Ali naj se vpišem v Medicare, če imam pokritost VA?
Zdravstveno varstvo, ki ga nudi VA, je zdravstveni sistem drugačen kot Medicare. Običajno ti sistemi medsebojno ne delujejo, zato je veteran pogosto odvisen od tega, kakšen obseg ima vsak načrt.
VA pokritost zdravstva
VA zdravstveno varstvo zajema storitve za zdravstvena stanja, ki so povezana s storitvami in ne. Če želite prejeti 100-odstotno pokritje, morate oskrbo poiskati v bolnišnici ali kliniki VA.
Če prejmete oskrbo v zdravstveni ustanovi, ki ni VA, boste morda morali plačati plačilo. V nekaterih primerih lahko VA dovoli oskrbo v ustanovi, ki ni VA, vendar mora biti to odobreno pred zdravljenjem.
Medicare pokritost
Torej, kaj, če se v zdravstvenem domu, ki ni VA, oskrbite zaradi stanja, ki ni povezano s storitvami in ga ne krije vaš zavarovalni načrt VA? Če ste starejši od 65 let, tukaj pomaga Medicare.
Z vključitvijo v vsak del Medicare gradite bolj celovito zdravstveno pokritje zase. Manj verjetno je tudi, da boste plačali visoke stroške iz svojega žepa.
Nato si oglejmo različne dele Medicare.
Medicare Del A
Medicare Del A je običajno brezplačen in nima premije. Ta del zajema bolnišnično oskrbo, ki ni VA, če imate nujne primere ali če živite daleč stran od ustanove za VA.
Medicare, del B
Medicare Del B ponuja več možnosti pokritja za izvajalce zdravstvenih storitev, ki niso VA, in druge stvari, ki jih vaš zdravstveni načrt morda ne bo pokrival.
Pokritje VA se lahko sčasoma spremeni, odvisno od financiranja Kongresa. Če se finančna sredstva za zdravstveno varstvo VA zmanjšajo, se veterani prednostno določijo glede na potrebe. To pomeni, da trajno zdravstveno varstvo VA ni zagotovljeno, kar si je treba zapomniti, ko drugi zdravstveni načrt obravnavamo kot dodatno kritje.
Pomembno je upoštevati, da če se ne prijavite v Medicare Del B takoj in pozneje izgubite pokritost VA, bo veljala zamudna vpisnina. Obiščite spletno stran Medicare za več podrobnosti.
Medicare Del C
Medicare Del C, znan tudi kot Medicare Advantage, ponuja zdravstveno kritje, ki ga VA in osnovni Medicare nimata. To vključuje zobozdravnike, vid, sluh, zdravila na recept in drugo.
Medicare Del D
Medicare Del D je načrt zdravil na recept. Čeprav ima na splošno višje cene zdravil kot načrt VA, lahko zajema droge, ki jih VA ne zajema. Načrti dela D omogočajo tudi, da obiščete želeno lekarno in izpolnite recepte zdravnikov, ki niso zdravniki VA.
Če pa se takoj ne prijavite za del D, vam ob vpisu dodate doplačilo, če ste 63 dni zapored odšli brez kakršnega koli zdravila na recept. Več o tej kazni za pozen vpis lahko izveste na spletni strani Medicare.
Če imate težave s pokrivanjem stroškov zdravil, se lahko kvalificirate za program Pomoč za dodatno pomoč Medicare. Ta program, imenovan tudi subvencija z nizkimi dohodki dela D, nudi dodatno pomoč na recept glede na vaš dohodek in raven finančnih potreb.
Medigap načrti
Dodatni načrti, kot je Medigap, so uporabni za pokrivanje izrednih razmer ali za potovanje zunaj ZDA. Koristni so tudi, če ne živite v bližini ponudnika ali zdravstvene ustanove, ki ga je odobril VA, ali če imate nižjo prioriteto VA korist skupina.
Kako VA in Medicare delujeta skupaj?
Če imate zdravstveno varstvo za VA, VA plača obiske zdravnika, recepte izvajalcev VA in obiske v ustanovi za VA. Medicare bo plačal za vse storitve in recepte od izvajalcev zdravstvenih storitev in ustanov, ki niso VA.
Mogoče bodo kdaj plačali tako VA kot Medicare. To se lahko zgodi, če greste v bolnišnico, ki ni VA, na storitev ali zdravljenje, ki jo je odobril VA, vendar potrebujete dodatne postopke, ki jih zdravstveni načrt VA ne pokriva. Medicare bo prevzel nekaj teh dodatnih stroškov.
Ne pozabite, da ste še vedno odgovorni za svojo premijo dela B in 20-odstotno nadomestilo za sovpadanje ali sozavarovanje.
Če imate dvome, se lahko za kakršna koli vprašanja o pokritju vedno obrnete na VA in Medicare.
Kako Medicare deluje s TRICARE?
