Med popolno zamenjavo kolena kirurg odstrani poškodovano tkivo in implantira umetni kolenski sklep.
Kirurgija lahko dolgoročno zmanjša bolečino in poveča mobilnost, vendar bo bolečina prisotna takoj po posegu in med okrevanjem.
Ponavadi se ljudje po 6 mesecih do enega leta spet počutijo popolnoma udobno. Medtem jim lahko zdravila pomagajo odpraviti bolečino.
Anestezija med operacijo
Večina ljudi ima operacijo zamenjave kolena pod splošno anestetiko.
Vendar bodo od trenutka, ko se bodo prebudili, potrebovali lajšanje bolečin in druge vrste zdravil, ki jim bodo pomagala obvladati nelagodje in zmanjšati tveganje za zaplete.
Zdravila po operaciji zamenjave kolena vam lahko pomagajo:
- zmanjšati bolečino
- obvladovati slabost
- preprečujejo nastanek krvnih strdkov
- zmanjšati tveganje za okužbo
Z ustreznim zdravljenjem in fizikalno terapijo se mnogi okrevajo od zamenjave kolena in se lahko v tednih vrnejo k svojim vsakodnevnim dejavnostim.
Obvladovanje bolečine
Brez ustreznega obvladovanja bolečine boste morda težko začeli rehabilitacijo in se gibali po operaciji.
Rehabilitacija in mobilnost sta pomembni, ker izboljšujeta možnosti pozitivnega izida.
Vaš kirurg lahko izbira med različnimi možnostmi, vključno z:
- opioidi
- obrobni živčni bloki
- acetaminofen
- gabapentin / pregabalin
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- Zaviralci COX-2
- ketamin
Poiščite več o zdravilih proti bolečinam za skupno zamenjavo kolena.
Peroralna zdravila proti bolečinam
Opioidi lahko lajšajo zmerne do hude bolečine. Zdravnik jih bo običajno predpisal poleg drugih možnosti.
Primeri vključujejo:
- morfij
- hidromorfon (Dilaudid)
- hidrokodon, ki je prisoten v Norcu in Vicodinu
- oksikodon, prisoten v Percocetu
- meperidin (Demerol)
Vendar pa jemanje preveč opioidnih zdravil lahko povzroči:
- zaprtje
- zaspanost
- slabost
- upočasnjeno dihanje
- zmeda
- izguba ravnotežja
- nestalna hoja
Lahko so tudi zasvojenost. Zaradi tega zdravnik ne bo predpisal opioidnih zdravil dlje, kot potrebujete.
Črpalke z nadzorovano analgezijo (PCA)
Črpalke pod nadzorom pacienta (PCA) običajno vsebujejo opioidna zdravila proti bolečinam. Ta stroj vam bo omogočil nadzor nad odmerkom zdravila.
Ko pritisnete gumb, stroj sprosti več zdravil.
Vendar črpalka sčasoma nadzoruje odmerek. Programiran je tako, da ne more priti preveč. To pomeni, da ne morete prejeti več kot določeno količino zdravil na uro.
Bloki živcev
Živčni blok se daje z vstavitvijo intravenskega (IV) katetra na predele telesa v bližini živcev, ki bi prenašali možganska sporočila v možgane.
To je znano tudi kot regionalna anestezija.
Nervni bloki so alternativa črpalkam PCA. Po enem do dveh dneh vam bo zdravnik odstranil kateter in lahko začnete jemati zdravila proti bolečinam po ustih, če jih potrebujete.
Ljudje, ki so prejeli živčne bloke, poročajo o večjem zadovoljstvu in manj neželenih dogodkov kot tisti, ki so uporabljali PCA črpalko.
Vendar lahko živčni bloki še vedno predstavljajo nekatera tveganja.
Vključujejo:
- okužba
- alergijska reakcija
- krvavitev
Blok živcev lahko vpliva tudi na mišice spodnjega dela noge. To lahko upočasni vašo fizikalno terapijo in sposobnost hoje.
Liposomski bupivakain
To je novejše zdravilo za lajšanje bolečin, ki ga zdravnik injicira na mestu kirurškega posega.
Znan tudi kot Exparel, sprošča neprekinjeni analgetik za lajšanje bolečin do 72 ur po postopku.
Zdravnik lahko predpiše to zdravilo skupaj z drugimi protibolečinskimi zdravili.
