Kaj je Nuedexta?
Nuedexta je zdravilo na recept z blagovno znamko, ki se uporablja za zdravljenje pseudobulbarnega vpliva (PBA) pri odraslih. Zaradi tega pogoja imate epizode joka ali smeha, ki so neprostovoljne in so izven vašega nadzora.
Nuedexta vsebuje kombinacijo dveh zdravil: dekstrometorfan hidrobromida in kinidin sulfata. Dekstrometorfan spada v razred drog, ki se imenujejo morfijci. Kvinidin spada v razred zdravil, imenovanih antiaritmiki. Ta zdravila v vašem telesu delujejo skupaj in tako pomagajo zmanjšati število epizod PBA, ki jih imate.
Zdravilo Nuedexta je na voljo v obliki kapsul, ki jih jemljemo v usta. Vsaka kapsula vsebuje 20 mg dekstrometorfan hidrobromida in 10 mg kinidin sulfata.
V klinični študiji so imeli ljudje s PBA manj epizod, ko so zdravili z Nuedexto. Tisti, ki so jemali zdravilo Nuedexta, so imeli po 12 tednih zdravljenja 82% manj epizod PBA. Ljudje, ki so jemali placebo (zdravljenje brez aktivnega zdravila), so imeli 45% manj epizod PBA.
Nuedexta generično
Nuedexta vsebuje kombinacijo dveh aktivnih zdravil: dekstrometorfan hidrobromida in kinidin sulfata. Na voljo je le kot zdravilo z blagovno znamko. Na voljo ni splošnih oblik tega kombiniranega zdravila.
Vsaka učinkovina zdravila Nuedexta je na voljo ločeno kot generična zdravila. Vendar pa ta posamezna zdravila niso odobrena za zdravljenje PBA.
Nuedexta strošek
Kot pri vseh zdravilih se lahko tudi cena Nuedexte razlikuje. Če želite poiskati trenutne cene Nuedexte na vašem območju, si oglejte GoodRx.com:
Stroške, ki jih najdete na GoodRx.com, lahko plačate brez zavarovanja. Dejanska cena, ki jo boste plačali, je odvisna od vašega zavarovalnega načrta, lokacije in lekarne, ki jo uporabljate.
Finančna in zavarovalna pomoč
Če za plačilo Nuedexte potrebujete finančno podporo ali če potrebujete pomoč pri razumevanju zavarovalnega kritja, je na voljo pomoč.
Avanir Pharmaceuticals, Inc., proizvajalec Nuedexte, ponuja varčevalno kartico Co-Pay in dostop do podpornih storitev zdravstvenega zavarovanja. Če želite več informacij in če želite izvedeti, ali ste upravičeni, pokličite 855-468-3339 ali obiščite spletno mesto programa.
Nuedexta uporablja
Uprava za hrano in zdravila (FDA) odobri zdravila na recept, kot je Nuedexta, za zdravljenje določenih stanj. Nuedexta se lahko uporablja tudi brez oznake za druge pogoje. Uporaba brez etikete je takrat, ko se zdravilo, ki je odobreno za zdravljenje enega stanja, uporablja za zdravljenje drugačnega stanja.
Nuedexta za psevdoobulbarski afekt
Nuedexta je odobrena s strani FDA za zdravljenje pseudobulbarnega afekta (PBA) pri odraslih. To stanje vpliva na vaš živčni sistem. Zaradi tega izgubite nadzor nad tem, kako izražate določena čustva.
Najpogostejši simptomi PBA so epizode nenadzorovanega joka ali smeha. Te epizode se pojavijo nenadoma in ne odražajo vedno, kako se počutiš v tistem času.
PBA naj bi povzročil osnovne težave, kot so:
- poškodba možganov
- Alzheimerjeva bolezen in druge oblike demence
- Parkinsonova bolezen
- kap
- druga nevrološka stanja
Učinkovitost
V 12-tedenski klinični študiji so zdravilo Nuedexta prejemali z amiotrofično lateralno sklerozo (ALS) ali z multiplo sklerozo (MS), ki so imeli tudi PBA. Ljudje, zdravljeni z Nuedexto, so imeli 82% manj epizod PBA. Tisti, ki so se zdravili s placebom (zdravljenje brez aktivnega zdravila), so imeli 45% manj epizod PBA.
Dve drugi klinični študiji sta preučevali uporabo zdravila Nuedexta pri ljudeh s PBA, ki jih povzroča ALS ali MS. Odmerek Nuedexte, naveden v teh študijah, je bil višji od trenutno odobrenega odmerka.
V teh študijah smo odzive ljudi na zdravljenje merili z lestvico, imenovano lestvica Centra za nevrološko študijsko-odgovorno lestvico (CNS-LS). Ta lestvica ima razpon rezultatov od 7 točk (brez simptomov) do 35 točk (veliko simptomov). Za diagnozo PBA se običajno uporablja ocena 13 točk ali več.
- V prvi študiji, ki je trajala 4 tedne, so preučevali ljudi z ALS in PBA. Za ljudi, ki jemljejo Nuedexto, so njihovi rezultati za CNS-LS zmanjšali za 3,3 do 3,7 točke več kot pri tistih, ki so jemali bodisi dekstrometorfan ali kinidin (dve posamezni zdravili v Nuedexti).
- Druga študija, ki je trajala 12 tednov, je preučevala ljudi z MS in PBA. Rezultat CNS-LS se je pri ljudeh, zdravljenih z Nuedexto, zmanjšal za 7,7 točke. Pri ljudeh, ki so se zdravili s placebom (zdravljenje brez aktivnega zdravila), so se znižali za 3,3 točke.
V ločeni klinični študiji so zdravilo Nuedexta prejeli pri ljudeh z demenco, možgansko kapjo ali s travmatično poškodbo možganov, ki so imeli PBA. V tej študiji so uporabili tudi rezultate CNS-LS za merjenje odziva ljudi na zdravljenje.
Povprečna ocena CNS-LS pred zdravljenjem z Nuedexto je bila 20,4 točke. Po 90 dneh jemanja zdravila Nuedexta se je število ljudi zmanjšalo na povprečno 12,8 točke. Z zdravljenjem z Nuedexto se je zmanjšalo tudi število epizod PBA, ki so jih imeli ljudje vsak teden. Pred zdravljenjem so imeli ljudje vsak teden približno 12 epizod. Po zdravljenju so imeli približno 2 epizodi vsak teden.
