Pregled
Pljučna fibroza je bolezen, ki povzroča brazgotine in poškodbe pljučnega tkiva. Sčasoma ta škoda povzroči težave z dihanjem.
Številna zdravstvena stanja lahko povzročijo pljučno fibrozo. Eden izmed njih je revmatoidni artritis (RA). RA povzroča vnetje in bolečino, ki prizadenejo sklepe, lahko pa vpliva tudi na druge organe, kot so vaša pljuča.
Do 40 odstotkov ljudi z RA ima pljučno fibrozo. Dejansko so težave z dihanjem drugi vodilni vzrok smrti pri ljudeh, ki imajo RA. Toda strokovnjaki še vedno ne razumejo natančno povezave med RA in pljučno fibrozo.
Zdravniku vedno omenite simptome nelagodja, tudi če težave z dihanjem nastanejo le med vadbo. Po podatkih Centra za artritis ljudje z RA pogosto poročajo o težavah z dihanjem. Običajno je to zato, ker so ljudje z RA manj fizično aktivni zaradi bolečin v sklepih.
Medtem ko se je zdravljenje RA izboljšalo, se zdravljenje pljučne bolezni ne. Cilj zdravljenja je intervencija v zgodnji fazi za upočasnitev napredovanja bolezni in izboljšanje kakovosti življenja.
Prepoznavanje pljučne fibroze
Najbolj opazen simptom pljučne fibroze je zasoplost. Toda ta simptom se pogosto ne pojavi, dokler bolezen ni napredovala.
Drugi simptomi pljučne fibroze vključujejo:
- suh, hrustljav kašelj
- nenamerno hujšanje
- širitev in zaokroževanje konic prstov ali prstov
- občutek utrujenosti
Zasoplost je lahko sprva rahla in se pojavi le med telesno aktivnostjo. Težave z dihanjem se bodo sčasoma poslabšale.
Kako se RA povezuje s pljučno fibrozo?
Vzrok pljučne fibroze ni znan, vendar RA lahko zaradi vnetja poveča vaše tveganje za to. Raziskave tudi kažejo, da je veliko število protiteles RA, povezanih z razvojem intersticijske pljučne bolezni (ILD).
ILD je najpogostejša bolezen pljuč, ki je povezana z RA. Gre za resno in življenjsko nevarno stanje, ki se lahko razvije v pljučno fibrozo.
Drugi dejavniki lahko povečajo vaše tveganje za pljučno fibrozo, vključno z:
- kajenje cigaret in izpostavljenost onesnaževalcem okolja
- virusne okužbe
- uporaba zdravil, ki poškodujejo pljuča (zdravila za kemoterapijo, zdravila za srce in nekatera protivnetna zdravila)
- družinska anamneza pljučne fibroze
- anamneza gastroezofagealne refluksa
Če imate zdravstveno stanje, ki poškoduje pljuča, na primer polimiozitis, sarkoidozo in pljučnico, se lahko razvije tudi pljučna fibroza.
Kdaj k zdravniku
Med svojim obiskom bo zdravnik povprašal o vaših simptomih, pregledal vašo zdravstveno in družinsko anamnezo ter opravil fizični pregled, da bo poslušal vaše dihanje. Obstaja tudi več testov, s katerimi lahko preverite, ali imate pljučno fibrozo. Ti testi vključujejo:
- Slikovni testi. Rentgen prsnega koša in CT lahko pokažeta brazgotinjeno pljučno tkivo. Ehokardiogram lahko uporabimo za preverjanje nenormalnih pritiskov v srcu, ki jih povzroča pljučna fibroza.
- Testiranje pljučne funkcije. Test s spirometrijo pokaže zdravniku količino zraka, ki jo lahko zadržite v pljučih, in način, kako zrak teče v pljuča in iz njih.
- Pulzna oksimetrija. Pulzna oksimetrija je preprost test, ki meri količino kisika v krvi.
- Plinski test arterijske krvi. Ta test uporablja vzorec vaše krvi za merjenje ravni kisika in ogljikovega dioksida.
