skvamoznih celic v eksocerviksu, delu materničnega vratu, ki je najbližje vagini.
Večina drugih so adenokarcinomi, ki se razvijejo v žleznih celicah v endocerviksu, delu, ki je najbližje maternici.
Rak materničnega vratu so lahko tudi limfomi, melanomi, sarkomi ali druge redke vrste.
Ali lahko kaj storite, da to preprečite?
Od začetka Papovega testa se je stopnja smrtnosti znatno zmanjšala.
Ena najpomembnejših stvari, ki jo lahko storite za preprečevanje raka materničnega vratu, je redno pregledovanje in Pap-pregledi, kot vam priporoči zdravnik.
Drugi načini za zmanjšanje tveganja so:
- vprašajte svojega zdravnika, če bi morali dobiti cepivo proti HPV
- zdravljenje, če najdete predrakave celice materničnega vratu
- če imate nenavaden Pap test ali pozitiven test na HPV, ga spremljate
- izogibanje ali opuščanju kajenja
Kako veste, če ga imate?
Zgodnji rak materničnega vratu običajno ne povzroča simptomov, zato verjetno ne boste vedeli, da ga imate. Zato je tako pomembno dobiti redne presejalne teste.
Ko rak materničnega vratu napreduje, znaki in simptomi lahko vključujejo:
- nenavaden izcedek iz nožnice
- vaginalna krvavitev
- bolečine med seksom
- medenične bolečine
Seveda ti simptomi ne pomenijo, da imate raka materničnega vratu. To so lahko znaki številnih drugih pogojev, ki jih je mogoče zdraviti.
Kakšne so smernice za presejanje?
V skladu s smernicami za presejanje ACS:
- Ljudje, stari od 21 do 29 let, morajo imeti Pap test vsaka 3 leta.
- Ljudje, stari od 30 do 65 let, morajo imeti Pap test in HPV test vsakih 5 let. Lahko pa test Pap opravite sami na vsaka 3 leta.
- Če imate popolno histerektomijo iz razlogov, ki niso rak ali predrakavec, vam ni treba opraviti Pap ali HPV testov. Če vam je bila odstranjena maternica, a še vedno imate maternični vrat, bi se pregled moral nadaljevati.
- Če ste starejši od 65 let, v zadnjih 20 letih niste imeli resnega predhodnega raka in ste že 10 let imeli redne presejalne preglede, lahko ustavite presejanje raka materničnega vratu.
Morda boste potrebovali pogostejša testiranja, če:
- Zelo tvegate za raka materničnega vratu.
- Imeli ste nenormalen rezultat Pap.
- Odkrili so vam predraka materničnega vratu ali HIV.
- Pred tem ste se zdravili zaradi raka materničnega vratu.
Študija iz leta 2017 je pokazala, da je bila stopnja umrljivosti zaradi raka materničnega vratu, zlasti pri starejših temnopoltih ženskah, podcenjena. O tveganju za nastanek raka materničnega vratu se posvetujte z zdravnikom in se prepričajte, da boste dobili pravi pregled.
Prvi korak je ponavadi medenični pregled, da preverimo splošno zdravje in znake bolezni. HPV test in Pap test se lahko opravijo hkrati s pregledom medenice.
Kako se diagnosticira?
Čeprav lahko Pap test preveri ali ima nenormalne celice, ne more potrditi, da so te celice rakave. Za to boste potrebovali biopsijo materničnega vratu.
Pri postopku, imenovanem endocervikalna curettaža, se vzorec tkiva odvzame iz kanala materničnega vratu z instrumentom, imenovanim curetta.
To je mogoče storiti sam ali med kolposkopijo, kjer zdravnik s prižganim povečevalnim orodjem natančneje pogleda vagino in maternični vrat.
Vaš zdravnik bo morda želel narediti biopsijo stožca, da bo dobil večji, stožčast vzorec tkiva materničnega vratu. To je ambulantna operacija, ki vključuje skalpel ali laser.
Nato tkivo pregledajo pod mikroskopom, da bi iskali rakave celice.
Ali je možno imeti normalen test pap in še vedno razviti raka materničnega vratu?