Nuedexta za druge pogoje
Zdravilo Nuedexta so preučevali za naslednja stanja, vendar ni odobreno za njihovo zdravljenje.
Nuedexta za ALS (ni odobrena uporaba)
Medtem ko je Nuedexta odobrena s strani FDA za zdravljenje PBA pri ljudeh z amiotrofično lateralno sklerozo (ALS), ni dovoljeno samo zdravljenje ALS. Vendar ga preučujemo kot možnost zdravljenja za izboljšanje simptomov ALS, kot sta težava pri govoru ali požiranju.
Ena klinična študija je obravnavala zdravljenje simptomov ALS bodisi z Nuedexto bodisi s placebom (zdravljenje brez aktivnega zdravila). Študija je pokazala, da imajo ljudje, ki jemljejo Nuedexto, manj simptomov kot ljudje, ki so jemali placebo.
Potrebnih je več študij, da se ve, ali je Nuedexta varna in učinkovita za zdravljenje ALS.
Nuedexta za depresijo (ni odobrena uporaba)
Nuedexta ni odobrena s strani FDA za zdravljenje depresije, vendar je bilo nekaj študij, ki bi preučevale njegovo uporabo za zdravljenje tega stanja.
Ena klinična študija je proučevala uporabo zdravila Nuedexta pri ljudeh z depresivno odporno depresijo (TRD). To je oblika depresije, ki se ni odzvala na vsaj dve različni antidepresivi. Po desetih tednih zdravljenja so imeli ljudje, ki jemljejo Nuedexto, manj simptomov depresije.
Druga klinična študija je obravnavala zdravljenje z Nuedexto pri ljudeh z bipolarno motnjo. Po 90 dneh zdravljenja so ljudje, ki jemljejo Nuedexto, poročali o izboljšanju svojih simptomov depresije.
Zdravljenja z Nuedexto pri ljudeh z anksioznimi motnjami niso raziskali. Zgoraj prikazane študije za TRD in bipolarno motnjo so bile majhne in niso primerjale Nuedexte s placebom ali drugimi zdravili.
Potrebnih je več študij, da se ve, ali je Nuedexta varna ali učinkovita za zdravljenje depresije ali drugih duševnih stanj.
Nuedexta za agitacijo pri Alzheimerjevi bolezni (ni odobrena uporaba)
Zdravilo Nuedexta se preučuje tudi kot zdravljenje vznemirjenosti pri ljudeh z Alzheimerjevo boleznijo. Vendar še ni bil odobren za to uporabo.
Za to uporabo Nuedexta trenutno preiskujeta dve preskusi faze III. Študije faze III primerjajo zdravljenje (v tem primeru Nuedexta) z zdravljenjem, ki se že uporablja za določeno stanje. Ena od teh študij je zaključena, druga študija pa naj bi bila končana do konca leta 2019.
Zadnja zaključena študija faze II je pokazala, da so imeli ljudje z Alzheimerjevo boleznijo, ki so jemali Nuedexto, manj simptomov vznemirjenosti in agresije kot ljudje, ki so jemali placebo.
Potrebnih je več študij, da se ve, ali je Nuedexta varna in učinkovita za zdravljenje Alzheimerjeve bolezni.
Nuedexta za razdražljivost pri avtizmu (ni odobrena uporaba)
Zdravilo Nuedexta je bilo raziskano za zdravljenje razdražljivosti in izboljšanje delovanja pri odraslih z motnjo avtističnega spektra. Toda Nuedexta ni odobrena s strani FDA za to uporabo.
V zelo majhni 21-tedenski klinični študiji so se pri osebah z avtizmom, ki so se zdravili z Nuedexto, izboljšali simptomi kot pri ljudeh, ki so se zdravili s placebom (zdravljenje brez aktivnega zdravila).
Potrebnih je več študij, da se ve, ali je Nuedexta varna in učinkovita za zdravljenje tega stanja.
Nuedexta odmerjanje
Naslednji podatki opisujejo odmerjanje, ki se običajno uporablja ali priporoča. Vendar pa ne pozabite vzeti odmerka, ki vam ga je predpisal zdravnik. Zdravnik bo določil najboljši odmerek glede na vaše potrebe.
Oblike in jakosti zdravil
Zdravilo Nuedexta je na voljo v obliki želatinskih kapsul, ki jih jemljemo z usti. Vsaka kapsula vsebuje 20 mg dekstrometorfan hidrobromida in 10 mg kinidin sulfata.
Odmerjanje za psevdoobulbarno vpliva
Odmerek zdravila Nuedexta za zdravljenje vpliva na psevdoobulbar (PBA) se začne prvi teden z nižjo količino in nato poveča.
- Prvi teden zdravljenja (prvi do sedmi dan) zdravljenja je tipičen odmerek zdravila Nuedexta ena kapsula, odvzeta enkrat na dan.
- Od 8. dneva je tipični odmerek zdravila Nuedexta ena kapsula dvakrat na dan (vsakih 12 ur).
Verjetno boste še naprej jemali Nuedexto dvakrat na dan, ne glede na to, kako dolgo boste uporabljali to zdravilo.
Kaj če izpustim odmerek?
Če ste zamudili odmerek zdravila Nuedexta, ga vzemite takoj, ko se spomnite. Če je že skoraj čas za vaš naslednji odmerek, preprosto preskočite svoj zgrešeni odmerek in vzemite naslednji odmerek.
Ne poskušajte nadoknaditi zamujenega odmerka, če vzamete več kot en odmerek zdravila Nuedexta hkrati. To lahko poveča tveganje za pojav neželenih učinkov.
Ali bom to zdravilo moral uporabljati dolgoročno?
Nuedexta se lahko uporablja kot dolgotrajno zdravljenje. Če vi in vaš zdravnik ugotovite, da je zdravilo za vas varno in učinkovito, ga boste verjetno vzeli dolgoročno ali dokler boste imeli simptome ali epizode vpliva na pseudobulbar (PBA).
Z zdravnikom morate imeti redne sestanke, da ugotovi, ali morate Nuedexto še naprej jemati.
Alternativa Nuedexti
Na voljo so tudi druga zdravila, ki lahko zdravijo psevdoobulbarski učinek (PBA). Nekateri so morda bolj primerni za vas kot drugi. Če želite najti alternativo Nuedexta, se posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko vam povedo o drugih zdravilih, ki lahko delujejo dobro za vas.
