Pregled
Diabetični makularni edem (DME) je zaplet sladkorne bolezni. Ljudje z diabetesom tipa 1 ali tipa 2 lahko razvijejo stanje.
DME nastane, ko se v očesni makuli začne nabirati odvečna tekočina. Makula nam omogoča, da se osredotočimo in vidimo drobne podrobnosti. Nahaja se v središču mrežnice, na zadnji strani očesa napolnjena obloga s krvnimi žilami.
Ko se v makuli nabere odvečna tekočina, povzroča težave z vidom.
DME se na splošno razvije sčasoma. Visoka raven sladkorja v krvi lahko poškoduje krvne žile v mrežnici. Poškodovane krvne žile lahko puščajo tekočino, kar povzroča otekanje in druge težave. Ta poškodba se imenuje retinopatija.
Obstaja več možnosti zdravljenja DME. To stanje je najlažje zdraviti, če ga zgodaj ujamemo in ga redno spremlja specialist za nego oči.
Simptomi
V zgodnjih fazah morda ni simptomov. Če imate sladkorno bolezen, je pomembno, da se vsako leto posvetujete z očesnim zdravnikom, da vam lahko pregleda morebitne spremembe. Če obstajajo znaki retinopatije ali DME, lahko zgodnje zdravljenje prepreči ali povrne izgubo vida.
Obvestite svojega zdravnika za oči, če imate katerega od naslednjih simptomov:
- zamegljen vid
- videz barv, ki so videti izprane
- videnje več plovcev v vaši viziji
- dvojni vid
Vzroki
Sčasoma lahko visoka raven sladkorja v krvi poškoduje majhne krvne žile v očeh, kar poveča tveganje za nastanek DME. Ključno pri ohranjanju zdravja oči je sodelovanje s svojim zdravstvenim timom, da bodo ravni krvnega sladkorja čim bližje ciljnim.
Visok krvni tlak in visoka raven holesterola lahko prispevata tudi k poškodbam krvnih žil.
V nekaterih primerih lahko nosečnost pri osebi s sladkorno boleznijo poveča tveganje za razvoj DME. Zdravnik vam lahko priporoči pogostejše preglede oči med nosečnostjo.
Zdravljenje
Za DME obstajajo učinkoviti načini zdravljenja. Letni očesni pregledi lahko zgodaj odkrijejo vse spremembe. Če imate DME, lahko zdravljenja zaščitijo vaš vid in lahko izgubijo vid.
Vaš specialist za nego oči lahko priporoči uporabo več kot ene vrste zdravljenja.
Laserska terapija
Ta možnost terapije je običajno na voljo v kliničnem okolju, na primer v ordinaciji vašega očesnega zdravnika. Laserska terapija uporablja drobne laserje za ciljanje na poškodovana območja mrežnice. Ta postopek zatesni uhajanje krvnih žil in preprečuje nenormalno rast krvnih žil.
Laserska terapija vam lahko pomaga ohranjati trenutno raven vida in preprečuje nadaljnjo izgubo vida. Verjetno boste čez čas potrebovali več laserskih tretmajev, da popravite poškodbe oči. V primeru večje poškodbe oči boste morda potrebovali dodatne postopke zdravljenja.
Zdravila za injiciranje
Obstajata dve skupini zdravil za injiciranje: anti-VEGF in steroidi. V vsaki skupini je na voljo več vrst. Vaš specialist za nego oči bo določil točno določena zdravila in pogostost zdravljenja.
Ob dajanju teh zdravil se oko zakrči, da se prepreči kakršna koli bolečina. Zdravilo se vbrizga v oko z zelo tanko iglo.
Anti-VEGF pomeni „antivaskularni endotelni rastni faktor“. Zdravila v tej kategoriji pomagajo preprečiti nenormalno rast krvnih žil, ki lahko še bolj poškoduje oko. Zmanjšajo tudi oteklino.
