Kaj je presnovna alkaloza?
Presnovna alkaloza je stanje, ki se pojavi, ko kri postane preveč alkalna. Alkalno je nasprotno kislo.
Naša telesa najbolje delujejo, kadar je kislo-alkalno ravnovesje naše krvi rahlo nagnjeno proti alkalnemu.
Alkaloza se pojavi, kadar ima vaše telo:
- preveč bikarbonatnih ionov, ki proizvajajo alkalije
- premalo kislin, ki proizvajajo vodikove ione
Mnogi ljudje ne občutijo nobenih simptomov presnovne alkaloze, zato morda ne veste, da jo imate.
Presnovna alkaloza je ena od štirih glavnih vrst alkaloze. Obstajata dve vrsti presnovne alkaloze:
- Kloridna alkaloza je posledica izgube vodikovih ionov, običajno z bruhanjem ali dehidracijo.
- Kloridna odporna alkaloza povzroči, če telo zadrži preveč bikarbonatnih (alkalnih) ionov ali kadar pride do prenosa vodikovih ionov iz krvi v vaše celice.
Obstaja tudi stanje, imenovano presnovna acidoza, ki se pojavi, ko kri ali tekočine postanejo preveč kisle.
Vaše telo kompenzira tako alkalozo kot acidozo predvsem skozi pljuča. Pljuča spremenijo alkalnost vaše krvi, tako da med dihanjem omogočite več ali manj ogljikovega dioksida. Tudi ledvice imajo vlogo pri nadzoru izločanja bikarbonatnih ionov.
Zdravljenje je potrebno, če teh naravnih sredstev za odškodnino ni dovolj.
Zdravljenje presnovne alkaloze
Zdravljenje presnovne alkaloze je odvisno od tega, ali je vaša alkaloza
odzivna na kloride ali odporna na kloride. Odvisno je tudi od osnovnega vzroka alkaloze.
Kloridno odziven
Če imate samo blago odzivno alkalozo na kloride, boste morda morali prilagoditi svojo prehrano, na primer povečati vnos soli (natrijev klorid). Kloridni ioni bodo vašo kri naredili bolj kislo in zmanjšali alkalozo.
Če zdravnik ugotovi, da bo vaša alkaloza potrebovala takojšnjo pomoč, vam bo morda dal IV (intravensko kapljanje), ki vsebuje fiziološko raztopino (natrijev klorid).
IV je skoraj neboleč postopek. Vključuje vstavljanje majhne igle v žilo v roki. Igla je s cevjo povezana s sterilno vrečko, ki vsebuje sol, raztopljeno v vodi. To se običajno opravi v bolnišničnem okolju.
Kloridno odporen
Če imate kloridno odporno alkalozo, se lahko vaše telo izčrpa s kalijem. Raztopina natrijevega klorida vam ne bo pomagala in lahko poslabša stvari. Zdravnik bo namesto tega poiskal načine za povečanje kalija.
Raven kalija lahko povečate za:
- jemanje tablet, ki vsebujejo kalijev klorid dva do štirikrat na dan (pod navodili zdravnika)
- intravensko prejemanje kalijevega klorida
Simptomi metabolične alkaloze
Presnovna alkaloza morda ne kaže nobenih simptomov. Ljudje s to vrsto alkaloze se pogosteje pritožujejo nad osnovnimi stanji, ki jo povzročajo. Ti lahko vključujejo:
- bruhanje
- driska
- oteklina v spodnjem delu nog (periferni edem)
- utrujenost
Hudi primeri presnovne alkaloze lahko povzročijo:
- vznemirjenost
- dezorijentacija
- napadi
- komo
Hudi simptomi so najpogostejši, kadar alkalozo povzroči kronična bolezen jeter.
Kako telo kompenzira presnovno alkalozo
Dva organa pomagata nadomestiti presnovno alkalozo - naša pljuča in ledvice.
Nadomestilo pljuč
Naše telo proizvaja ogljikov dioksid, ko hrano, ki jo zaužijemo, pretvorimo v energijo v svojih celicah. Rdeče krvne celice v naših žilah prevzamejo ogljikov dioksid in ga prenesejo v naša pljuča, da jih izdihnemo.
Ko se plin ogljikovega dioksida pomeša z vodo v krvi, tvori blago kislino, imenovano ogljikova kislina. Ogljikova kislina se nato razpade na bikarbonatni ion in vodik. Soda bikarbona je alkalna.
S spreminjanjem hitrosti dihanja lahko dvignemo ali znižamo koncentracijo alkalnih bikarbonatnih ionov, ki se zadržujejo v naši krvi. Telo to naredi samodejno v procesu, ki se imenuje kompenzacija dihanja. To je prvi in najhitrejši odziv telesa.
Za kompenzacijo alkaloze se pošiljajo signali za upočasnitev hitrosti dihanja.
Nadomestilo ledvic
Ledvice lahko pomagajo v boju proti alkalozi s povečanjem izločanja bikarbonatnih ionov skozi urin. To je tudi samodejni postopek, vendar je počasnejši od kompenzacije dihal.
