Pregled
Revmatoidni artritis (RA) je kronična vnetna bolezen, ki prizadene približno 1,3 milijona Američanov, poroča Ameriški kolegij za revmatologijo.
RA je avtoimunska motnja, pri kateri imunski sistem napačno napada telesna tkiva in celice. Bolezen se od drugih imunskih stanj razlikuje po tem, da prizadene predvsem sluznico sklepov.
Ta progresivna bolezen ne povzroča samo vnetja sklepov, ampak lahko privede do poškodb in deformacije sklepov. Poškodba je posledica erozije kosti.
Erozija kosti je ključna značilnost RA. Tveganje se povečuje z resnostjo bolezni, za katero je značilna izguba kosti na določenih delih telesa.
Čeprav za RA ni zdravil, je mogoče nadzirati in upočasniti napredovanje erozije kosti. Tu je nekaj, kar morate vedeti o eroziji kosti, vključno z nasveti za preprečevanje in upravljanje.
Zakaj pride do erozije kosti?
RA povzroča kronično vnetje, kar vodi v postopno erozijo kosti. Klasični simptomi RA vključujejo otekle sklepe, togost sklepov in bolečine v sklepih. Nekateri ljudje imajo tudi utrujenost in izgubo apetita.
RA pogosto prizadene manjše sklepe, kot so roke, stopala in prsti, zato lahko v teh sklepih pride do erozije kosti. Vpliva lahko tudi na druge sklepe telesa, kot so kolena, komolci, boki in ramena.
Kostna erozija in RA sta povezana, ker kronično vnetje spodbuja osteoklaste, to so celice, ki razgrajujejo kostno tkivo. To vodi do procesa, znanega kot resorpcija kosti.
Kostna resorpcija je običajno del običajne regulacije mineralov, potrebnih za uravnoteženje vzdrževanja, popravil in predelave kosti. Postopek pa pri ljudeh z RA postane neuravnotežen, kar ima za posledico hitro razpad mineraliziranega tkiva.
Kostna erozija se lahko pojavi tudi, kadar je v telesu veliko število vnetnih citokinov. Celice sproščajo te majhne beljakovine, da spodbudijo imunski sistem v boju proti boleznim.
Včasih pa telo sprosti prekomerno količino citokinov. To lahko privede do vnetja in oteklin ter navsezadnje do poškodb sklepov, kosti in tkiv.
Kako obvladati erozijo kosti z RA
Kostna erozija se lahko razvije zgodaj in se postopoma poslabša. Pri nekaterih ljudeh se lahko erozija kosti začne v nekaj tednih od diagnoze RA. Približno 10 odstotkov ljudi, ki prejmejo diagnozo RA, ima erozije po 8 tednih. Po enem letu do 60 odstotkov ljudi doživi erozije.
Ker lahko progresivna erozija kosti povzroči invalidnost, upočasnitev ali celjenje erozije lahko pomaga izboljšati kakovost vašega življenja. Ko pa pride do erozije, je le redko reverzibilna.
Ni pa nemogoče. Obstaja nekaj poročil, ki povezujejo uporabo antirevmatičnih zdravil, ki spreminjajo bolezen, z možnostjo zmanjšanja napredovanja erozije kosti.
Vsaka možnost popravljanja ali celjenja erozije kosti se začne z nadzorom vnetja. DMARD-ji so pogosto zdravljenje prve vrste za RA. Čeprav lahko protibolečinska zdravila zdravijo simptome, kot so bolečina in togost, DMARD ciljajo na posebne celice imunskega sistema, ki so odgovorne za spodbujanje vnetja.
To lahko pomaga RA vstopu v remisijo in upočasni napredovanje bolezni. Ta zdravila lahko tudi zaustavijo erozijo kosti in pomagajo popraviti vsako obstoječo erozijo, čeprav zdravila morda ne bodo popolnoma popravila kosti.
Tradicionalna zdravila DMARD so sestavljena iz peroralnih in injekcijskih zdravil, kot je metotreksat.
Če ta zdravila ne morejo nadzorovati vnetja, vam lahko zdravnik priporoči prehod na biološko zdravilo, kot je:
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (enbrel)
- adalimumab (Humira)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
Biologics so drugačna vrsta DMARD-a. Poleg ciljanih celic imunskega sistema, ki povzročajo vnetje, blokirajo kemikalije, kot so citokini, ki signalizirajo ali spodbujajo vnetje.
Ko je vnetje pod nadzorom, se lahko erozija kosti upočasni in začne zdraviti. Nadzor nad vnetjem je pomemben tudi zato, ker manj vnetja zmanjšuje stimulacijo osteoklastov. Tudi to lahko upočasni erozijo kosti.
Zdravnik vam lahko priporoči tudi terapijo za zatiranje osteoklastov. Sem spadajo antiresorptivna zdravila, ki zdravijo izgubo kosti in druge težave s kostmi, kot so bisfosfonati in denosumab (Xgeva, Prolia).
Preprečevanje erozije kosti z RA
Kostna erozija je ključna značilnost RA in morda je ne boste mogli v celoti preprečiti. Vendar je zdravljenje vnetja zgodaj eden najboljših načinov za zaščito sklepov. Z zdravnikom se posvetujte o simptomih, kot so bolečina in togost v sklepih, pordelost, kronična utrujenost, izguba teže ali nizka telesna temperatura.
Obstaja tudi povezava med erozijo kosti in nizko mineralno gostoto kosti. Zato lahko ohranjanje zdravih kosti tudi prepreči ali upočasni erozijo kosti.
Nekateri načini za krepitev kosti so:
- Razmislite o jemanju dodatkov kalcija in vitamina D. Odrasli običajno potrebujejo približno 1000 miligramov (mg) kalcija na dan in 600 mednarodnih enot (ie) vitamina D na dan, poroča klinika Mayo. Preden začnete z novimi dopolnili, se posvetujte s svojim zdravnikom.
- Redno se vadite. Redna telesna aktivnost lahko krepi mišice in spodbuja močne kosti. Začnite počasi in vključite mešanico kardio vadb in aktivnosti treninga moči. Vaje z majhnim udarcem, kot so hoja, joga in plavanje, so dobra mesta za začetek.
- Nehaj kaditi. Uporaba tobaka lahko oslabi vaše kosti, prav tako tudi pitje preveč alkohola. Poglejte, kako opustiti kajenje in zmanjšati vnos alkohola. Na splošno bi morale ženske popiti več kot eno pijačo na dan, moški pa bi morali vnos omejiti na dve pijači na dan.
- Prilagodite si zdravila. Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil, ki zdravijo vnetje, na primer prednizona in metotreksata, lahko tudi poškoduje vaše kosti. Po učinkovitem obvladovanju vnetja se posvetujte z zdravnikom o zmanjšanju odmerka ali prehodu na drugo zdravilo.
Odvzem
Kostna erozija je značilen pojav pri ljudeh, ki živijo z RA. Zmanjševanje vnetja vam lahko pomaga, da se počutite bolje in preprečite napredovanje. Zgodaj začeti zdravljenje lahko poveča kakovost vašega življenja in zmanjša tveganje za invalidnost.
