Akutno srčno popuščanje
Srčno popuščanje se pojavi, ko srce ne more črpati dovolj krvi, da bi zadostilo potrebam telesa. To je lahko kronično, kar pomeni, da se sčasoma zgodi počasi. Lahko pa je akutna, kar pomeni, da se zgodi nenadoma.
Po raziskavi iz leta 2014 je približno 26 milijonov ljudi po vsem svetu takrat živelo s srčnim popuščanjem. V ZDA je srčno popuščanje glavni vzrok, da so ljudje, starejši od 65 let, sprejeti v bolnišnico. To je lahko zato, ker ljudje dlje časa živimo s srčnimi boleznimi, kar lahko sčasoma privede do srčnega popuščanja.
Simptomi akutnega srčnega popuščanja
Kratko sapo je najpogostejši simptom akutnega srčnega popuščanja. Od tam ima stanje veliko enakih simptomov kot kronično ali hudo srčno popuščanje.
Ti simptomi so lahko veliko bolj izraziti pri akutnem srčnem popuščanju. Noge in trebuh lahko nenadoma nabreknejo in zaradi zadrževanja tekočine lahko hitro pridobite težo. To bi lahko pomenilo od 2 do 3 kilograme v 24-urnem obdobju ali 5 kilogramov v enem tednu. Lahko se počutite tudi slabost ali izgubite apetit.
Drugi simptomi akutnega in kroničnega srčnega popuščanja vključujejo:
- šibkost
- utrujenost
- nepravilen ali hiter srčni utrip
- kašelj in sopenje
- izpljunka roza flegma
- zmanjšana sposobnost koncentracije
Če je ne zdravimo, lahko srčno popuščanje povzroči srčni infarkt. Srčni napad običajno povzroči zamašitev arterije. Blokada preprečuje, da bi kisik dospel do srca, zaradi česar lahko črpa naključno ali pa sploh ne. Če imate srčni infarkt, boste morda imeli tudi bolečine v prsih. Preberite več o opozorilnih znakih srčnega infarkta.
Starejši odrasli imajo lahko več zdravstvenih stanj. To lahko oteži ločitev simptomov srčne težave od tistih, ki jih povzročajo druga stanja.
Če opazite katerega od teh simptomov in niste prepričani, zakaj, poiščite nujno medicinsko zdravljenje.
Po raziskavi iz leta 2008 so imeli ljudje, hospitalizirani z akutnim srčnim popuščanjem, povprečni čas zamude 13,3 ure med opažanjem simptomov in zdravljenjem. Hitreje ko prepoznate svoje simptome in poiščete zdravniško pomoč, tem boljši so tudi vaši napovedi.
Vrste srčnega popuščanja
Akutna ali kronična odpoved se lahko začne na levi ali desni strani srca ali pa obe strani lahko hkrati izpadeta. Komore, v katerih se iz srca črpa kri, se imenujejo ventrikle. Te se lahko stisnejo tako, da se ne bodo več pravilno polnile. Če pa je vaša srčna mišica prešibka, se lahko prekata pretegneta in ne delujeta učinkovito.
To je nekaj vrst srčnega popuščanja:
Levostransko srčno popuščanje
Do tega pride, če vaš levi prekat ne črpa učinkovito. Namesto da bi črpali kri v telo, se kri vrne v pljuča. Zaradi tega lahko postanete zadihan.
Obstajata dve vrsti levostranskega srčnega popuščanja:
Sistolično srčno popuščanje je najpogostejši vzrok srčnega popuščanja. Dogaja se, ko je vaše srce šibko ali povečano. Med sistoličnim srčnim popuščanjem se mišica v levem prekatu ne more skrčiti ali skrajšati. To preprečuje, da bi se kri učinkovito prenašala v vaše telo.
Diastolično srčno popuščanje se zgodi, ko kri ne more pravilno napolniti levega prekata. Zaradi tega vaše srce v vaše telo črpa manj krvi kot običajno. Ta nizek krvni pretok verjetno povzroči krčenje prekata.
Simptomi diastoličnega srčnega popuščanja se ne razlikujejo od simptomov sistoličnega srčnega popuščanja. Zaradi tega se lahko diagnoza postavi samo z dopplerjevo ehokardiografijo.