Nuedexta je edino zdravilo, ki ga odobri FDA za zdravljenje PBA. Druga zdravila so bila uporabljena brez oznake za zdravljenje tega stanja. To pomeni, da so bila ta zdravila odobrena za zdravljenje drugih stanj, vendar se uporabljajo za zdravljenje PBA.
Primeri zdravil, ki se včasih uporabljajo brez oznake za zdravljenje PBA, vključujejo:
- fluoksetin (Prozac)
- sertralin (Zoloft)
- citalopram (Celexa)
- nortriptyline (Pamelor)
- amitriptilin
Nuedexta proti Prozacu
Morda se boste vprašali, kako Nuedexta primerja z drugimi zdravili, ki so predpisana za podobno uporabo. Tu si pogledamo, kako sta si Nuedexta in Prozac podobna in različna.
Splošno
Nuedexta vsebuje zdravili dekstrometorfan in kinidin. Zdravilo Prozac vsebuje zdravilo fluoksetin. Ta zdravila spadajo v različne razrede zdravil.
Uporaba
Nuedexta je odobrena s strani FDA za zdravljenje PBA pri odraslih.
Zdravilo Prozac se včasih uporablja brez oznake za zdravljenje PBA. Prozac je odobren s strani FDA za uporabo pri odraslih in otrocih (starih 7 let in več) za zdravljenje naslednjih stanj:
- velika depresivna motnja
- obsesivno-kompulzivna motnja (OCD)
- bulimija nervoza
- panična motnja, z agorafobijo ali brez nje (strah pred gnečo)
- predmenstrualna disforična motnja
Prozac je odobren za uporabo FDA v kombinaciji z olanzapinom za zdravljenje teh stanj:
- akutne depresivne epizode, povezane z bipolarno motnjo I
- depresivno odporna depresija (depresija, ki se ni odzvala na prejšnje zdravljenje)
Oblike in uporaba zdravil
Zdravilo Nuedexta je na voljo v obliki želatinskih kapsul, ki jih jemljemo z usti. Vsaka kapsula vsebuje 20 mg dekstrometorfan hidrobromida in 10 mg kinidin sulfata. Nuedexta se jemlje enkrat na dan prvi teden zdravljenja. Po prvem tednu ga jemljemo dvakrat na dan.
Zdravilo Prozac je na voljo v dveh oblikah kapsul, ki jih jemljemo s pomočjo ust. Prva vrsta kapsule, ki jo jemljemo enkrat ali dvakrat na dan, je na voljo v naslednjih jakostih:
- 10 mg
- 20 mg
- 40 mg
Druga vrsta kapsule vsebuje 90 mg zdravila. Tovrstno kapsulo jemljemo ustno enkrat na teden.
Prozac je poleg kapsul na voljo tudi kot tekoča raztopina, ki se jemlje v ustih. Tekoča oblika je koristna za ljudi, ki imajo težave s požiranjem tablet.
Neželeni učinki in tveganja
Nuedexta in Prozac sta različna zdravila, vendar lahko povzročijo nekaj podobnih stranskih učinkov. Spodaj so primeri teh stranskih učinkov.
Pogostejši neželeni učinki
Ti seznami vsebujejo primere pogostejših neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo pri uporabi zdravila Nuedexta, zdravila Prozac ali obeh zdravil (če jih jemljemo posebej).
-
Lahko se pojavi pri uporabi Nuedexte:
- periferni edem (otekanje v rokah, spodnjih nogah ali stopalih)
- kašelj
- okužba sečil (UTI)
-
Lahko se pojavi pri Prozacu:
- nenavadne sanje
- izguba apetita
- tresenje
- nespečnost (težave s spanjem)
- anksioznost
-
Lahko se pojavi pri Nuedexti in Prozacu:
- driska
- bruhanje
- omotica
- utrujenost (pomanjkanje energije)
- okužbe zgornjih dihal, kot je gripa
- plinov in napihnjenosti
- mišični krči ali šibkost
Resni stranski učinki
Ti seznami vsebujejo primere resnih neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo pri uporabi zdravila Nuedexta, zdravila Prozac ali obeh zdravil (če jih jemljemo posebej).
-
Lahko se pojavi pri uporabi Nuedexte:
- trombocitopenija (majhno število trombocitov)
- hepatitis (vnetje jeter)
- padci, ki jih povzroči vrtoglavica
-
Lahko se pojavi pri Prozacu:
- samomorilne misli pri otrocih, mladostnikih in mladih (mlajših od 25 let) *
- poslabšanje bipolarne motnje in povečane epizode manije
- napadi
- izguba teže
- povečano tveganje za enostavno krvavitev, če jemljemo skupaj z drugimi zdravili (na primer antikoagulanti)
- glavkom za zakrivanje kota (povečanje pritiska v vašem očesu)
- hiponatremija (nizka raven natrija), kar lahko privede do resnih dogodkov, kot so omedlevica, komo ali smrt
- anksioznost
-
Lahko se pojavi pri Nuedexti in Prozacu:
- serotoninski sindrom (kopičenje serotonina v telesu)
- huda alergijska reakcija
- nepravilen srčni ritem
* To je škatlasto opozorilo. Škatlasto opozorilo je najresnejše opozorilo Uprave za hrano in zdravila (FDA). Zdravnike in paciente opozarja na učinke zdravil, ki so lahko nevarni.
Učinkovitost
Nuedexta in Prozac imata različne uporabe, odobrene s strani FDA, vendar se lahko oba uporabljata za zdravljenje psevdoobulkarskih aferov (PBA). Nuedexta je edino zdravilo, ki ga je FDA odobrila za zdravljenje tega stanja. Zdravilo Prozac je bilo preučeno kot zdravljenje PBA in za to stanje se trenutno uporablja brez oznake.
V kliničnih študijah teh zdravil niso neposredno primerjali, vendar so raziskave pokazale, da sta Nuedexta in Prozac učinkovita za zdravljenje PBA.
Stroški
Nuedexta in Prozac sta blagovni znamki. Trenutno ni generičnih oblik Nuedexte. Prozac je na voljo kot generično zdravilo, imenovano fluoksetin. Zdravila z blagovno znamko običajno stanejo več kot generična zdravila.
Po ocenah na GoodRx.com je Nuedexta dražja od Prozaca. Dejanska cena, ki jo boste plačali za katero od zdravil, je odvisna od vašega zavarovalnega načrta, lokacije in lekarne, ki jo uporabljate.
