Medicare je program zdravstvenega zavarovanja, ki ga ponuja vlada ZDA. Newyorčani so na splošno upravičeni do Medicare, ko dopolnijo 65 let, vendar boste morda upravičeni do mlajše starosti, če imate določene invalidnosti ali zdravstveno stanje.
Preberite si, če želite izvedeti več o Medicare New York, vključno s tem, kdo je upravičen, kako se vpisati, in nasveti za nakupovanje načrtov Medicare Advantage v letu 2020.
Kaj je zdravilo Medicare?
Če ste upravičeni do Medicare, lahko pokrijete dva načina. Ena je izvirna Medicare, tradicionalni program, ki ga vodi vlada. Drugi so načrti Medicare Advantage, ki jih zavarovalnice ponujajo kot alternativo originalnim Medicare.
Originalni Medicare ima dva dela:
- Del A (bolnišnično zavarovanje). Del A vam pomaga plačati bolnike v bolnišnici, oskrbo v bolnišnicah in zdravstveno oskrbo na domu. V določenih okoliščinah lahko zajema kratkotrajno usposobljeno nego.
- Del B (zdravstveno zavarovanje). Del B zajema dolg seznam zdravstveno potrebnih storitev. Sem spadajo zdravniške storitve, ambulantna oskrba, zdravstveni pregledi, preventivne storitve in trajna medicinska oprema.
Original Medicare ne krije 100 odstotkov stroškov vašega zdravstvenega varstva. Za več kritja se lahko odločite za eno od teh dodatnih zavarovalnih polic:
- Medigap. Ti pravilniki pomagajo zapolniti vrzeli v izvirni Medicare. Politike Medigap lahko zajemajo sozavarovanje, izplačila in odbitke, pa tudi dodatne ugodnosti, kot je pokritje v sili na tujih potovanjih.
- Del D (pokritost z zdravili). Načrti z zdravili Medicare vam pomagajo plačevati zdravila.
Načrti Medicare Advantage so vaša druga možnost. Ti paketni načrti morajo zajemati vse, kar je v originalni Medicare, pogosto pa vključujejo tudi pokritost z zdravili na recept. Glede na načrt bi lahko dobili tudi druge vrste pokritosti, na primer zobozdravstvo, nego vida ali celo članstvo v telovadnici.
Kateri načrti Medicare Advantage so na voljo v New Yorku?
Ko začnete nakupovati za načrte Medicare v New Yorku, boste opazili, da obstaja veliko možnosti. Leta 2020 naslednje načrte Medicare Advantage v New Yorku prodajajo naslednje zavarovalnice:
- Healthfirst zdravstveni načrt, Inc.
- Excellusov zdravstveni načrt, Inc.
- Življenjska zavarovalnica Aetna
- UnitedHealthcare of New York, Inc.
- Načrt zdravstvenega zavarovanja velikega New Yorka
- Empire HealthChoice HMO, Inc.
- Neodvisno zdravstveno združenje, Inc.
- MVP Health načrt, Inc.
- Oxford Health Plans (NY), Inc.
- HealthNow New York, Inc.
- Sierra Health and Life Insurance Company, Inc.
- New York Državni katoliški zdravstveni načrt, Inc.
- Zdravstveni načrt kapitalskih okrožnih zdravnikov, Inc.
- Ameriška progresivna življenjska in zdravstvena zavarovalnica New Yorka
- WellCare of New York, Inc.
- Humana zavarovalnica iz New Yorka
- Elderplan, Inc.
Razpoložljivost je odvisna od države. Preden izberete načrt, pokličite ponudnika in preverite, ali pokriva vaše območje.
Kdo je upravičen do Medicare v New Yorku?
V zvezni državi New York ste upravičeni do Medicare, če sodite v katero od skupin, ki izpolnjujejo pogoje programa:
- Imate več kot 65 let. Prebivalci New Yorka so na splošno upravičeni do Medicare, ko dopolnijo 65 let.
- Imate invalidnost. Če ste mlajši od 65 let, boste morda upravičeni, če prejmete invalidsko zavarovanje za socialno varnost (SSDI). Na splošno ste upravičeni po prejemu SSDI pregledov za 24 mesecev, vendar se ta čakalna doba opusti, če imate bolezen Lou Gehrig.
