Kaj je odpoved ledvic?
Vaše ledvice so par organov, ki se nahajajo proti spodnjem delu hrbta. Ena ledvica je na vsaki strani hrbtenice. Filtrirajo kri in odstranjujejo toksine iz telesa. Ledvice pošiljajo toksine v vaš mehur, ki vam telo kasneje odstrani toksine med uriniranjem.
Okvara ledvic se pojavi, ko ledvice izgubijo sposobnost dovolj filtriranja odpadkov iz krvi. Številni dejavniki lahko vplivajo na zdravje in delovanje ledvic, na primer:
- toksična izpostavljenost onesnaževalcem okolja ali nekaterim zdravilom
- nekatere akutne in kronične bolezni
- huda dehidracija
- ledvična travma
Vaše telo postane preobremenjeno s toksini, če vaše ledvice ne morejo opravljati svojega rednega dela. To lahko privede do odpovedi ledvic, kar je lahko smrtno nevarno, če ga ne zdravimo.
Simptomi odpovedi ledvic
Običajno ima nekdo z odpovedjo ledvic nekaj simptomov bolezni. Včasih ni nobenih simptomov. Možni simptomi vključujejo:
- zmanjšana količina urina
- otekanje nog, gležnjev in stopal zaradi zadrževanja tekočin, ki ga ledvice odstranijo,
- nepojasnjena kratka sapa
- prekomerna zaspanost ali utrujenost
- vztrajna slabost
- zmeda
- bolečina ali pritisk v prsih
- napadi
- komo
Zgodnji znaki odpovedi ledvic
Simptome bolezni ledvic v zgodnji fazi je težko določiti. Pogosto jih je težko in težko prepoznati. Če opazite zgodnje znake bolezni ledvic, lahko vključujejo:
- zmanjšano izločanje urina
- zastajanje tekočine, ki vodi do otekanja v okončinah
- kratka sapa
Vzroki za odpoved ledvic
Okvara ledvic je lahko posledica več stanj ali vzrokov. Vzrok tipično določa tudi vrsto odpovedi ledvic.
Ljudje, ki so najbolj ogroženi, imajo navadno enega ali več naslednjih vzrokov:
Izguba krvnega pretoka v ledvicah
Nenadna izguba krvnega pretoka v ledvicah lahko povzroči odpoved ledvic. Nekatera stanja, ki povzročajo izgubo krvnega pretoka v ledvicah, vključujejo:
- srčni infarkt
- srčna bolezen
- brazgotinjenje jeter ali odpoved jeter
- dehidracija
- huda opeklina
- alergijska reakcija
- huda okužba, kot je sepsa
Visok krvni tlak in protivnetna zdravila lahko tudi omejijo pretok krvi.
Težave z izločanjem urina
Ko vaše telo ne more izločiti urina, se toksini kopičijo in preobremenijo ledvice. Nekateri raki lahko blokirajo prehode urina, kot so:
- prostata (najpogostejša vrsta pri moških)
- debelo črevo
- materničnega vratu
- mehur
Drugi pogoji lahko motijo uriniranje in morebiti vodijo do odpovedi ledvic, vključno z:
- ledvični kamni
- povečana prostata
- krvnih strdkov v vašem sečil
- poškodbe živcev, ki nadzorujejo vaš mehur
Drugi vzroki
Nekaj drugih stvari, ki lahko privedejo do odpovedi ledvic, vključujejo:
- krvni strdek v ali okrog ledvic
- okužba
- preobremenitev toksinov iz težkih kovin
- droge in alkohol
- vaskulitis, vnetje krvnih žil
- lupus, avtoimunska bolezen, ki lahko povzroči vnetje mnogih telesnih organov
- glomerulonefritis, vnetje majhnih krvnih žil ledvic
- hemolitični uremični sindrom, ki vključuje razpad rdečih krvnih celic po bakterijski okužbi, običajno črevesju
- multipli mielom, rak plazemskih celic v vašem kostnem mozgu
- skleroderma, avtoimunsko stanje, ki vpliva na vašo kožo
- trombotična trombocitopenična purpura, motnja, ki povzroči nastanek krvnih strdkov na majhnih posodah
- zdravila za kemoterapijo, ki zdravijo raka in nekatere avtoimunske bolezni
- barvila, ki se uporabljajo v nekaterih slikovnih testih
- določeni antibiotiki
- nenadzorovana diabetes
5 vrst odpovedi ledvic
Obstaja pet različnih vrst odpovedi ledvic:
Akutna prerenalna odpoved ledvic
Premajhen pretok krvi v ledvice lahko povzroči akutno prerenalno odpoved ledvic. Ledvice ne morejo filtrirati toksinov iz krvi brez zadostnega pretoka krvi. To vrsto odpovedi ledvic lahko običajno pozdravimo, ko zdravnik ugotovi vzrok zmanjšanega pretoka krvi.
