Pregled
Diagnoza kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) temelji na vaših znakih in simptomih, zgodovini izpostavljenosti dražilnim pljučem (kot je kajenje) in družinski anamnezi. Pred določitvijo diagnoze bo zdravnik moral opraviti popoln fizični pregled.
Simptomi KOPB se lahko počasi razvijajo in mnogi njegovi simptomi so nekoliko pogosti.
Zdravnik bo uporabil stetoskop za poslušanje zvokov srca in pljuč ter naročil nekatere ali vse naslednje teste.
Spirometrija
Najučinkovitejša in najpogostejša metoda za diagnosticiranje KOPB je spirometrija. Poznan je tudi kot test pljučne funkcije ali PFT. Ta enostaven, neboleč test meri delovanje pljuč in njegovo zmogljivost.
Če želite opraviti ta test, boste čim bolj silovito izdihnili v cev, priključeno na spirometer, majhen stroj. Skupni volumen zraka, ki ga izdihamo iz pljuč, imenujemo prisilna vitalna zmogljivost (FVC).
Odstotek izgnanega FVC v prvi sekundi se imenuje FEV1. FEV pomeni prisilni izdih. Največja hitrost, s katero izpraznite svoja pljuča, se imenuje največja hitrost ekspiracijskega pretoka (PEFR).
Rezultati spirometrije pomagajo ugotoviti, katero vrsto pljučne bolezni imate in njeno resnost. Rezultate lahko razlagamo takoj.
Ta test je najučinkovitejši, saj lahko določi KOPB, preden se pojavijo pomembni simptomi. Zdravniku lahko pomaga tudi pri spremljanju napredovanja KOPB in spremlja učinkovitosti zdravljenja.
Previdnostni ukrepi
Ker zaradi spirometrije morate izdihniti na silo, ni priporočljivo za nekoga, ki je pred kratkim doživel srčni infarkt ali operacijo na srcu.
Pomembno je, da se pred testiranjem v celoti opomoremo od resnih bolezni ali stanj. Tudi če ste v bistvu dobrega zdravja, se lahko takoj po testu počutite nekoliko zadihano in omotično.
Test povratnosti bronhodilatatorja
Ta test združuje spirometrijo z uporabo bronhodilatatorja, ki je zdravilo za odpiranje dihalnih poti.
Za ta test boste opravili standardni test spirometrije, da boste dobili osnovno meritev, kako dobro delujejo vaša pljuča. Nato po približno 15 minutah vzamete odmerek bronhodilatatornega zdravila in ponovite test za spirometrijo.
Ta pregled je koristen tudi za spremljanje ljudi, ki jim je že postavljena diagnoza KOPB, astme ali obojega. Rezultati testov lahko zdravniku pomagajo ugotoviti, ali deluje trenutno vaše zdravljenje z bronhodilatatorji ali ga je treba prilagoditi.
Krvni testi
Krvni testi lahko zdravniku pomagajo ugotoviti, ali vaše simptome povzroča okužba ali kakšno drugo zdravstveno stanje.
Preizkus plinske arterije bo izmeril ravni kisika in ogljikovega dioksida v krvi. To je en pokazatelj, kako dobro delujejo vaša pljuča. Ta meritev lahko kaže, kako huda je vaša KOPB in ali boste morda potrebovali zdravljenje s kisikom.
Večina ljudi nima težav s krvnimi preiskavami. Pri vstavitvi igle lahko pride do nelagodja ali zelo majhnih podplutb, vendar ti neželeni učinki ne trajajo dolgo.
Gensko testiranje
Medtem ko sta kajenje in izpostavljenost škodljivim snovem v okolju glavni vzroki za KOPB, obstaja tudi dedni dejavnik tveganja za to stanje. Družinska anamneza prezgodnjega KOPB lahko signalizira, da imate to bolezen.
Zdravnik bo morda preveril ravni antitripsina alfa-1 (AAT). Ta protein pomaga zaščititi vaša pljuča pred vnetji, ki jih povzročajo dražilna sredstva, kot sta onesnaževanje ali kajenje. Proizvajajo ga jetra in nato sprostijo v krvni obtok.
Ljudje z nizko stopnjo imajo stanje, imenovano pomanjkanje antitripsina alfa-1 in v mladosti pogosto razvijejo KOPB. Z genetskim testiranjem lahko ugotovite, ali imate pomanjkanje AAT.
Genetsko testiranje na pomanjkanje AAT se opravi s krvnim testom. Krvni test je običajno neškodljiv.
Toda ugotovitev, da imate pomanjkanje AAT, je lahko izziv, še posebej, če vam ni bila diagnosticirana KOPB. Če imate AAT pomanjkljiv, ne pomeni, da boste na koncu imeli težave s pljuči, a vseeno poveča možnosti.
