Pregled
Operacija zamenjave kolena običajno ni prva možnost za zdravljenje bolečine v kolenu. Različni alternativni načini zdravljenja lahko pomagajo prinesti olajšanje.
Če imate bolečine v kolenu, se posvetujte s svojim zdravnikom o manj invazivnih načinih, kako ga odpraviti. Tu je nekaj predlogov.
Izguba teže in vadba
Strokovnjaki močno spodbujajo ljudi s prekomerno telesno težo ali z debelostjo k hujšanju in telovadbi. Ti ukrepi lahko skupaj pomagajo upočasniti poškodbe sklepov in zmanjšati bolečino.
Raziskave kažejo, da vsak dodatnih 10 kilogramov poveča možnost za razvoj osteoartritisa kolena za 36 odstotkov. Hkrati izguba 10 kilogramov lahko pomeni, da imate 4-krat manj sile pritiska na kolena.
Primerne dejavnosti vključujejo:
- hoditi
- kolesarjenje
- krepilne vaje
- nevromuskularni trening
- vodna vadba
- joga
- tai chi
Strokovnjaki ugotavljajo, da je lahko vadba s skupino ali fizikalnim terapevtom bolj učinkovita kot vadba sama. Priporočamo tudi, da izberete dejavnost, v kateri uživate in si jo lahko privoščite.
Zdravstveni delavec lahko svetuje o primernih vajah.
Fizioterapija
Fizični terapevt lahko izdela načrt za zmanjšanje bolečine in krepitev ključnih mišic, ki vplivajo na kolena. Z vami lahko sodelujejo tudi tako, da poskrbijo, da vaje izvajate pravilno.
Lahko uporabijo led in toploto, da zmanjšajo bolečino in vnetje.
Injekcije hialuronske kisline
Menijo, da kolenske injekcije hialuronske kisline mažejo kolenski sklep. To lahko pomaga izboljšati absorpcijo šoka, zmanjšati bolečino in izboljšati gibljivost kolena.
Vendar strokovnjaki trenutno ne priporočajo uporabe teh injekcij, saj ni dovolj dokazov, da bi dokazali, da delujejo.
Zdravila in steroidni posnetki
Zdravila brez recepta lahko pomagajo pri obvladovanju bolečin v kolenu.
Možnosti vključujejo:
- zdravila za lajšanje bolečine brez recepta, kot je acetaminofen
- topična in peroralna nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- aktualne kreme, ki vsebujejo kapsaicin
Možnosti recepta
Če zdravljenje brez OTC ne deluje, vam lahko zdravnik predpiše močnejša zdravila, na primer duloksetin ali tramadol.
Tramadol je opioid, opioidi pa lahko zasvojijo. Strokovnjaki svetujejo uporabo tramadola le, če ne morete uporabljati drugih zdravil in ne priporočajo nobenih drugih vrst opioidov.
Kortikosteroidne injekcije
Druga možnost je, da si v prizadeto mesto injicirate steroid. Tako lahko zmanjšate bolečino in vnetje v kolenu. Bolečina se običajno zmanjša v nekaj dneh, olajšanje pa traja nekaj tednov.
Nekateri raziskovalci dvomijo o dolgoročni uporabi steroidov. Ena od raziskav je pokazala, da so po dveh letih ljudje, ki so prejemali injekcije steroidov, imeli manj hrustanca in niso izboljšali bolečin v kolenu.
Vendar smernice, objavljene leta 2019, podpirajo njihovo uporabo.
Akupunktura
Akupunktura je starodavna kitajska tehnika, ki lahko pomaga ublažiti bolečino. Uporablja ostre tanke igle, da spremeni pretok energije v telesu.
Raziskave kažejo, da lahko akupunktura kratkoročno pomaga pri obvladovanju bolečine v kolenu.
Trenutne smernice orientacijsko podpirajo uporabo akupunkture pri zdravljenju bolečine v kolenu, vendar upoštevajte, da njegove koristi niso povsem jasne. Tveganja za akupunkturo so majhna, zato je akupunkturo morda vredno poskusiti.
Proloterapija
Pri proloterapiji zdravstveni delavec injicira dražilno raztopino v ligament ali tetivo, da poveča pretok krvi in preskrbo s hranili. Cilj tega zdravljenja je spodbuditi proces celjenja z draženjem tkiva.