Akutno intrinzično odpoved ledvic
Akutno intrinzično odpoved ledvic je lahko posledica neposredne poškodbe ledvic, kot je fizični vpliv ali nesreča. Vzroki vključujejo tudi preobremenitev s toksini in ishemijo, kar je pomanjkanje kisika do ledvic.
Naslednje lahko povzroči ishemijo:
- močna krvavitev
- šok
- obstrukcija ledvičnih krvnih žil
- glomerulonefritis
Kronična prerenalna odpoved ledvic
Ko v ledvicah dlje časa ne priteče dovolj krvi, se ledvice začnejo skrčiti in izgubijo sposobnost delovanja.
Kronično intrinzično odpoved ledvic
To se zgodi, kadar ledvice dolgoročno poškodujejo zaradi intrinzične bolezni ledvic. Notranja bolezen ledvic se razvije iz neposredne travme v ledvice, kot je močna krvavitev ali pomanjkanje kisika.
Kronično ledvično odpoved ledvic
Dolgotrajna blokada sečil preprečuje uriniranje. To povzroči pritisk in morebitne poškodbe ledvic.
Testi za odpoved ledvic
Zdravnik lahko uporablja več testov za diagnosticiranje odpovedi ledvic.
Analiza urina
Zdravnik lahko vzame vzorec urina, da preveri morebitne nepravilnosti, vključno z nenormalnimi beljakovinami ali sladkorjem, ki se razlijejo v urin.
Lahko opravijo tudi pregled urinske usedline. Ta test meri količino rdečih in belih krvnih celic, išče visoke količine bakterij in išče veliko število delcev v obliki cevi, ki se imenujejo celične tvorbe.
Meritve prostornine urina
Merjenje izločanja urina je eden najpreprostejših testov, ki pomaga diagnosticirati odpoved ledvic. Nizka količina urina lahko na primer kaže na to, da je bolezen ledvic posledica blokade seča, kar lahko povzroči več bolezni ali poškodb.
Vzorci krvi
Zdravnik vam lahko odredi krvne preiskave za merjenje snovi, ki jih filtrirajo vaše ledvice, na primer dušik v sečnini v krvi (BUN) in kreatinin (Cr). Hiter dvig teh ravni lahko kaže na akutno odpoved ledvic.
Slikanje
Testi, kot so ultrazvok, MRI in CT, dajejo slike ledvic, pa tudi sečil. To zdravniku omogoča iskanje blokade ali nepravilnosti v vaših ledvicah.
Vzorec tkiva ledvic
Vzorci tkiv se pregledajo, ali imajo nenormalne usedline, brazgotine ali nalezljive organizme. Zdravnik bo uporabil biopsijo ledvice za odvzem vzorca tkiva. Biopsija je preprost postopek, ki se običajno izvaja, ko ste budni.
Zdravnik vam bo dal lokalni anestetik, da ne boste čutili bolečin. Nato vam bodo iglo za biopsijo vstavili skozi kožo in v ledvico, da boste dobili vzorec. Rentgenska ali ultrazvočna oprema bo locirala ledvice in zdravniku pomagala pri vodenju igle.