Če imate diagnozo KOPB, vendar nikoli niste kadili, niste nikoli delali s škodljivimi kemikalijami in onesnaževali ali pa ste mlajši od 50 let, morda imate pomanjkanje AAT.
Rentgen prsnega koša ali CT
CT pregled je vrsta rentgena, ki ustvari podrobnejšo sliko kot standardni rentgen. Vsaka vrsta rentgenskih žarkov, ki jo bo izbral zdravnik, bo dala slike struktur v vašem prsnem košu, vključno s srcem, pljuči in krvnimi žilami.
Zdravnik bo lahko videl, ali imate dokaze za KOPB. Če vaše simptome povzroča drugo stanje, kot je srčno popuščanje, bo zdravnik to lahko tudi ugotovil.
CT pregledi in standardni rentgenski žarki so neboleči, vendar vas vseeno izpostavljajo majhnim količinam sevanja.
Sevanje, ki se uporablja za CT slikanje, je večje od tistega, ki je potreben za navaden rentgen. Medtem ko so odmerki sevanja za vsak test relativno nizki, vendar prispevajo k količini izpostavljenosti sevanju, ki jo prejmete v svoji življenjski dobi. To lahko nekoliko poveča tveganje za nastanek raka.
Vendar nova CT oprema potrebuje manj sevanja za izdelavo podrobnih slik kot prejšnja tehnologija.
Pregled sputuma
Zdravnik vam lahko odredi pregled sputuma, zlasti če imate produktiven kašelj. Sputum je sluz, ki jo izkašljate.
Analiza vašega sputuma lahko pomaga ugotoviti vzrok vaših težav z dihanjem in lahko odkrije nekatere pljučne raka. Če imate bakterijsko okužbo, jo je mogoče prepoznati in zdraviti.
Kašelj, ki je dovolj za nastanek vzorca sputuma, je lahko nekaj trenutkov neprijeten. V nasprotnem primeru pri pregledu sputuma ni resničnih tveganj ali padcev. Pri diagnosticiranju vašega stanja je lahko zelo koristno.
Elektrokardiogram (EKG ali EKG)
Zdravnik lahko zahteva elektrokardiogram (EKG ali EKG), da ugotovi, ali vašo kratko sapo povzroča srčno bolezen v nasprotju s težavami s pljuči.
Sčasoma pa težave z dihanjem, povezane s KOPB, lahko privedejo do srčnih zapletov, vključno z nenormalnimi srčnimi ritmi, srčnim popuščanjem in srčnim infarktom.
EKG meri električno aktivnost v vašem srcu in lahko pomaga diagnosticirati motnjo v vašem srčnem ritmu.
EKG je na splošno varen test z malo tveganji. Včasih lahko na območju, kjer je nameščena nalepka za elektrodo, pride do manjše draženja kože. Če EKG vključuje preizkus s stresom pri vadbi, lahko presejanje pomaga razkriti kakršne koli nenormalne srčne ritme.
Priprava na testiranje KOPB
Za KOPB testi potrebujejo malo priprav. Oblecite si udobna oblačila in se pred tem izogibajte velikim obrokom. K sreči morate priti tudi zgodaj, če želite izpolniti vse potrebne papire.
Pred preskušanjem spirometrije ali EKG se posvetujte s svojim zdravnikom o morebitnih zdravilih. Določene droge, kofein, kajenje in vadba lahko vplivajo na vaše rezultate testov.
Če imate na primer test za reverzibilnost bronhodilatatorja, boste morda morali odložiti uporabo bronhodilatatorja do tega dela testa.
Nekaj dni pred testom se posvetujte s svojim zdravnikom ali s preskusnim centrom in preverite, katere omejitve veljajo za vas. Upoštevajte vsa navodila pred testiranjem, da bodo vaši rezultati čim bolj natančni.
Odvzem
Običajno se testi za KOPB opravijo neodvisno od zdravnika. Krvni testi se opravijo v preskusnem centru, vzorci pa se pošljejo v laboratorij na študij. Rezultate lahko pogosto dobimo v nekaj dneh ali kvečjemu v nekaj tednih.
Rezultati spirometrijskih testov trajajo tudi nekaj dni, da pridejo k zdravniku, čeprav jih bo zdravnik lahko videl še isti dan, če se bodo mudili. Enako velja za CT in druge slikovne teste.
Genetsko testiranje ponavadi traja nekaj tednov.
Rezultati kulture sputuma lahko trajajo od dneva do dveh do nekaj tednov. Čas trajanja je odvisen od vrste stanja, ki se preiskuje.
Čakanje na rezultate je lahko težko, vendar je za pravilno diagnozo vašega stanja in oblikovanje učinkovitega načrta zdravljenja ključnega pomena natančen rezultat testov.