Pravostransko srčno popuščanje
To se običajno zgodi hkrati z levostranskim srčnim popuščanjem. Neuspeh levega prekata povzroči povišan pritisk in poznejše poškodbe desne strani srca. Tako lahko desna stran srca prepreči učinkovito črpanje.
Če desna stran vašega srca ne more pravilno črpati, se lahko v žilah nabere tekočina. To lahko povzroči, da vam noge in stopala nabreknejo.
Preberite več o tem, kako deluje vaše srce.
Vzroki za akutno srčno popuščanje
Čeprav se vam morda zdi zdravo, je mogoče doživeti nenadni srčni dogodek, ki ima za posledico neuspeh.
Vzroki akutnega srčnega popuščanja so:
- okužbe
- alergijske reakcije
- krvni strdek v pljučih
- virusi, ki poškodujejo srce
- kardiopulmonalni bypass operativni poseg
- močno nepravilen srčni utrip
- srčni infarkt
Obstoj enega dejavnika tveganja je morda dovolj za sprožitev srčnega popuščanja in kombinacija dejavnikov tveganja to tveganje poveča.
Dejavniki tveganja vključujejo:
- koronarna bolezen ali zoženje arterij
- visok krvni pritisk
- diabetes
- srčni infarkt
- nepravilen srčni utrip
- nekatera zdravila, zlasti zdravila proti sladkorni bolezni
- apneja v spanju ali težave z dihanjem med spanjem
- srčne napake
- prekomerna uporaba alkohola ali drugih strupenih zdravil
- virusna infekcija
- težave z ledvicami
Številna stanja sčasoma oslabijo ali poškodujejo srce. To lahko privede do kroničnega srčnega popuščanja. Nekateri izhajajo iz notranjih dejavnikov, kot so bolezen ali okvara pri rojstvu. Drugi izvirajo iz zunanjih dejavnikov, kot sta slaba prehrana in premalo vadbe.
Pogoji, ki vodijo do kroničnega srčnega popuščanja, vključujejo:
- visok krvni pritisk
- diabetes
- okvarjeni srčni zaklopki
- bolezen koronarnih arterij
- podedovane srčne napake
- poškodovano ali vneto srce
Ob vseh teh pogojih se srce sčasoma prilagaja, dokler se preprosto ne more več prilagoditi. Potem ne uspe. Včasih eno od teh kroničnih stanj povzroči akutni dogodek.
Diagnosticiranje akutnega srčnega popuščanja
Za diagnozo akutnega srčnega popuščanja bo zdravnik opravil določene teste. Zdravnik lahko nato razvrsti resnost vašega stanja z uporabo lestvice, ki temelji na simptomih ali na stopnji, da najde pravo zdravljenje.
Testi za akutno srčno popuščanje
Zdravnik bo ocenil vašo zdravstveno anamnezo in opravil fizični pregled. Poslušali bodo vaše srce in pljuča s stetoskopom, da bodo zaznali kakršne koli preobremenjenosti ali nenormalne srčne ritme. Zdravnik lahko preveri tudi, ali se tekočina nabira v trebuhu, nogah in žilah v vratu.
Poleg tega lahko zdravnik odredi nekaj kombinacij naslednjih testov:
- Rentgen prsnega koša. Ta slikovni test omogoča zdravniku, da bolje pregleda vaše srce in pljuča.
- Krvni testi. Ti preverjajo delovanje ščitnice in ledvic.
- Stresni test. Ta vrsta testa meri vašo srčno aktivnost med telesno vadbo.
- Elektrokardiogram. Med tem testom vam bo zdravnik na kožo pritrdil elektrode in posnel električno aktivnost vašega srca.
- Ehokardiogram. Ta test s pomočjo zvočnih valov oblikuje sliko vašega srca, ki prikazuje, koliko krvi črpa vaše srce.
- Angiogram. Med tem testom vam bo zdravnik vstavil tanko cevko v dimlje ali roko in v vaše koronarne arterije. Po injiciranju barvila skozi kateter lahko zdravnik vidi sliko vaših arterij.
- Pregled z računalniško tomografijo. Ta test pomaga diagnosticirati težave s srcem tako, da zdravniku pokaže podrobne slike vaših organov. Vključuje ležanje v stroju, slike pa posnete z rentgenskimi žarki.