Nuedexta in alkohol
Alkohol in Nuedexta lahko medsebojno delujeta v vašem telesu. To je zato, ker tako Nuedexta kot alkohol vplivata na vaš centralni živčni sistem (CNS). Jemanje zdravila Nuedexta z alkoholom lahko poveča učinke alkohola v telesu, kar vodi do naslednjih simptomov:
- oslabljena presoja
- zmanjšana koordinacija, kar lahko poveča tveganje za padec
- zamegljen vid
- zaspanost
Pogovorite se z zdravnikom o tem, ali je varno, če pijete alkohol med uporabo Nuedexte. Med uporabo te droge boste morda morali omejiti količino zaužitega alkohola.
Nuedexta interakcije
Nuedexta lahko deluje z več zdravili. Lahko deluje tudi z določenimi dodatki, pa tudi z določenimi živili.
Različne interakcije lahko povzročijo različne učinke. Na primer, nekatere interakcije lahko vplivajo na to, kako dobro deluje zdravilo. Druge interakcije lahko povečajo stranske učinke ali poostrijo neželene učinke.
Nuedexta in druga zdravila
Spodaj so seznami zdravil, ki lahko vplivajo na zdravilo Nuedexta. Ti seznami ne vsebujejo vseh zdravil, ki lahko vplivajo na zdravilo Nuedexta.
Preden vzamete zdravilo Nuedexta, se posvetujte s svojim zdravnikom in farmacevtom. Povejte jim vse recepte, ki se izdajajo na recept, in druga zdravila, ki jih jemljete. Povejte jim tudi vse vitamine, zelišča in dodatke, ki jih uporabljate. Skupna raba teh informacij vam bo pomagala preprečiti morebitne interakcije.
Če imate vprašanja o medsebojnem delovanju zdravil, ki lahko vplivajo na vas, se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.
Zdravila, ki povzročajo nenormalen srčni ritem
Pri nekaterih ljudeh lahko Nuedexta povzroči nenormalne srčne ritme (srčni utrip, ki je prehiter, prepočasen ali nepravilen). Jemanje zdravila Nuedexta z drugimi zdravili, ki vplivajo tudi na vaš srčni ritem, lahko povzroči življenjsko nevarne težave s srcem.
Zaradi tega resnega stranskega učinka nekaterih zdravil, ki vplivajo na vaš srčni ritem, ni mogoče jemati z zdravilom Nuedexta. Ne jemljite zdravila Nuedexta, če jemljete katero od teh zdravil:
- tioridazin
- pimozid
Če jemljete druga zdravila, ki vplivajo na vaš srčni ritem, bo morda zdravnik moral preveriti srce, preden začnete jemati Nuedexto. Primeri zdravil, ki lahko povzročijo nenormalne srčne ritme, vključujejo:
-
zdravila za srčni ritem, kot so:
- amiodaron (Paceron, Nexterone)
- dronedaron (Multaq)
- dofetilid (Tikozin)
- sotalol (Betapace, Sorine, Sotylize)
-
nekatera protimikrobna zdravila, kot so:
- klaritromicin
- levofloksacin
- ketokonazol
-
nekateri antidepresivi, kot so:
- amitriptilin
- desipramin (Norpramin)
- imipramin (tofranil)
- doxepin (Silenor)
- nortriptyline (Pamelor)
- fluoksetin (Prozac)
O vseh zdravilih, ki jih jemljete, je pomembno, da se z zdravnikom pogovorite. Če jemljete katero od zgoraj naštetih zdravil, se boste morali pogovoriti s svojim zdravnikom, da preverite, ali je Nuedexta varna za uporabo.
Zdravila, ki povečajo učinke Nuedexte
Nuedexta lahko posega v določena zdravila, ki se v telesu razgradijo (presnovijo) s podobnim postopkom. Ta interakcija lahko upočasni presnovo zdravila Nuedexta, kar lahko poveča učinke zdravila.
Primeri zdravil, ki lahko povečajo splošne učinke Nuedexte, vključujejo:
-
Nekatera protimikrobna zdravila, kot so:
- klaritromicin (Biaksin)
- eritromicin
- flukonazol (Diflucan)
- itrakonazol (Sporanox)
- ketokonazol (Nizoral, Extina, drugi)
- telitromicin (Ketek)
-
Nekatera zdravila proti HIV, kot so:
- atazanavir (Reyataz)
- fosamprenavir (Lexiva)
- indinavir (Crixivan)
- nelfinavir (Viracept)
- ritonavir (Norvir)
- sakvinavir (Invirase)
-
Nekatera zdravila za srce, kot so:
- diltiazem (Cartia, Diltzac)
- verapamil (Calan, Ispotin)
- amiodaron (Cordarone, Nexterone, Pacerone)
-
Nekateri antidepresivi, kot so:
- escitalopram (Lexapro)
- fluoksetin (Prozac)
- sertralin (Zoloft)
- nefazodon (serzone)
-
Druga zdravila, kot so:
- aprepitant (Spremeni)
- tamoksifen (Nolvadex, Soltamox)
- ciklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
Če trenutno jemljete katero od zgoraj naštetih zdravil, se posvetujte s svojim zdravnikom. Morda boste potrebovali manjši odmerek ali drugačna zdravila.
Zdravila, ki delujejo drugače, če jih jemljete z zdravilom Nuedexta
Nekatera zdravila lahko delujejo drugače v telesu, če jih jemljete z zdravilom Nuedexta. Ta interakcija lahko vpliva na vaše zdravljenje s temi zdravili.
Primeri zdravil, na katere lahko vpliva Nuedexta, vključujejo:
- desipramin (Norpramin)
- paroksetin (Paxil, Pexeva)
- karvedilol (Coreg)
- duloksetin (Cymbalta)
- hidrokodon (Vicodin)
- risperidon (Risperdal)
- tramadol (Ultram)
Če trenutno jemljete katero od zgoraj naštetih zdravil, se posvetujte s svojim zdravnikom. Morda boste potrebovali drugačen odmerek zdravila ali drugo zdravilo.
Določena antidepresiva
Jemanje zdravila Nuedexta z določenimi antidepresivi poveča vaše tveganje za sindrom serotonina. To stanje povzroči kopičenje serotonina v telesu. Serotonin je nevrotransmiter (kemični sel), ki nadzoruje številne procese v vašem telesu. Visoke ravni serotonina motijo te procese. V nekaterih primerih je serotoninski sindrom lahko smrtno nevaren.