TRICARE je vojaški izvajalec zdravstvenega zavarovanja. Razdeljen je na več različnih načrtov, ki temeljijo na vašem vojaškem stanju. Ti načrti vključujejo:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime Overseas
- TRICARE Prime Remote Overseas
- TRIKARE Izberite
- TRICARE Izberite Overseas
- TRIKAR za življenje
- TRICARE Rezerva Izberite
- Upokojena rezerva TRICARE
- TRICARE Mladi odrasli
- Ameriški načrt družinskega zdravja
Po upokojitvi iz vojaške službe in dopolnite 65 let, boste upravičeni do sistema TRICARE for Life, če ste vpisani v dela A in B. Medicare.
Kaj zajema TRICARE za življenje?
Tricare za življenje velja za drugega plačnika. To pomeni, da vam načrt Medicare najprej zaračuna za vse zdravstvene storitve, ki jih prejmete. Po plačilu Medicare bo Tricare plačal ostalo, če krije te storitve.
Primer
Greš na letno fiziko in te prvič napotijo k kardiologu. Ob obisku kardiologije vam bodo povedali, da morate imeti ehokardiogram in stresni test.
Vaš zdravnik primarne nege, kardiolog in ustanova, kjer boste prejeli te preiskave, bodo najprej plačali vaš načrt Medicare. Ko Medicare plača za vse, kar je zajeto v vašem načrtu, se preostanek računa samodejno pošlje na TRICARE.
Vaš načrt TRICARE bo kril preostale stroške, ki jih Medicare ni plačal, ter vse sozavarovanje in odbitke, ki jih morda dolgujete.
V Tricare for Life se lahko vpišete med odprto vpisno sezono TRICARE, ki se začne novembra. Včlanite se lahko tudi izven odprte sezone, če imate primeren življenjski dogodek, na primer upokojitev iz delovne dolžnosti, poroko ali smrt družinskega člana. Na voljo imate 90 dni po kvalificiranem življenjskem dogodku, da spremenite pokritost ali vpis.
Kako se vpišem v Medicare?
Na Medicare se lahko enostavno vpišete prek spleta. Zapomniti si je treba le nekaj stvari:
- Če se bližate starosti 65 let, se lahko vpišete v začetnem obdobju vpisa. Vpis v dela A in B Medicare se začne 3 mesece, preden dopolnite 65 let, mesec svojega rojstnega dne in 3 mesece po 65. letu.
- Če niste vpisani, če želite spremeniti obstoječi Medicare del A ali B ali ste starejši od 65 let, vendar še vedno želite vpisati, je odprt čas vpisa 1. januar - 31. marec vsako leto.
Če želite začeti z vpisom, obiščite vpisno stran Medicare in sledite navodilom.
Kako izbrati načrt za dodatno kritje?
Če želite dopolniti svoje programe Medicare in VA z dodatnimi načrti, imate na voljo nekaj možnosti:
- Prednost Medicare (del C)
- Medicare Del D
- Medigap
Ti načrti so na voljo pri zasebnih zavarovalnicah in lahko pokrijejo dodatne stroške, ki niso v žepu, ki jih zdravstveni načrti VA ali Medicare ne krijejo. Ti stroški lahko vključujejo:
- sozavarovanje, sofinanciranje ali premije iz Medicare dela B
- stroški zdravil na recept
- medicinska oprema
- storitve vida za pomoč pri plačilu očal in stikov
- zobozdravstveno, vključno s preventivnim in zdravstvenim kritjem
- pokritost z zdravili na recept
- slušne službe za pomoč pri plačilu slušnih aparatov in testov
- fitnes ali wellness programi, vključno s telovadnicami
Ko razmišljate o dodatnem obsegu, raziskajte, katere storitve so že zajete v vaših obstoječih načrtih. Če menite, da boste v prihodnosti potrebovali več kritja ali vam je nedavno diagnosticirana kronična bolezen, boste morda želeli razmisliti o nakupu dodatnih načrtov.
Kako naj znižam stroške?
Če je težava težava, obstajajo načrti Medicare Advantage za 0 USD premij. Upoštevajte, da so lahko pokritosti in omejitve ponudnikov morda omejene. Če izpolnjujete pogoje za upravičenost, lahko uporabite tudi druge programe pomoči, kot sta Medicaid in Dodatna pomoč.
Če želite najti ustrezen načrt, poskusite uporabiti orodje Medicare Poišči načrt.
Odvzem
Če ste veteran z zdravstveno zaščito VA in ste starejši od 65 let, lahko vpis v program Medicare omogoči bolj dobro zaokroženost.
Načrte VA in TRICARE je mogoče dopolniti s programoma Medicare. Dodatni dodatni načrti so na voljo prek Medicare in lahko izberete takšnega, ki ustreza vašim potrebam glede stroškov in ugodnosti.
Obstaja veliko možnosti, ki vam bodo pomagale ustvariti bolj uravnotežen program zdravstvenega varstva po 65. letu.