- MRI pregled. Ta pregled ustvari podrobne slike vaših organov z uporabo magnetov in radijskih valov namesto rentgenskih žarkov. Preberite več o MRI srca.
Razredi in stopnje srčnega popuščanja
Če vam je diagnosticirano srčno popuščanje, lahko zdravnik razvrsti resnost vašega stanja na eno od dveh lestvic. Ta razvrstitev vam lahko pomaga usmerjati zdravljenje in okrevanje.
Klasifikacija New York Heart Association je lestvica, ki temelji na simptomih. Srčno popuščanje uvršča v eno od štirih kategorij:
- Razred 1. V nobenem trenutku ne opazite nobenih simptomov.
- Razred 2. Vsakodnevne dejavnosti lahko izvajate z lahkoto, vendar se ob napornih naporih počutite utrujene ali vijugane.
- Razred 3. Imate težave pri opravljanju dnevnih dejavnosti.
- Razred 4. Če imate počitek, imate zadihanost.
Klasifikacija Ameriškega kolegija za kardiologijo / American Heart Association je oderski sistem. Uporablja se za razvrstitev tveganja ali stopnje srčnega popuščanja. Črke od A do D prikazujejo stopnjo, v kateri ste:
- Faza A. Imate enega ali več dejavnikov tveganja za srčno popuščanje, vendar nimate nobenih simptomov.
- Faza B. Imate srčno bolezen, vendar nimate znakov ali simptomov srčnega popuščanja.
- Faza C. Imate srčno bolezen in imate znake ali simptome srčnega popuščanja.
- Faza D. Imate napredno srčno popuščanje, ki zahteva specializirano zdravljenje.
Zdravniki pogosto uporabljata ta dva klasifikacijska sistema, da določita najboljši načrt zdravljenja ali preprečevanja za vas.
Možnosti zdravljenja za ljudi z akutnim srčnim popuščanjem
Če doživite akutno srčno popuščanje, boste hospitalizirani, dokler ne boste v stabilnem stanju. V tem času se boste morda spravili na kisik. Dolgoročno boste morda potrebovali tudi dodaten kisik.
Akutno srčno popuščanje lahko ima trajne učinke na vaše telo. Zaradi tega je zdravljenje usmerjeno v obvladovanje simptomov in preprečevanje prihodnjega srčnega popuščanja.
V nekaterih primerih lahko akutno srčno popuščanje povzroči nediagnosticirano kronično srčno popuščanje. Vzrok vašega akutnega srčnega popuščanja bo določil vaš načrt zdravljenja. Zdravljenje akutnega srčnega popuščanja in kroničnega srčnega popuščanja je pogosto enako.
Zdravljenje običajno vključuje kombinacijo zdravil, operativnih posegov in medicinskih pripomočkov.
Zdravila
V mnogih primerih je za obvladovanje težav s srcem potrebna kombinacija vsaj dveh zdravil.
Nekatera od teh zdravil vključujejo:
- Zaviralci angiotenzinsko pretvorbe (ACE). Ta vrsta zdravila razširi vaše krvne žile, kar znižuje krvni tlak in poveča pretok krvi. To olajša delo vašega srca.
- Blokatorji receptorjev za angiotenzin II. Ta zdravila so podobna zaviralcem ACE, vendar imajo nekateri ljudje manj stranskih učinkov pri tej vrsti zdravil.
- Beta-blokatorji Ta zdravila znižujejo krvni tlak in upočasnjujejo vaš srčni utrip. Pomagajo normalizirati ritme vašega srca.
- Digoksin (Lanoksin). To zdravilo okrepi kontrakcije vašega srca in ga naredi, da počasneje bije.
- Diuretiki. Znana tudi kot vodne tablete, ta zdravila preprečujejo nabiranje tekočine v telesu.
- Antagonisti aldosterona. To je neke vrste diuretik, ki lahko podaljša življenje ljudi s hudim srčnim popuščanjem.
Morda boste potrebovali tudi zdravila za znižanje holesterola ali zdravljenje bolečin v prsih. Zdravnik vam lahko predpiše redčilo krvi, da se izognete strjevanju krvi.
Zdravnik vam lahko za zdravljenje okužbe predpiše tudi antibiotik, odvisno od vzroka srčnega popuščanja.