Če jemljete Nuedexto, se je treba izogibati nekaterim antidepresivom, imenovanim zaviralci monoaminooksidaze (MAOI). Nuedexte ne smete jemati v 14 dneh po jemanju MAOI. Primer MOAI vključuje:
- izokarboksazid (Marplan)
- fenelzin (Nardil)
- selegilin (Emsam)
- tranilcipromin (Parnate)
Drugi antidepresivi, ki jih je treba z Nuedexto uporabljati previdno, vključujejo:
- amitriptilin
- citalopram (Celexa)
- doksepin
- escitalopram (Lexapro)
- fluoksetin (Prozac)
- imipramin (tofranil)
- nortriptyline (Pamelor)
- protriptilin (Vivactil)
- sertralin (Zoloft)
- vilazodon (Viibryd)
Pred začetkom uporabe zdravila Nuedexta se posvetujte s svojim zdravnikom o vseh antidepresivih, ki jih jemljete. Morda boste potrebovali manjši odmerek antidepresiva ali drugo zdravilo.
Digoksin
Eno od zdravil (imenovano kinidin), ki ga najdemo v zdravilu Nuedexta, je v interakciji s tem, kako se digoksin razgradi v telesu. Ta interakcija poveča vaše ravni digoksina, kar lahko privede do zastrupitve z digitoksinom. Simptomi tega stanja so:
- slabost
- bruhanje
- visoka raven kalija
- nenormalen srčni ritem
Če jemljete digoksin, se pred začetkom uporabe Nuedexte posvetujte s svojim zdravnikom. Morda boste morda potrebovali manjši odmerek digoksina ali drugačno zdravilo.
Kinidin
Kinidin je eno izmed zdravil, ki jih vsebuje Nuedexta. Ne jemljite zdravila Nuedexta, če jemljete druga zdravila, ki vsebujejo kinidin ali zdravila, podobna kinidinu. Jemanje teh zdravil lahko poveča tveganje za resne stranske učinke.
Primeri teh zdravil vključujejo:
- kinidin
- kinin (Qualaquin)
- meflokvin
Preden začnete jemati zdravilo Nuedexta, se posvetujte s svojim zdravnikom, če jemljete katero od zgoraj naštetih zdravil. Morda ni varno, če jemljete Nuedexto.
Nuedexta in hrana
Najbolje je, da se med jemanjem Nuedexte ne jete grenivke ali pijete grenivkin sok. Grenivka in njen sok lahko povečata količino Nuedexte v telesu. Včasih lahko raven zdravil postane previsoka, kar je lahko nevarno.
Pogovorite se z zdravnikom o tem, koliko grenivk ali grenivkinega soka je varno zaužiti med jemanjem Nuedexte.
Nuedexta neželeni učinki
Nuedexta lahko povzroči blage ali resne neželene učinke. Naslednji seznami vsebujejo nekatere ključne neželene učinke, ki se lahko pojavijo med jemanjem Nuedexte. Ti seznami ne vključujejo vseh možnih stranskih učinkov.
Za več informacij o možnih neželenih učinkih zdravila Nuedexta se posvetujte s svojim zdravnikom ali s farmacevtom. Lahko vam da nasvete, kako se spoprijeti s kakršnimi koli stranskimi učinki, ki bi vas lahko mučili.
Pogostejši neželeni učinki
Med pogostejše neželene učinke zdravila Nuedexta lahko spadajo:
- driska
- omotica
- kašelj
- bruhanje
- utrujenost (pomanjkanje energije)
- mišični krči ali šibkost
- periferni edem (otekanje v rokah, spodnjih nogah ali stopalih)
- okužba sečil (UTI)
- gripa
- zvišani jetrni encimi
- plinov in napihnjenosti
Večina teh neželenih učinkov lahko izzveni v nekaj dneh ali nekaj tednih. Če so težji ali ne minejo, se posvetujte s svojim zdravnikom ali s farmacevtom.
Resni stranski učinki
Resni neželeni učinki zdravila Nuedexta niso pogosti, vendar se lahko pojavijo. Če imate resne neželene učinke, takoj pokličite zdravnika. Če se simptomi počutijo življenjsko nevarni ali če mislite, da imate nujno medicinsko pomoč, pokličite 911.
Resni neželeni učinki, ki so podrobneje opisani v nadaljevanju, lahko vključujejo naslednje:
- trombocitopenija (majhno število trombocitov)
- težave z jetri, kot je hepatitis (vnetje v jetrih)
- nenormalen srčni ritem
- serotoninski sindrom (kopičenje ravni serotonina)
- zastrupitev s kinidinom
- padci, ki jih povzroči vrtoglavica
- huda alergijska reakcija
Podrobnosti o stranskih učinkih
Morda se boste vprašali, kako pogosto se pri tem zdravilu pojavijo določeni neželeni učinki. Tu je nekaj podrobnosti o nekaterih neželenih učinkih, ki jih to zdravilo lahko povzroči ali ne.
Alergijska reakcija
Tako kot pri večini zdravil lahko tudi nekateri ljudje po jemanju zdravila Nuedexta alergično reagirajo. Klinične študije niso poročale, kako pogosto so se alergične reakcije pojavile pri ljudeh, ki so jemali drogo. Simptomi blage alergijske reakcije lahko vključujejo:
- kožni izpuščaj
- srbenje
- rdečica (toplina in rdečina na koži)
Močnejša alergijska reakcija je redka, vendar možna. Simptomi hude alergijske reakcije lahko vključujejo:
- angioedem (oteklina pod kožo, običajno na vekah, ustnicah, rokah ali stopalih)
- otekanje jezika, ust ali grla
- težave z dihanjem
Če imate hudo alergijsko reakcijo na zdravilo Nuedexta, takoj pokličite zdravnika. Če se simptomi počutijo življenjsko nevarni ali če mislite, da imate nujno medicinsko pomoč, pokličite 911.
Trombocitopenija
Trombocitopenija je možen stranski učinek zdravila Nuedexta. To stanje se pojavi, ko telo nima dovolj trombocitov. Vaše telo uporablja trombocite, da vam pomaga ustaviti krvavitev, če ste poškodovani. Trombocitopenija lahko poveča tveganje za resno krvavitev.
Simptomi tega stanja lahko vključujejo:
- občutek lahkotnosti
- mrzlica
- vročina
- rdeče, vijolične ali rjave modrice (imenovane purpura) na vaši koži
- majhne rdeče ali vijolične pike (imenovane petehije) na vaši koži
- krvavitve iz nosu
- krvavitev, ki traja dlje kot običajno ali se ne ustavi sama
- kri v blatu
- kri v urinu
Če imate med uporabo zdravila Nuedexta simptome trombocitopenije, o tem takoj obvestite svojega zdravnika. Lahko vam svetujejo, da prenehate jemati to zdravilo.