Ti testi lahko pomagajo ugotoviti, ali vaše ledvice delujejo, kot bi morale. Tudi drugi testi delovanja ledvic lahko zdravniku pomagajo ugotoviti, kaj povzroča simptome.
Stopnje odpovedi ledvic
Okvara ledvic je razvrščena v pet stopenj. Te segajo od zelo blagih (1. stopnja) do popolne odpovedi ledvic (stopnja 5). Simptomi in zapleti se stopnjujejo z napredovanjem faz.
1. faza
Ta stopnja je zelo blaga. Morda imate simptome in nimate vidnih zapletov. Nekaj škode je prisotno.
Še vedno je mogoče voditi in upočasniti napredovanje z ohranjanjem zdravega načina življenja. To vključuje uživanje uravnotežene prehrane, redno vadbo in ne uživanje tobačnih izdelkov. Pomembno je tudi ohranjanje zdrave teže.
Če imate sladkorno bolezen, je pomembno, da uravnavate krvni sladkor.
2. stopnja
Bolezen ledvic 2. stopnje še vedno velja za blago obliko, vendar so težave, ki jih je mogoče zaznati, kot so beljakovine v urinu ali telesne poškodbe ledvic, bolj očitne.
V fazi 2. se še vedno uporabljajo enaki življenjski pristopi, ki so bili v pomoč pri 1. stopnji. Z zdravnikom se posvetujte tudi o drugih dejavnikih tveganja, zaradi katerih lahko bolezen hitreje napreduje. Sem spadajo srčne bolezni, vnetja in krvne bolezni.
3. stopnja
V tej fazi se bolezen ledvic šteje za zmerno. Ledvice ne delujejo tako dobro, kot bi morale.
Ledvična bolezen stopnje 3 je včasih razdeljena na 3A in 3B. Krvni test, ki meri količino odpadnih snovi v telesu, med obema razlikuje.
Na tej stopnji lahko simptomi postanejo bolj očitni. Verjetno so otekanje v rokah in nogah, bolečine v hrbtu in spremembe uriniranja.
Pristop k življenjskemu slogu lahko pomaga. Zdravnik bo morda razmislil tudi o zdravilih za zdravljenje osnovnih stanj, ki bi lahko pospešila odpoved.
4. faza
Ledvična bolezen stopnje 4 velja za zmerno do hudo. Ledvice ne delujejo dobro, vendar še niste v popolni odpovedi ledvic. Simptomi lahko vključujejo zaplete, kot so anemija, visok krvni tlak in bolezni kosti.
Zdrav življenjski slog je še vedno ključnega pomena. Zdravnik vas bo verjetno imel na terapijah, katerih namen je upočasniti škodo.
5. stopnja
V 5. fazi se vaše ledvice bližajo ali so v popolni odpovedi. Simptomi izgube delovanja ledvic bodo očitni. Sem spadajo bruhanje in slabost, težave z dihanjem, srbeča koža in drugo.
Na tej stopnji boste potrebovali redno dializo ali presaditev ledvic.
Zdravljenje odpovedi ledvic
Obstaja več načinov zdravljenja ledvične odpovedi. Vrsta zdravljenja, ki jo potrebujete, bo odvisna od razloga za odpoved ledvic.
Dializa
Dializa filtrira in očisti kri s pomočjo stroja. Stroj opravlja funkcijo ledvic. Glede na vrsto dialize boste morda povezani z velikim strojem ali prenosno katetersko torbo.
Morda boste morali slediti dieti z nizko vsebnostjo kalija, skupaj z dializo.
Dializa ne pozdravi odpovedi ledvic, vendar vam lahko podaljša življenje, če hodite na redno načrtovana zdravljenja.
Presaditev ledvic
Druga možnost zdravljenja je presaditev ledvic. Presajena ledvica lahko deluje normalno, dializa pa ni več potrebna.