- Imate končno ledvično bolezen. Upravičeni ste do Medicare, če ste diagnosticirali to stanje, ki mu pravimo tudi bolezen ledvic v končni fazi.
Poleg tega imajo načrti Medicare Advantage pravila za upravičenost. Enemu od teh načrtov se lahko pridružite, če živite v območju delovanja načrta in ste se že prijavili za dela A in B. Medicare.
Kdaj se lahko vpišem v načrte Medicare New York?
Če se lahko udeležite Medicare glede na vašo starost, imate prvo priložnost za prijavo med začetnim obdobjem za vpis. To obdobje se začne tri mesece pred mesecem, ko dopolnite 65 let, in konča se tri mesece po mesecu rojstnega dne. V tem sedemmesečnem obdobju se lahko kadar koli prijavite na Medicare.
Če zamudite začetno obdobje za vpis, se lahko v času splošnega vpisa prijavite na Medicare. Ta traja vsako leto od 1. januarja do 31. marca. Če se pozno prijavite, boste morda morali plačati višje mesečne premije za svoje kritje.
Udeležite se lahko posebnega obdobja za vpis, ki vam omogoča, da se kadar koli prijavite na Medicare brez plačila kazni. Če imate pokritje na delovnem mestu, se lahko kadar koli prijavite. Udeležite se lahko tudi posebnega obdobja vpisa, če izgubite pokritje na delovnem mestu.
Original Medicare je privzeto za nove vpisnike, vendar se je enostavno prijaviti na program Medicare Advantage, če vam je to najbolj všeč. Na enega od teh načrtov Medicare se lahko prijavite med začetnim obdobjem za vpis. Vpišete se lahko tudi v jesenski odprti vpis Medicare, ki traja od 15. oktobra do 7. decembra.
Nasveti za vpis v Medicare v New Yorku
Ko se odločite, kateri tip načrta vam najbolj ustreza, upoštevajte naslednje:
- Stroški brez žepa. Pri primerjavi načrtov ne smete upoštevati edine stroške mesečnih premij. Prav tako boste plačevali sozavarovanje, izplačila in odbitke, dokler ne dosežete letne omejitve za svoj žep.
- Zajete storitve. Vsi načrti Medicare Advantage zajemajo storitve A in B v delih Medicare, vendar se lahko druge pokrite storitve razlikujejo. Naredite seznam storitev, za katere želite, da jih pokriva vaš načrt, in ne pozabite na seznam želja, ko nakupujete.
- Izbira zdravnika. Načrti Medicare imajo običajno mrežo zdravnikov in drugih izvajalcev zdravstvenih storitev. Preden izberete načrt, se prepričajte, da so vaši trenutni zdravniki v omrežju.
- Ocene zvezd Sistemi ocenjevanja s petimi zvezdicami Medicare & Medicaid Services (CMS) vam lahko pomagajo najti kakovostne načrte. Ocene CMS temeljijo na storitvah za stranke, usklajevanju oskrbe, kakovosti zdravstvene oskrbe in drugih dejavnikih, ki vplivajo na vas.
- Zdravstvene potrebe. Če imate kronično zdravstveno stanje, na primer diabetes ali HIV, boste morda želeli poiskati načrt za posebne potrebe. Ti načrti nudijo prilagojeno pokritost za ljudi s specifičnimi zdravstvenimi stanji.
Viri New York Medicare
Če želite izvedeti več o načrtih Medicare in Medicare Advantage, se lahko obrnete na:
- Program obveščanja, svetovanja in pomoči države New York o zdravstvenem zavarovanju (800) 701-0501
- Uprava za socialno varnost (800) 772-1213
Kaj naj naredim naprej?
Ko ste pripravljeni pridobiti Medicare ali izvedeti več o možnostih vašega načrta, je tukaj:
- Če želite dobiti deli A in B Medicare, izpolnite spletno prijavo uprave socialne varnosti. Če želite, se lahko prijavite tudi osebno ali po telefonu.
- Če se želite prijaviti za načrt Medicare Advantage, lahko nakupe načrtov dobite na Medicare.gov. Ko izberete načrt, se lahko vpišete prek spleta.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