Težave z jetri
Med jemanjem zdravila Nuedexta se lahko pojavijo težave z jetri, vključno s hepatitisom (vnetje v jetrih). Simptomi težav z jetri lahko vključujejo:
- utrujenost (pomanjkanje energije)
- gripi podobni simptomi
- temno obarvan urin
- bledo obarvan stolček
- bolečine v trebuhu
- izguba apetita
- izguba teže
- zlatenica (rumena barva kože in beline oči)
Ta neželeni učinek se običajno pojavi v prvih nekaj tednih po začetku jemanja zdravila Nuedexta.
Če imate simptome jeter med uporabo zdravila Nuedexta, takoj obvestite svojega zdravnika. Lahko svetujejo, da prenehate uporabljati to zdravilo.
Nenormalni srčni ritmi
Nuedexta lahko pri nekaterih ljudeh povzroči nenormalne srčne ritme. Te nenormalne ritme povzroča povečanje intervala QT (meritev na EKG). Povišan interval QT lahko povzroči nenormalne vzorce srčnega utripa ali poslabša določene težave s srcem, ki jih morda že imate.
V klinični študiji je približno 4% ljudi, ki so jemali Nuedexto v odobrenem odmerku, povišani interval QT. Približno 6,6% ljudi, ki so jemali placebo (zdravljenje brez aktivnega zdravila), je imelo podaljšan interval QT. Ljudje, ki so jemali Nuedexto v odmerkih, večjih od odobrenega odmerka, so imeli nekoliko večje tveganje (približno 7%) nenormalnega srčnega ritma.
Simptomi nenormalnega srčnega ritma lahko vključujejo:
- utrujenost (pomanjkanje energije)
- občutek šibkosti
- omotica
- omedlevica
- hiter srčni utrip ali lupanje prsnega koša
- težave z dihanjem
- bolečine v prsih ali pritisk
Preden začnete jemati Nuedexto, se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate kakršne koli težave s srcem. Preden začnete ali med jemanjem tega zdravila boste morda potrebovali spremljanje srca.
Če uporabljate Nuedexto, imate simptome nenormalnega srčnega ritma takoj pokličite zdravnika. To stanje je včasih lahko nevarno, če ga ne zdravimo takoj.
Serotoninov sindrom
Serotonin je nevrotransmiter (kemični sel), ki je vključen v številne procese v telesu. Jemanje zdravila Nuedexta z nekaterimi drugimi antidepresivi lahko poveča raven serotonina v telesu. To lahko privede do stanja, ki se imenuje serotoninski sindrom.
Simptomi serotoninskega sindroma lahko vključujejo:
- zmeda
- razdražljivost
- anksioznost
- mišični krči ali togost
- tresenje
- driska
- visok krvni pritisk
- slabost
- halucinacije
- izguba zavesti
- komo
- napadi
- nenormalen srčni ritem
Klinične študije niso poročale, kako pogosto se je pojavil serotoninski sindrom pri ljudeh, ki so jemali Nuedexto. Če imate simptome tega stanja med jemanjem zdravila Nuedexta, takoj pokličite zdravnika. Morda boste potrebovali medicinsko zdravljenje.
Zastrupitev s kinidinom
Eno od zdravil, ki jih vsebuje Nuedexta, se imenuje kinidin. Če ga dajemo v prevelikih odmerkih ali če ga uporabljamo dolgotrajno, lahko to zdravilo povzroči zastrupitev. Simptomi zastrupitve s kinidinom lahko vključujejo:
- nenormalen srčni ritem
- nizek krvni tlak
- glavobol
- izguba sluha ali zvonjenje v ušesih
- zamegljen vid
- občutljivost na svetlobo
- dvojni vid
- zmeda
- želodčne težave, vključno z bolečino, slabostjo, bruhanjem ali drisko
Klinične študije niso poročale, kako pogosto se je pojavil ta neželeni učinek pri ljudeh, ki so jemali Nuedexto. Če imate med jemanjem zdravila Nuedexta simptome zastrupitve s kinidinom, takoj pokličite zdravnika. Morda boste potrebovali medicinsko zdravljenje.
Pade zaradi omotice
Omotičnost je pogost neželeni učinek zdravila Nuedexta. V klinični študiji je 10% ljudi, ki jemljejo Nuedexto, občutilo omotico. Približno 5,5% ljudi, ki so jemali placebo (zdravljenje brez aktivnih zdravil), je občutilo omotico.
Pri nekaterih ljudeh omotica lahko povzroči povečano tveganje za padce. V isti klinični študiji je padlo 13% ljudi, ki so jemali Nuedexto v odobrenem odmerku. Ljudje, ki so jemali Nuedexto v odmerkih, večjih od odobrenega odmerka, so imeli večje tveganje za padec.
Pogovarjajte se z zdravnikom o tveganjih, da boste ob uporabi tega zdravila občutili omotico ali padce. Pomagajo vam lahko pri odločitvi, ali je zdravilo za vas varno, in predlagali načine za preprečevanje padcev, medtem ko jemljete Nuedexto.
Kako jemati zdravilo Nuedexta
Zdravilo Nuedexta morate jemati v skladu z navodili zdravnika ali izvajalca zdravstvene dejavnosti.
Kdaj vzeti
Prvih sedem dni zdravljenja boste jemali Nuedexto enkrat na dan, vsak dan ob istem času. Ni pomembno, v katerem dnevu si ga vzamete.
Če začnete 8. dan zdravljenja in nadaljujete naprej, boste Nuedexto jemali dvakrat na dan. Vzeti bi ga morali približno vsakih 12 ur. Ne smete jemati več kot enega odmerka vsakih 12 ur.
Jemanje Nuedexte s hrano
Nuedexta lahko jemljete s hrano ali brez nje.
Ali lahko Nuedexto zdrobimo, razdelimo ali prežvečimo?
Ne, Nuedexte ne bi smeli drobiti, cepiti ali žvečiti. To zdravilo, ki prihaja v obliki kapsul, naj bi pogoltnili cele.
Kako deluje Nuedexta
Zanesljivo ni znano, kako Nuedexta obravnava vpliv psevdoobulbarja (PBA). Takšno stanje naj bi povzročilo poškodbe živčnega sistema. Zaradi PBA imate epizode joka ali smeha, ki so izven vašega nadzora.