Kirurški in medicinski pripomočki
Kirurgija se pogosto uporablja tudi za zdravljenje srčnega popuščanja. Nekatere pogoste vrste srčnih operacij vključujejo:
Zamenjava ali popravilo srčnega ventila. Če vam srce odpove zaradi problematičnega srčnega zaklopka, bo zdravnik morda želel, da se ventil popravi ali zamenja. To vključuje popravljanje lastnega ventila ali vsaditev umetnega ventila.
Koronarna bypass operacija. Pri tej operaciji vam bo kirurg odstranil krvno žilo iz drugega dela telesa. Ta krvna žila je oblikovana na novo pot, da obide zamašeno arterijo.
Zdravnik lahko uporabi eno od naslednjih naprav, da pomaga obnoviti funkcijo:
- Dvosmerni spodbujevalnik. Ta naprava pomaga prekatnim sistemom učinkovitejše črpanje s pošiljanjem električnih impulzov.
- Vsadljivi kardioverter-defibrilatorji (ICD). ICD-ji se vsadijo pod kožo, kot srčni spodbujevalnik. Žice predori skozi vaše žile, da bi spremljali srčni ritem. Če ritem nevarno odstopa, ga ICD poskuša vrniti v normalno stanje.
- Srčne črpalke. Te mehanske naprave se lahko uporabljajo za ohranjanje ljudi pri življenju med čakanjem na srce darovalca. Včasih se uporabljajo namesto presaditve. Ta naprava lahko podaljša življenje ljudi, ki niso primerni za operacijo presaditve.
Če je vaše stanje resno, vam lahko zdravnik priporoči presaditev srca. To je običajno zadnja možnost in raziskujejo ga le, če drugi načini zdravljenja ne delujejo. Povpraševanje po darovalskih srcih je običajno veliko večje od ponudbe.
Nasveti za samoupravljanje
Spreminjanje določenih vedenj lahko zmanjša simptome srčnega popuščanja. To lahko tudi zmanjša tveganje za prihodnje primere srčnega popuščanja.
Če kadite, se posvetujte s svojim zdravnikom. Kajenje poveča vaš srčni utrip, zmanjša količino kisika v krvi in poviša krvni tlak. Če kadite, ne boste šteli za presaditev srca.
Dolgoročne napovedi
Vaša napoved je odvisna od vašega splošnega zdravstvenega stanja, vzroka in stopnje srčnega popuščanja. Številni ljudje lahko obvladajo svoje simptome s srčnimi zdravili ali implantiranimi medicinskimi pripomočki.
Vaše napovedi se lahko še dodatno zapletejo, če srčno popuščanje vodi v poškodbe ledvic ali jeter ali težave s srčnimi zaklopkami. Krvni strdki so pogosti tudi po srčnem popuščanju.
Sodelujte z zdravnikom, da določite tveganje za te zaplete. Lahko oblikujejo načrt zdravljenja, ki bo ublažil vaše simptome in zmanjšal tveganje za prihodnje incidente. Spoznajte L-arginin in njegove koristi za srce.
Kako preprečiti akutno srčno popuščanje
Nekaterim dejavnikom tveganja, kot so genetika ali kronična bolezen, ni mogoče preprečiti. Ključ za preprečevanje srčnega popuščanja je zmanjšanje dejavnikov tveganja, ki jih lahko nadzirate.
Mnoge spremembe življenjskega sloga, ki se priporočajo za okrevanje srčnega popuščanja, lahko tudi zmanjšajo ali odpravijo stanja, ki vodijo v srčno popuščanje. Ta stanja vključujejo visok krvni tlak in visok holesterol.
Če tvegate srčno popuščanje, upoštevajte te spremembe življenjskega sloga:
- ohranjanje zdrave teže
- redno vadbo
- jedo uravnoteženo, zdravo prehrano
- opustiti kajenje
- iskanje načinov za obvladovanje stresa
- obvladovanje obstoječih stanj, zlasti srčnih
Bodite prepričani, da imate redne preglede in o nenavadnih simptomih obvestite zdravnika. Ugotovite dejavnike tveganja s kalkulatorjem tveganja za srčno bolezen Ameriškega združenja za srce.