Preprečevanje nastanka krvnih strdkov
Po operaciji zamenjave kolena obstaja tveganje za nastanek krvnega strdka. Strd v globljih krvnih žilah se imenuje globoka venska tromboza (DVT). Običajno se pojavijo v nogi.
Vendar se strdek včasih lahko odcepi in potuje po telesu. Če doseže pljuča, lahko povzroči pljučno embolijo. Če doseže možgane, lahko privede do možganske kapi. To so življenjsko nevarne nesreče.
Po operaciji obstaja večje tveganje za nastanek DVT, ker:
- Vaše kosti in mehko tkivo sproščajo beljakovine, ki pomagajo pri strjevanju med operacijo.
- Če je med operacijo nepremično, lahko zmanjšate krvni obtok, kar poveča možnost nastanka strdka.
- Po operaciji se nekaj časa ne boste mogli premikati naokoli.
Zdravnik vam bo predpisal zdravila in tehnike za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov po operaciji.
Ti lahko vključujejo:
- kompresijske nogavice, ki jih nosite na teletih ali stegnih
- zaporedne stiskalne naprave, ki nežno stisnejo noge, da spodbudijo vračanje krvi
- aspirin, protibolečinsko sredstvo proti bolečinam, ki tudi raztopi kri
- nizkomolekularni heparin, ki ga lahko prejmete z injekcijo ali s kontinuirano infuzijo IV
- druga zdravila proti injekciji, ki jih je mogoče injicirati, na primer fondaparinuks (Arixtra) ali enoksaparin (Lovenox)
- druga peroralna zdravila, kot so varfarin (Coumadin) in rivaroxaban (Xarelto)
Možnosti so odvisne od vaše zdravstvene anamneze, vključno z morebitnimi alergijami in ali imate tveganje za krvavitev.
Če izvajate vaje v postelji in se čim prej premikate po operaciji kolena, lahko preprečite nastanek krvnih strdkov in okrepite okrevanje.
Krvni strdki so eden od razlogov, zakaj se pojavijo zapleti po operaciji zamenjave kolena. Izvedite več o drugih možnih zapletih.
Preprečevanje okužbe
Okužba je še en resen zaplet, ki se lahko pojavi med operacijo zamenjave kolena.
V preteklosti se je približno 1 od 20 ljudi razvilo okužbo, trenutno pa je okoli 1,1 odstotka. To je zato, ker kirurgi zdaj dajejo antibiotike pred operacijo in jih lahko še naprej dajejo še 24 ur.
Ljudje s sladkorno boleznijo, debelostjo, prebavnimi težavami in stanji, ki vplivajo na imunski sistem, kot je HIV, imajo večje tveganje za okužbo.
Če se razvije okužba, bo zdravnik predpisal še en potek antibiotikov.
Če se to zgodi, je nujno, da opravite celoten potek zdravljenja, tudi če se počutite bolje. Če delno prekinete potek antibiotikov, se okužba lahko vrne.
Druga zdravila
Poleg zdravil za zmanjšanje bolečine in tveganj za nastanek krvnih strdkov po zamenjavi kolena vam lahko zdravnik predpiše druge terapije za zmanjšanje stranskih učinkov anestezije in zdravil proti bolečinam.
V eni izmed raziskav je približno 55 odstotkov ljudi po operaciji potrebovalo zdravljenje slabosti, bruhanja ali zaprtja.
Zdravila proti krvavitvi vključujejo:
- ondansetron (Zofran)
- promethazin (Phenergan)
Zdravnik vam lahko predpiše tudi zdravila za zaprtje ali mehčala blata, kot so:
- dokumat natrija (Colace)
- bizakodil (Dulcolax)
- polietilen glikol (MiraLAX)
Morda boste prejeli tudi dodatna zdravila, če jih potrebujete. To lahko vključuje nikotinski obliž, če kadite.
Odvzem
Operacija zamenjave kolena lahko za nekaj časa poveča bolečino, vendar postopek lahko dolgoročno izboljša raven bolečine in mobilnosti.
Zdravila lahko pomagajo zmanjšati bolečino na minimum in to lahko izboljša vašo mobilnost po operaciji.
Če po zamenjavi kolena opazite kakršne koli simptome ali neželene učinke, je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom. Pogosto lahko prilagodijo odmerek ali spremenijo zdravila.