- Biopsija. Zdravniku bo morda treba odstraniti majhno količino pljučnega tkiva, da diagnosticira pljučno fibrozo. To je mogoče storiti z bronhoskopijo ali kirurško biopsijo. Bronhoskopija je manj invazivna kot kirurška biopsija, kar je včasih edini način, da dobimo dovolj velik vzorec tkiva.
- Krvni testi. Zdravnik bo morda uporabil krvne preiskave, da bo videl, kako delujejo vaša jetra in ledvice. To pomaga tudi izključiti druga možna stanja, povezana z boleznijo pljuč.
Zapleti pljučne fibroze
Zgodaj je diagnosticiranje in zdravljenje pljučne fibroze pomembno zaradi tveganj in zapletov. Pljučna fibroza lahko povzroči:
- zlomljeno pljuč
- desnostrano srčno popuščanje
- odpoved dihanja
- visok krvni tlak v pljučih
Stalna pljučna fibroza lahko tudi poveča tveganje za pljučni rak in pljučne okužbe.
Zdravljenje in zdravljenje pljučne fibroze
Brazgotine na pljučih zaradi pljučne fibroze niso reverzibilne. Najboljša terapija je zdravljenje osnovnega RA in upočasnitev napredovanja bolezni. Možnosti zdravljenja za izboljšanje kakovosti življenja vključujejo:
- zdravila, kot so kortikosteroidi in imunosupresivi
- kisikova terapija za izboljšanje dihanja in zmanjšanje tveganja za zaplete
- pljučna rehabilitacija za krepitev pljuč in izboljšanje simptomov
Če je vaše stanje resno, vam lahko zdravnik priporoči oceno presaditve srca in pljuč, da poškodovana pljuča in srce nadomesti s tistimi od zdravega darovalca. Ta postopek lahko izboljša dihanje in vašo kakovost življenja, vendar obstajajo tveganja s presaditvijo.
Vaše telo lahko organ zavrne ali pa se zaradi imunosupresivnih zdravil razvije okužba. Ta zdravila boste morali jemati do konca življenja, da zmanjšate tveganje za zavrnitev.
Samooskrba
Poleg teh možnosti zdravljenja boste želeli ohraniti svoja pljuča čim bolj zdrava. Za upočasnitev napredovanja bolezni je pomembno, da opustite kajenje in se izogibate rabljenemu dimu ali kakršnim koli onesnaževalcem, ki dražijo pljuča.
Redna vadba lahko izboljša tudi delovanje pljuč. Posvetujte se z zdravnikom o varnih vajah, kot so hoja, plavanje ali kolesarjenje.
Za zmanjšanje tveganja za okužbe morate dobiti letno cepivo proti pljučnici in gripo. Če ugotovite, da se težave z dihanjem poslabšajo po obrokih, jejte manjše, pogostejše obroke. Dihanje je pogosto lažje, če želodec ni poln.
Podporna skupina
Diagnoza pljučne fibroze lahko prinese občutke depresije in tesnobe. O lokalnih skupinah za podporo se posvetujte z zdravnikom.
Skupna raba zgodbe z ljudmi, ki razumejo izkušnjo, lahko pomaga. Podporne skupine so tudi dobra mesta za spoznavanje novih načinov zdravljenja ali obvladovanja stresa.
Napovedi za pljučno fibrozo
Izgledi in stopnja napredovanja pljučne fibroze in RA se razlikujejo za vsako osebo. Tudi pri zdravljenju pljučna fibroza sčasoma še poslabša.
Povprečna stopnja preživetja ljudi z RA, ki razvijejo ILD, je 2,6 leta, kaže raziskava o artritisu in revmatizmu. Razlog je lahko tudi zato, ker se simptomi ILD ne pojavijo, dokler bolezen ne napreduje v resno fazo.
Ni mogoče z gotovostjo vedeti, kako hitro bo bolezen napredovala. Nekateri ljudje imajo blage ali zmerne simptome več let in uživajo v razmeroma aktivnem življenju. Bodite prepričani, da prisluhnete zdravniku in se držite načrta zdravljenja.
Ne pozabite, da zdravniku omenite suh kašelj ali težave z dihanjem. Prej kot zdravite ILD, lažje je upočasniti napredovanje bolezni.