Nuedexta vsebuje dve zdravili, ki skupaj delujeta v telesu za zdravljenje PBA. Ta zdravila so:
- Dekstrometorfan. To zdravilo deluje na receptorje (mesta pritrditve) na vaše živce. Receptorji se pritrdijo na različne kemikalije v telesu, da pomagajo vašim živcem. Dekstrometorfan pomaga nekaterim receptorjem (imenovanim receptorji sigma-1), da delujejo bolje, hkrati pa preprečuje delovanje drugih receptorjev (imenovanih receptorji NMDA).
- Kinidin. To zdravilo upočasni metabolizem (razgradnjo) dekstrometorfana v telesu in pomaga dekstrometorfanu bolje delovati.
Kako dolgo traja delo?
Zdravilo Nuedexta lahko začne delovati v prvem tednu po začetku jemanja.
V kliničnih raziskavah zdravila Nuedexta so imeli ljudje po samo enem tednu zdravljenja 44% manj epizod PBA. To zdravilo pri različnih ljudeh deluje drugače, zato lahko traja krajši ali daljši čas, če vam uspe.
Nuedexta in nosečnost
Ni dovolj študij na ljudeh, da bi vedeli, ali je Nuedexta varna za uporabo med nosečnostjo. V študijah na živalih so imele noseče živali, ki so prejele Nuedexto, večje tveganje za prirojene okvare (vključno s smrtjo ploda) pri njihovih potomcih. Vendar študije na živalih ne napovedujejo vedno, kaj se bo zgodilo pri ljudeh.
Če ste noseči ali nameravate zanositi, se posvetujte z zdravnikom o varnosti zdravila Nuedexta. Skupaj se lahko vi in zdravnik odločite, ali je to zdravilo za vas varna možnost.
Nuedexta in dojenje
Znano je, da mnoga zdravila prehajajo v materino mleko. Vendar še ni nobene študije, ki bi zagotovo vedela, ali to počne Nuedexta.
Če dojite ali nameravate dojiti in jemljete Nuedexto, se posvetujte s svojim zdravnikom. Pomagali vam bodo pri odločitvi, ali je Nuedexta prava za vas.
Pogosta vprašanja o Nuedexti
Tu so odgovori na pogosto zastavljena vprašanja o Nuedexti.
Ali bom imel kakšne odtegnitvene simptome, če bom prenehal jemati Nuedexto?
Po prenehanju jemanja zdravila Nuedexta ni običajnih simptomov odtegnitve. Med kliničnimi študijami niso opazili odtegnitvenih simptomov pri ljudeh, ki so jemali to zdravilo.
Vendar pa včasih lahko uporabimo dekstrometorfan (zdravilo, ki ga vsebuje Nuedexta). V teh primerih so poročali, da pri nekaterih ljudeh povzroča odtegnitvene simptome.
Je Nuedexta antipsihotik?
Ne, Nuedexta ni antipsihotik. Toda včasih se uporablja za zdravljenje zdravstvenih stanj, ki jih je mogoče zdraviti tudi z antipsihotiki, kot je depresija. Nuedexta ni odobrena s strani FDA za zdravljenje teh drugih stanj. V teh primerih se uporablja brez oznake.
Ali Nuedexta zdravi PBA?
Ne, Nuedexta ne pozdravi psevdobulbarnega vpliva (PBA). Dovoljeno je le zdravljenje simptomov PBA z zmanjšanjem resnosti in pogostosti epizod PBA. Trenutno ni na voljo zdravil, ki bi pozdravile PBA.
Ali bo Nuedexta pomagala pri moji depresiji?
Nuedexta ni odobrena s strani FDA za zdravljenje depresije, vendar jo trenutno preučujejo za to uporabo. V kliničnih študijah je Nuedexta izboljšala simptome depresije. Vendar pa je potrebnih več raziskav, da se ve, ali je Nuedexta varna in učinkovita za to uporabo.
Ali lahko vzamem samo dekstrometorfan namesto Nuedexte?
Nuedexta je kombinacija dekstrometorfana in kinidina. Dextromethorphan sam ni odobren za zdravljenje PBA.
Ena štiritedenska študija je proučevala zdravljenje s PBA bodisi z Nuedexto bodisi z dekstrometorfanom. Ta študija je pokazala, da Nuedexta deluje bolje kot dekstrometorfan za zmanjšanje simptomov PBA.
Če imate vprašanja o drugih možnostih zdravljenja PBA, se posvetujte z zdravnikom o drugih zdravilih, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje stanja.
Nuedexta previdnostni ukrepi
Preden vzamete zdravilo Nuedexta, se posvetujte z zdravnikom o svoji zdravstveni anamnezi. Nuedexta morda ni prava za vas, če imate določena zdravstvena stanja. Tej vključujejo:
- Alergijska reakcija. Če ste imeli alergijsko reakcijo na dekstrometorfan ali kinidin, ne smete jemati zdravila Nuedexta. Reakcije, ki jih povzroča kinidin, lahko privedejo do nizkih trombocitov, hepatitisa, lupusu podobnega sindroma ali zaviranja kostnega mozga. Če imate zgodovino alergijskih reakcij na katero koli zdravilo, ki ga vsebuje zdravilo Nuedexta, se posvetujte s svojim zdravnikom.
- Zgodovina padcev. Omotičnost, ki je stranski učinek Nuedexte, lahko poveča tveganje za padce. Če imate zgodovino padcev, se posvetujte s svojim zdravnikom, da preverite, ali je to zdravilo za vas varno. Morda vam priporočajo načine, kako zmanjšati tveganje za padce, ko jemljete Nuedexto.
- Težave s srcem. Nuedexta lahko povzroči nenormalne srčne ritme. Ne sme ga uporabljati pri ljudeh, ki že imajo nenormalne srčne ritme ali srčno popuščanje. Zdravilo lahko poslabša vaše stanje, kar vodi do resnih, morda smrtnih neželenih učinkov. Če imate težave s srcem, se posvetujte s svojim zdravnikom. Skupaj se lahko odločite, ali je Nuedexta prava za vas.
Opomba: Če želite več informacij o možnih negativnih učinkih zdravila Nuedexta, glejte razdelek »Neželeni učinki Nuedexte« zgoraj.
Preveliko odmerjanje Nuedexte
Uporaba več kot priporočene doze Nuedexte lahko povzroči resne neželene učinke.