Da. Pap test lahko pove samo, da trenutno nimate rakavih ali predrakavih celic materničnega vratu. To ne pomeni, da ne morete razviti raka materničnega vratu.
Če pa je vaš Pap test normalen in je HPV test negativen, so vaše možnosti za razvoj raka materničnega vratu v naslednjih nekaj letih zelo majhne.
Če imate običajen Pap rezultat, vendar pozitiven za HPV, vam lahko zdravnik priporoči nadaljnje testiranje, da preveri spremembe. Kljub temu morda še eno leto ne boste potrebovali drugega testa.
Ne pozabite, da rak materničnega vratu raste počasi, tako da dokler ne spremljate presejalnih pregledov in nadaljnjih testiranj, ni nobenega velikega razloga za skrb.
Kako se zdravi?
Ko je postavljena diagnoza raka materničnega vratu, je naslednji korak ugotovitev, kako daleč se je rak razširil.
Določitev faze se lahko začne z nizom slikovnih testov za iskanje dokazov o raku. Zdravnik lahko po operaciji dobi boljšo predstavo o stopnji.
Zdravljenje raka materničnega vratu je odvisno od tega, kako daleč se je razširil. Kirurške možnosti lahko vključujejo:
- Konizacija: odstranitev rakavega tkiva iz materničnega vratu.
- Totalna histerektomija: odstranitev materničnega vratu in maternice.
- Radikalna histerektomija: odstranitev materničnega vratu, maternice, dela nožnice ter nekaterih okoliških ligamentov in tkiv. To lahko vključuje tudi odstranitev jajčnikov, jajcevodov ali bližnjih bezgavk.
- Spremenjena radikalna histerektomija: odstranitev materničnega vratu, maternice, zgornjega dela nožnice, nekaterih okoliških ligamentov in tkiv ter morda bližnjih bezgavk.
- Radikalna trahelektomija: odstranitev materničnega vratu, bližnjih tkiv in bezgavk ter zgornje nožnice.
- Bilateralna salpingo-ooofrektomija: Odstranjevanje jajčnikov in jajcevodov.
- Ekstenzija medenice: odstranitev mehurja, spodnjega črevesa, rektuma, plus materničnega vratu, nožnice, jajčnikov in bližnjih bezgavk. Za pretok urina in blata je treba narediti umetne odprtine.
Drugi načini zdravljenja lahko vključujejo:
- Sevalna terapija: usmerjanje in uničenje rakavih celic in preprečevanje njihovega rasti.
- Kemoterapija: Uporablja se regionalno ali sistemsko za ubijanje rakavih celic.
- Ciljna terapija: Zdravila, ki lahko prepoznajo in napadajo raka brez škode za zdrave celice.
- Imunoterapija: Zdravila, ki imunskemu sistemu pomagajo v boju proti raku.
- Klinična preskušanja: poskusiti nova inovativna zdravljenja, ki še niso odobrena za splošno uporabo.
- Paliativna oskrba: Zdravljenje simptomov in stranskih učinkov za izboljšanje splošne kakovosti življenja.
Je ozdravljiv?
Da, zlasti kadar so diagnosticirani in zdravljeni v zgodnji fazi.
Ali je možen ponovitev?
Kot pri drugih vrstah raka, se tudi pri končanem zdravljenju lahko rak materničnega vratu vrne. Lahko se ponovi blizu materničnega vratu ali nekje drugje v telesu. Imeli boste razpored nadaljnjih obiskov, ki jih boste spremljali zaradi znakov ponovitve.
Kakšne so splošne napovedi?
Rak materničnega vratu je počasi rastoča, a življenjsko nevarna bolezen. Današnje presejalne tehnike pomenijo večjo verjetnost, da boste odkrili predrakave celice, ki jih je mogoče odstraniti, preden dobijo priložnost, da se razvijejo v raka.
Ob zgodnji diagnozi in zdravljenju so obeti zelo dobri.
Pomagate lahko zmanjšati možnosti za razvoj raka materničnega vratu ali ga zgodaj ujeti. Pogovorite se z zdravnikom o dejavnikih tveganja in kako pogosto morate biti na pregledu.
