Pregled
Za zdravljenje KOPB boste morda morali vzeti kombinacijo več različnih zdravil. Nekatera od teh zdravil sprostijo vaše dihalne poti. Spet drugi zmanjšajo oteklino v pljučih. Cilj jemanja več zdravil skupaj je lažje dihanje.
Eden od načinov dostave zdravil za KOPB je prek inhalatorja. Ko vdihnete to napravo v obliki črke L, vam zdravilo dostavi naravnost v pljuča.
Vsako zdravilo, ki ga potrebujete, lahko vzamete prek ločenih inhalatorjev. Lahko pa vzamete dve ali tri droge v enem inhalacijskem odmerku.
Kaj je trojna terapija?
Trojna terapija združuje tri inhalacijska zdravila za KOPB:
- kortikosteroid, da zmanjša otekline na vaših dihalnih poteh
- dolgo delujoči beta-agonist za sprostitev mišic okoli vaših dihalnih poti
- antiholinergično zdravilo za razširitev velikih dihalnih poti
V preteklosti ste v treh ločenih inhalatorjih jemali trojno terapijo. En inhalator je vseboval inhalacijski kortikosteroid in dolgo delujoči beta-agonist. Drugi je vseboval antiholinergik.
Leta 2017 je FDA odobrila Trelegy Ellipta, prvo trojno terapijo v enem inhalatorju. Združuje:
- flutikazon furoat, kortikosteroid
- vilanterol, dolgo delujoči beta-agonist
- umeclidinij, antiholinergik
Zdravilo Trelegy Ellipta jemljete enkrat na dan z vdihavanjem zdravila v prahu skozi inhalator. To zdravilo vam odpre dihalne poti, zmanjša otekanje v pljučih in vam pomaga lažje dihati 24 ur.
Zdravnik vas bo morda postavil na trojno terapijo, če ste bili na enkratni ali dvojni terapiji in če niste storili dovolj za nadzor nad simptomi in preprečevanje izbruhov KOPB.
Kaj je dvojna terapija?
Dvojna terapija za KOPB združuje dve zdravili v en inhalator. Tega zdravljenja že od leta 2013.
Nekatere dvojne terapije kombinirajo antiholinergično zdravilo z dolgo delujočim beta-agonistom:
- Anoro Ellipta (umeclidinium in vilanterol)
- Duaklir (aklidinijev bromid in formoterol fumarat)
Druga kombinacija beta-agonista z dolgotrajnim delovanjem s kortikosteroidom:
Breo Ellipta (flutikazon furoat in vilanterol)
Ali trojna terapija deluje bolje kot dvojna terapija?
Zdi se, da trojna terapija zmanjša število izbruhov in izboljša kakovost življenja pri osebah s KOPB bolje kot dvojna terapija. Lahko pa poveča tveganje za stranske učinke.
Študije kažejo, da imajo ljudje, ki so na trikratni terapiji, manj izbruhov KOPB kot tisti, ki so na dvojni terapiji. Prav tako je manj verjetno, da bodo hospitalizirani zaradi napadov simptomov KOPB.
Analiza 21 študij je pokazala, da je uporaba trojne terapije zmanjšala število zmernih do hudih KOPB, izboljšala delovanje pljuč in privedla do boljše kakovosti življenja v primerjavi z dvojnim zdravljenjem. Slaba stran je bila, da so ljudje na trikratni terapiji pogosteje dobili pljučnico.
Raziskave kažejo, da trikratna terapija v enem inhalatorju ne deluje bolje kot enaka obravnava v treh ločenih inhalatorjih. Udobje je glavna prednost jemanja treh zdravil skupaj. Lažje odmerjanje lahko pomaga ljudem, da se držijo svojih režimov zdravljenja in ne bodo zamudili odmerkov.
Možno je tudi, da bi bilo kombiniranje treh zdravil, ki delujejo na različne načine, pri zdravljenju KOPB učinkovitejše. Toda to še ni dokazano.
Kdo je kandidat?
Zdravilo Trelegy Ellipta je odobreno za osebe s KOPB, vključno s tistimi s kroničnim bronhitisom in emfizemom. Zdravnik vam lahko predpiše to zdravilo, če jemljete dvojno terapijo, vendar se vaši simptomi niso dovolj izboljšali. Trelegy Ellipta ni namenjen osebam z astmo.
Dvojne terapije, kot sta Anoro Ellipta in Duaklir, so odobrene za vzdrževalno zdravljenje KOPB. Zdravilo Breo Ellipta je odobreno tudi za zdravljenje astme pri odraslih.
Kateri so stranski učinki?
Najpogostejši neželeni učinki trojne terapije so:
- glavobol
- bolečine v hrbtu
- sprememba vašega občutka za okus
- driska
- kašelj
- bolečine v grlu
- trebušna gripa
Druga možna tveganja vključujejo:
- povečana možnost za nastanek pljučnice
- kvasna okužba ust
- poslabšanje obstoječih okužb, kot je tuberkuloza
- oslabljene kosti
- glavkom in katarakta
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta in Duaklir vsebujejo škatlasta opozorila o povečanem tveganju smrti dolgo delujočih beta-agonistov, kot je vilanterol pri ljudeh z astmo. Ta zdravila se ne priporoča ljudem z astmo.
Odvzem
Zdravnik vam lahko predlaga, da nadaljujete s trojno terapijo, če inhalator za dvojno terapijo, na katerem ste bili, ni dovolj dobro nadzoroval simptomov KOPB. Prehod na trojno terapijo lahko bolje pomaga, da se izognete izbruhom simptomov.
Preden preidete na novo zdravljenje, se posvetujte z zdravnikom, katere neželene učinke lahko povzroči. Ugotovite, če imate večje tveganje za te težave zaradi zdravstvene zgodovine ali drugih zdravil, ki jih jemljete. Vprašajte se, kako obvladovati morebitne neželene učinke.