Simptomi predoziranja
Simptomi prevelikega odmerjanja lahko vključujejo:
- nenormalen srčni ritem
-
zastrupitev s kinidinom, ki lahko povzroči:
- nenormalen srčni ritem
- nizek krvni tlak
- glavobol
- izguba sluha ali zvonjenje v ušesih
- zamegljen vid
- občutljivost na svetlobo
- dvojni vid
- zmeda
- želodčne težave, vključno z bolečino, slabostjo, bruhanjem ali drisko
Kaj storiti v primeru prevelikega odmerjanja
Če mislite, da ste zaužili preveč tega zdravila, pokličite zdravnika. Ameriško združenje centrov za zatiranje zastrupitve lahko pokličete tudi na 800-222-1222 ali uporabite njihovo spletno orodje. Če pa so vaši simptomi resni, pokličite 911 ali takoj pojdite na najbližjo urgenco.
Rok uporabnosti, skladiščenje in odstranjevanje Nuedexte
Ko dobite Nuedexto iz lekarne, bo farmacevt na etiketo na steklenici dodal datum trajanja. Ta datum je običajno eno leto od datuma, ko so zdravilo izdali.
Datum uporabnosti pomaga jamčiti učinkovitost zdravila v tem času. Trenutno stališče Uprave za hrano in zdravila (FDA) je izogibanje uporabi zdravil, ki jim je potekel rok uporabe. Če imate neuporabljeno zdravilo, ki je že preteklo, se posvetujte s farmacevtom o tem, ali ga morda še vedno lahko uporabljate.
Skladiščenje
Kako dolgo bo zdravilo ostalo dobro, je lahko odvisno od številnih dejavnikov, vključno s tem, kako in kje hranite zdravilo.
Kapsule Nuedexta je treba hraniti pri sobni temperaturi (25 ° C) pri 77 ° F. Izogibajte se shranjevanju tega zdravila na območjih, kjer lahko postane vlažno ali mokro, na primer v kopalnicah.
Odstranjevanje
Če vam Nuedexta ne jemlje več in jemljete zdravila, ki jih je treba prenehati, je pomembno, da ga varno zavržete. To pomaga preprečiti, da bi zdravilo po nesreči jemalo druge, vključno z otroki in hišnimi ljubljenčki. Pomaga tudi, da zdravilo ne škoduje okolju.
Spletna stran FDA ponuja več koristnih nasvetov o odstranjevanju zdravil. Prav tako lahko prosite svojega farmacevta za informacije o odstranjevanju zdravil.
Strokovne informacije za Nuedexta
Naslednje informacije so na voljo za klinike in druge zdravstvene delavce.
Indikacije
Nuedexta je odobrena s strani FDA za zdravljenje pseudobulbarnega afekta (PBA) pri odraslih.
Mehanizem delovanja
Nuedexta vsebuje zdravili dekstrometorfan in kinidin. Dekstrometorfan agonizira receptorje sigma-1 in je antagonist receptorjev NMDA. Natančen mehanizem delovanja dekstrometorfana za zdravljenje PBA ni znan.
Kinidin zmanjšuje presnovo dekstrometorfana z zaviranjem CYP2D6. S tem se poveča biološka uporabnost dekstrometorfana.
Farmakokinetika in presnova
Zdravilo Nuedexta vsebuje zdravili dekstrometorfan in kinidin, ki ju presnavljajo jetra. Dekstrometorfan se primarno presnavlja s CYP2D6, kinidin pa v glavnem presnavlja CYP3A4.
Najvišja koncentracija kinidina se pojavi približno 1 do 2 uri po uporabi. Najvišja koncentracija dekstrometorfana se pojavi približno 3 do 4 ure po uporabi. Razpolovni čas dekstrometorfana in kinidina je 13 oziroma 7 ur.
Kontraindikacije
Nuedexta je kontraindicirana pri ljudeh:
- jemanje kinidina, kinina ali meflokina
- ki so imeli predhodno preobčutljivostno reakcijo na kinidin, vključno s kinidin-inducirano trombocitopenijo, hepatitisom, depresijo kostnega mozga ali sindromom podobnim lupusu
- z anamnezo preobčutljivosti za dekstrometorfan
- jemljejo zaviralce monoaminooksidaze (MAOI) ali ki so jemali MAOI v zadnjih 14 dneh
- s srčnimi težavami, vključno s srčnim popuščanjem, podaljšanim intervalom QT, sindromom prirojene dolge QT, anamnezo torsades de pointes, popolnim atrioventrikularnim blokom (AV) ali tistimi, pri katerih obstaja velika nevarnost popolnega bloka AV
- jemanje zdravil, ki podaljšajo interval QT in jih presnavlja CYP2D6, na primer tioridazin ali pimozid
Zloraba in odvisnost
Možnosti zlorabe, strpnosti in odvisnosti Nuedexte niso preučevali. Vendar je zloraba dekstrometorfana, spojine v Nuedexti, pogosta težava pri mladostnikih.
Klinične študije niso odkrile nobenih znakov, povezanih z zlorabo ali odvisnostjo od drog. Vendar te študije niso bile zasnovane za to. Ljudje z zlorabo drog, ki uživajo Nuedexto, je treba spremljati zaradi znakov zlorabe ali vedenja, ki iščejo drogo.
Skladiščenje
Zdravilo Nuedexta je treba hraniti pri nadzorovani sobni temperaturi (25 ° C), 77 ° F. Zdravilo Nuedexta je treba hraniti izven dosega otrok.
Izjava o omejitvi odgovornosti: Healthline se je zelo potrudil, da je zagotovil, da so vse informacije dejansko pravilne, izčrpne in posodobljene. Vendar pa se ta članek ne sme uporabljati kot nadomestek znanja in strokovnega znanja licenciranega zdravstvenega delavca. Pred jemanjem zdravil se morate vedno posvetovati s svojim zdravnikom ali drugim zdravstvenim delavcem. Podatki o zdravilih, vsebovani v tem dokumentu, se lahko spremenijo in niso namenjeni zajemanju vseh možnih uporab, navodil, previdnostnih ukrepov, opozoril, interakcij z zdravili, alergijskih reakcij ali neželenih učinkov. Odsotnost opozoril ali drugih informacij za določeno zdravilo ne pomeni, da je zdravilo ali kombinacija zdravil varna, učinkovita ali primerna za vse bolnike ali vse posebne uporabe.