Vzroki presnovne alkaloze
Več različnih osnovnih stanj lahko povzroči presnovno alkalozo. Tej vključujejo:
Izguba želodčnih kislin. To je najpogostejši vzrok presnovne alkaloze. Običajno ga prinese bruhanje ali sesanje skozi cevko za dovajanje iz nosu.
Želodčni sokovi imajo visoko vsebnost klorovodikove kisline, močne kisline. Njegova izguba povzroči povečanje alkalnosti krvi.
Bruhanje je lahko posledica katerega koli števila želodčnih motenj. Zdravnik bo z ugotovitvijo in zdravljenjem vzroka za bruhanje ozdravil presnovno alkalozo.
Presežek antacidov. Uporaba antacidov običajno ne bo povzročila metabolične alkaloze. Če pa imate šibke ali odpovedane ledvice in uporabljate neaorbativni antacid, lahko pride do alkaloze. Antacidi, ki se ne absorbirajo, vsebujejo aluminijev hidroksid ali magnezijev hidroksid.
Diuretiki. Nekateri diuretiki (vodne tablete), običajno predpisani za povišan krvni tlak, lahko povzročijo povečano izločanje urinske kisline. Povečano izločanje kisline z urinom lahko vašo kri naredi bolj alkalno.
Če se med jemanjem zdravil, kot so tiazidi ali diuretiki v zanki, lahko pojavi alkaloza, vas bo zdravnik morda prosil, da prenehate.
Pomanjkanje kalija (hipokalemija). Pomanjkanje kalija lahko povzroči, da se vodikovi ioni, ki so običajno v tekočini okoli vaših celic, premaknejo znotraj celic. Odsotnost kislih vodikovih ionov povzroči, da postaneta tekočina in kri bolj alkalni.
Zmanjšana količina krvi v arterijah (EABV). To lahko izhaja tako iz oslabljenega srca kot iz ciroze jeter. Zmanjšan pretok krvi poslabša sposobnost vašega telesa za odstranjevanje alkalnih bikarbonatnih ionov.
Odpoved srca, ledvic ali jeter. Presnovna alkaloza lahko povzroči okvaro večjega organa, na primer vašega srca, ledvic ali jeter. To vodi do izčrpavanja kalija.
Običajna fiziološka raztopina (natrijev klorid) lahko poslabša stvari, saj telesu zadrži tekočino, ne da bi se znebil presežka bikarbonatnih ionov, ki povzročajo alkalozo.
Genetski vzroki. V redkih primerih je lahko podedovani gen vzrok presnovne alkaloze. Pet podedovanih bolezni, ki lahko povzročijo presnovno alkalozo, je:
- Bartterjev sindrom
- Gitelmanov sindrom
- Liddleov sindrom
- glukokortikoidni redobilni aldosteronizem
- navidezni mineralokortikoidni presežek
Diagnoza metabolične alkaloze
Za začetek diagnoze vam bo zdravnik vzel anamnezo in opravil fizični pregled.
Če sumite na alkalozo, vam bodo pregledali kri in urin. Pregledali bodo raven kisika in ogljikovega dioksida v vaših arterijah ter izmerili kislost in alkalnost vaše krvi.
Razumevanje ravni pH
Kislost ali alkalnost tekočine se meri na lestvici, imenovani pH. Pri presnovni alkalozi je pH v krvi visok.
Najbolj nevtralna snov, voda, ima pH 7. Ko pH tekočine pade pod 7, postane kisel. Ko se dvigne nad 7, je alkalna.
V krvi ima običajno pH od 7,35 do 7,45 ali rahlo alkalen. Ko se pH znatno dvigne nad to raven, imate presnovno alkalozo.
Analiza urina
Zdravnik lahko tudi testira koncentracije kloridnih in kalijevih ionov v vašem urinu.
Kadar je raven klorida nizka, to pomeni, da se lahko odzovete na zdravljenje s fiziološko raztopino. Nizka koncentracija kalija lahko kaže na pomanjkanje kalija ali prekomerno uporabo odvajal.
Presnovna alkaloza s hipokloremijo
Hipokloremija pomeni, da imate v krvi premalo kloridnega iona.
Hipokloremična alkaloza je resno stanje, ki vas lahko spravi v šok. Lahko je posledica dehidracije in drugih vzrokov.
Na srečo ga lahko zdravimo s standardno fiziološko raztopino (soljo). To lahko predloži IV, če imate resne primere, ali če prilagodite svojo prehrano v blagih primerih.
Napovedi presnovne alkaloze
Presnovna alkaloza najpogosteje izhaja iz hudih primerov bruhanja, ki povzročajo izgubo kislih tekočin v želodcu. To je običajno mogoče obrniti z zdravljenjem s fiziološko raztopino.
Lahko je tudi posledica pomanjkanja kalija ali klorida. Te pomanjkljivosti je mogoče zdraviti z intravensko tekočino ali v blagih primerih s prilagoditvijo prehrane.
Nekateri primeri alkaloze so posledica resnih srčnih, ledvičnih ali jetrnih stanj. Medtem ko je alkaloza pogosto mogoče kratkoročno spremeniti, je treba osnovno stanje zdraviti za trajno zdravljenje.
Če se pojavijo kakšni novi ali trajni simptomi, se posvetujte s svojim zdravnikom.