Na splošno zdravila proti VEGF:
- kažejo dober uspeh pri izboljšanju vida, kažejo nedavne raziskave
- pomagajo zmanjšati količino tekočine, ki uhaja v mrežnico
- imajo majhno tveganje za zaplete in veljajo za varne
Injekcije proti VEGF običajno niso boleče. Če vas iglice vznemirjajo, se lahko z zdravnikom pogovorite o možnostih, s katerimi se boste med postopkom počutili mirno.
Steroidi so še ena možnost zdravljenja DME. Steroidi lahko:
- pomagajo zmanjšati oteklino mrežnice in izboljšati vid
- uporabljati, če zdravila proti VEGF ne delujejo več
- v nekaterih primerih poveča tveganje za katarakto; vaš specialist bo razpravljal, ali korist uporabe te terapije odtehta tveganje
Zdravljenje s steroidi za DME je lahko na voljo v obliki posameznih injekcij ali vsadkov, ki zdravilo sprostijo sčasoma.
Vrste
DME se včasih razvrsti glede na količino otekline v mrežnici. Debelejša mrežnica pomeni več oteklin in to običajno pomeni večjo izgubo vida.
Določi ga lahko tudi mesto poškodbe krvnih žil. V nekaterih primerih je omejena na eno področje. V drugih primerih je poškodba bolj razširjena po celotni mrežnici.
Ko imate pregled očesa, lahko specialist za nego oči opravi več testov na očeh. S testi se oceni vsaka izguba vida in se pokažejo poškodbe krvnih žil ali količina tekočine (oteklina) v mrežnici.
Običajni očesni testi za pregled DME ali oceno poškodbe oči so:
- Optična koherenčna tomografija (OCT): Ta test meri vsako oteklino na mrežnici.
- Slika fundusa: V tem testu so podrobne fotografije mrežnice, da bi našli nepravilne krvne žile.
- Fluoresceinska angiografija: Za ta test se barvo vbrizga v roko ali roko, da se poudari pretok krvi v mrežnici.
Za vse teste vam bodo dodelili kapljice za oči, da boste zenice povečali (imenovane dilatacija zenice). Tako lahko vaš specialist za nego oči vidi več mrežnice. Razen nekaj občutljivosti na svetlobo zaradi dilatacije zenice med testiranjem ne boste čutili nelagodja.
Outlook
Če ga zgodaj ujamejo in spremlja zdravnik za oči, lahko zdravljenje pomaga preprečiti nadaljnjo izgubo vida. Z zdravljenjem lahko celo obnovite izgubljen vid.
Če se oseba ne zdravi, se lahko v nekaj mesecih vid vid poslabša.
Preprečevanje
Nikoli ni prepozno, da bi se z zdravnikom pogovorili o možnostih zdravljenja. Če ste dobili diagnozo DME, lahko začetek zdravljenja hitro prepreči dolgotrajne poškodbe oči in izgubo vida.
Če preventivno ukrepate, lahko zelo zaščitite svoj vid. Skrbi za oči lahko pomagate tako, da:
- k letnemu pregledu pri svojem zdravniku za oči
- Če opazite kakršne koli spremembe vida, se hitro obrnite na zdravnika za oči
- sodeluje s svojim timom za oskrbo sladkorne bolezni, da učinkovito upravljate raven sladkorja v krvi
- sprejeti ukrepe za ohranjanje ciljanega krvnega tlaka in holesterola
Če težko obvladate sladkor v krvi, obvestite zdravstveno ekipo. Lahko priporočijo spremembe življenjskega sloga, zdravila ali druge korake, ki vam bodo pomagali ohranjati raven krvnega sladkorja v zdravem razponu.
Odvzem
Diabetični makularni edem je obvladljivo stanje. Na voljo je več učinkovitih možnosti zdravljenja. Možno je ohraniti vid ali povrniti izgubljen vid.
Vsaj vsako leto obiščite svojega zdravnika za oči je pomemben korak pri skrbi za vaše oči in splošno počutje. Zgodnje odkrivanje je najboljši način za preprečevanje izgube vida.