Običajno se uporablja raztopina dekstroze, ki je sladkorna mešanica.
V eni izmed raziskav so ljudje z osteoartritisom kolena prejeli pet injekcij v 4 tednih narazen. Poročali so, da se je stopnja bolečine izboljšala 26 tednov po prvi injekciji. Po enem letu so še občutili izboljšanje.
Raziskovalci pravijo, da je ta postopek verjetno varen in se zdi, da lajša bolečino, vendar še vedno zahtevajo dodatne raziskave.
Sedanje smernice ne priporočajo uporabe proloterapije.
Artroskopska operacija
Kirurg lahko predlaga artroskopsko operacijo za odstranjevanje kostnih fragmentov, kosov raztrganega meniskusa ali poškodovanega hrustanca, pa tudi za popravilo ligamentov.
Artroskop je vrsta kamere. Kirurgu omogoča ogled notranjosti vašega sklepa skozi majhen zarezo. Po dveh do štirih zarezih kirurg uporabi artroskop za operacijo na notranji strani kolena.
Ta tehnika je manj invazivna kot tradicionalna kirurgija. Večina ljudi se lahko domov odpravi še isti dan. Tudi okrevanje bo verjetno hitrejše.
Vendar pa morda ne bo pomagalo pri vseh vrstah artritisa kolena.
Zdravljenje z matičnimi celicami
To eksperimentalno zdravljenje uporablja matične celice kostnega mozga iz kolka, da pomagajo obnavljanju hrustančnega tkiva v kolenu.
Študije so pokazale, da zdravljenje z matičnimi celicami lahko pomaga zmanjšati bolečino v kolenu in izboljšati delovanje, vendar se zdi, da ne pride do ponovne rasti hrustanca.
Zdravljenje matičnih celic pri poškodbah sklepov še ni del medicinske prakse. Strokovnjaki za osteoartritis (OA) trenutno ne priporočajo injekcij matičnih celic, saj še ni standardiziranega načina zdravljenja.
Plazemske injekcije beljakovin
Drugo poskusno zdravljenje vključuje injiciranje v koleno osteoartritisu z beljakovinami, bogatimi s plazmo (PRP), v treh korakih.
- Izvajalec zdravstvene dejavnosti odvzame nekaj krvi osebi, ki potrebuje zdravljenje.
- S pomočjo centrifuge ločijo trombocite, ki vsebujejo rastne dejavnike od krvi.
- Nato ti trombociti vbrizgajo v kolenski sklep.
Sedanje smernice svetujejo ljudem, naj te terapije ne uporabljajo, saj pri pripravi in dajanju injekcij manjka standardizacija. To pomeni, da ni mogoče vedeti, iz česa je sestavljen pripravek.
Osteotomija kolena
Ljudje z deformacijo kolena ali poškodbo samo ene strani kolena imajo lahko koristi od osteotomije.
Ta postopek premakne obremenitev s poškodovanega območja kolena.
Vendar pa kolenska osteotomija ni primerna za vse. Običajno se uporablja za mlajše osebe z omejeno poškodbo kolena.
Pohodni pripomočki in podpora
Naprave, ki lahko pomagajo, vključujejo:
- pohodni trs, ki lahko pomaga pri ravnotežju
- kolenska opornica, ki podpira kolenski sklep
Kineseo trak je oblika podpornega oblačenja, ki spodbuja telo k naravnemu celjenju s povečanjem pretoka krvi okoli mišice. Prav tako podpira sklep, hkrati pa mu omogoča prosto gibanje. Lahko lajša bolečino in lahko pomaga preprečiti, da bi se OA razvila ali poslabšala.
Sedanje smernice ne priporočajo uporabe modificiranih čevljev ali stranskih in srednje klinastih podplatov.
Možnosti, ki ne pomagajo
Trenutne smernice svetujejo ljudem, naj ne uporabljajo:
- transkutana stimulacija električnega živca (TENS)
- dodatki glukozamina in hondroitin sulfata
- bisfosfonati
- hidroksiklorokin
- metotreksat
- biologija
Odtehtajte svoje možnosti
Preden se odločite za operacijo zamenjave kolena, morate upoštevati vse možnosti.
Če pa menite, da ste preizkusili vse ali vam kirurg predlaga popolno ali delno zamenjavo, je morda čas, da razmislite o operaciji.