Običajno je treba čakati, da prejmete ledvico darovalca, ki je združljiva z vašim telesom. Če imate živega darovalca, bo postopek lahko šel hitreje.
Po operaciji morate jemati imunosupresivna zdravila, da svojemu telesu preprečite zavračanje nove ledvice. Ta zdravila imajo svoje stranske učinke, od katerih so nekateri resni.
Transplantacijska kirurgija morda ni prava možnost zdravljenja za vse. Možno je tudi, da operacija ni bila uspešna.
Pogovorite se z zdravnikom, ali ste dober kandidat za presaditev ledvice.
Dieta z odpovedjo ledvic
Za ljudi z odpovedjo ledvic ni posebne prehrane. Smernice o tem, kaj jeste, so pogosto odvisne od stadija ledvične bolezni, ki jo imate, in zdravja vašega posameznika. Nekatera priporočila lahko vključujejo:
- Omejite natrij in kalij. Spremljajte, koliko zaužijete ti dve hranili. Cilj je zaužiti manj kot 2000 miligramov na dan obeh.
- Omejite fosfor. Tako kot natrij in kalij je tudi dobro držati pokrovček količine fosforja, ki ga zaužijete na dan. Poskusite ostati pod 1.000 miligrami.
- Upoštevajte beljakovinske smernice. Pri zgodnji in zmerni bolezni ledvic boste morda radi zmanjšali porabo beljakovin. Pri odpovedi ledvic v končni fazi lahko pojeste več beljakovin, odvisno od priporočil zdravnika.
Poleg teh splošnih smernic vam bodo morda rekli tudi, da se izogibate določeni hrani, če imate ledvično bolezen.
Barva urina z odpovedjo ledvic
Barva vašega urina je majhno okno v zdravje telesa. To ne pove veliko o stanju ledvične funkcije, dokler poškodbe ledvic ne napredujejo.
Kljub temu vas lahko spremembe barve urina opozorijo na nekatere težave.
- Bistra ali bledo rumena. Ta barva pomeni, da ste dobro hidrirani. To je idealna barva v večini primerov.
- Temno rumena ali jantarna. Morda boste dehidrirani. Poskusite piti več vode in zmanjšati temne sode, čaj ali kavo.
- Oranžna. To je lahko znak dehidracije ali pa je žolč v krvnem obtoku. Bolezni ledvic tega ponavadi ne povzročajo.
- Roza ali rdeča. Urin z rožnatim odtenkom ali koščkom rdeče barve bi lahko imel kri v njem. Lahko bi ga povzročila tudi določena hrana, na primer pesa ali jagode. Hiter urinski test lahko pokaže razliko.
- Penast. Urin z odvečnimi mehurčki je znak, da je verjetno v njem veliko beljakovin. Beljakovine v urinu so znak bolezni ledvic.
Barva urina lahko dvigne zastavice zaradi morebitnih težav. Preberite več o pogostih barvnih vzrokih in o tem, kaj najverjetneje vpliva na senco vašega moškega.
Sladkorna bolezen in odpoved ledvic
Sladkorna bolezen je najpogostejši vzrok za odpoved ledvic. Nenadzorovano povišan krvni sladkor lahko poškoduje ledvice. Škoda lahko sčasoma postane hujša.
Diabetične nefropatije ali okvare ledvic, ki jo povzroča sladkorna bolezen tipa 1 ali tipa 2, ni mogoče odpraviti. Uravnavanje krvnega sladkorja in krvnega tlaka lahko pomaga zmanjšati škodo. Pomembno je tudi jemanje zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik.
Če imate sladkorno bolezen, bo zdravnik verjetno opravil redne preglede za spremljanje odpovedi ledvic.
Tvoje tveganje za diabetično nefropatijo narašča dlje, ko živite s tem stanjem. Ugotovite, kateri drugi dejavniki lahko povečajo vaše tveganje za to vrsto ledvične bolezni.
Pričakovana življenjska doba ledvične okvare
Ni mogoče natančno vedeti, kako dolgo bo živela oseba z odpovedjo ledvic. Vsaka oseba z odpovedjo ledvic je drugačna.
Na splošno lahko človek na dializi pričakuje, da bo živel v povprečju od 5 do 10 let, dokler bo sledil zdravljenju.
Nekateri dejavniki, ki igrajo vlogo pri pričakovani življenjski dobi, so:
- starost
- stadij bolezni ledvic
- drugi soobstoječi pogoji
Mlada oseba v ledvični odpovedi srednjih faz, ki nima zapletenih dejavnikov tveganja ali drugih pogojev, bo verjetno živela dlje kot starejši posameznik z ledvično odpovedjo 4. ali 5. stopnje ter diabetesom ali srčno-žilnimi boleznimi.
Ko dosežete odpoved ledvic v končni fazi, boste za življenje potrebovali dializo. Če manjkate niti eno zdravljenje, lahko zmanjšate življenjsko dobo.
Presaditev ledvice bo verjetno trajala približno 5 do 10 let. Po prvi presaditvi je mogoče dobiti drugo presaditev.
Odpoved ledvic in alkohol
Če imate odpoved ledvic in pijete alkohol, bodo vaše ledvice prisiljene delati bolj, kot so že.
Alkohol se ne presnavlja iz vašega sistema, zato boste čutili njegove učinke, dokler ne dobite dialize, da bi ga filtrirali iz krvi.
Pivo in vino vsebujejo velike količine fosforja. Povzroči lahko hude težave s srcem in celo smrt, če vaše ledvice ne morejo filtrirati. Vendar večina trdih alkoholnih pijač ne nosi enakega tveganja.
Če imate odpoved ledvic ali ledvično bolezen v pozni fazi, vam lahko zdravnik priporoči, da omejite, kako pogosto pijete alkohol. Pri nekaterih ljudeh je morda najbolje izločiti alkohol iz prehrane.
Pitje alkohola z odpovedjo ledvic lahko škoduje normalni funkciji drugih organov. Sčasoma lahko dolgotrajna močna uporaba alkohola privede do bolezni jeter.
Uporaba alkohola lahko povzroči dodatne simptome, kot je bolečina. Ugotovite, kako pitje alkohola povzroča bolečine v križu in bokih.
Napoved okvare ledvic
Prognoza ali napoved za ljudi z odpovedjo ledvic je odvisna od več dejavnikov. Sem spadajo osnovni vzroki, kako dobro se ta vzrok zdravi in vsi zapleteni dejavniki, na primer visok krvni tlak ali diabetes.
Pravilno zdravljenje in spremembe zdravega načina življenja lahko izboljšajo vaše napovedi. Uživanje zdrave prehrane, zmanjšanje živil, ki škodujejo ledvicam, in zdravljenje morebitnih osnovnih težav lahko pomagajo razširiti vaše zdravje in vaše življenje.
Preprečevanje odpovedi ledvic
Obstaja nekaj korakov, da zmanjšate tveganje za odpoved ledvic.
Pri jemanju zdravil brez recepta upoštevajte navodila. Jemanje previsokih odmerkov (tudi pri običajnih zdravilih, kot je aspirin) lahko v kratkem času ustvari visoko raven toksinov. To lahko preobremeni vaše ledvice.
Številna obolenja ledvic ali sečil vodijo v odpoved ledvic, kadar se ne upravlja pravilno. Zmanjšate tveganje za odpoved ledvic z:
- vzdrževanje zdravega načina življenja
- po zdravnikovem nasvetu
- jemati predpisano zdravilo po navodilih
- zdravljenje pogostih vzrokov za odpoved ledvic, kot sta povišan krvni tlak in sladkorna bolezen
Če imate pomisleke glede ledvic, se obrnite na svojega zdravnika.
