Pregled
Osteoartritis (OA) kolena se začne, ko se hrustanec pokvari v kolenu in sčasoma povzroči poškodbe kosti in sklepov. Gibanje, tako preprosto kot stoji, lahko sproži bolečino.
Spremembe življenjskega sloga in zdravljenje brez recepta (OTC) lahko pomagajo omiliti blage simptome.
Sčasoma pa lahko te prenehajo biti učinkovite in zdravnik vam lahko predpiše močnejša zdravila, vključno z občasnimi injekcijami steroidov.
Injekcije niso zdravilo, vendar so lahko učinkovite pri lajšanju bolečine in zmanjšanju vnetja, po možnosti za nekaj mesecev ali včasih celo dlje.
Preberite več o tem, kako delujejo injekcije kolena.
Vrste injekcij v koleno
Za zdravljenje OA obstaja več vrst injekcije kolena, vendar jih strokovnjaki ne priporočajo vsi.
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi, imenovani tudi glukokortikoidi, so podobni kortizolu, hormonu, ki ga telo proizvaja naravno.
Primer je hidrokortizon. Injekcija hidrokortizona v kolenski sklep lahko pomaga zmanjšati vnetje in lajšati bolečino.
Steroidi, ki zdravijo bolečino in vnetja, se razlikujejo od anaboličnih steroidov, ki jih bodybuilderji lahko uporabljajo. Na voljo so tudi peroralni kortikosteroidi, ki pa se ne uporabljajo za zdravljenje OA.
Aspiracija tekočine (artrocenteza)
V sklepu je običajno nekaj kubičnih centimetrov (ccm) sinovialne tekočine, ki ga zaradi razpona gibanja maže za lažje gibanje.
Vendar lahko vnetje povzroči nabiranje tekočine znotraj kolenskega sklepa. Artrocenteza odvzame odvečno tekočino iz kolena, kar lahko zagotovi takojšnjo olajšanje bolečine in otekline.
Aspiracija sklepne tekočine je pomembna tudi, če zdravnik sumi, da imate okužbo sklepov. Vzorec vaše sklepne tekočine se odvzame in pošlje v laboratorij za določanje števila celic, kulture in protimikrobne občutljivosti.
Občasno se izvede kristalna analiza.
Druge injekcije: hialuronska kislina, botoks in drugo
Nekateri ljudje so za OA kolena uporabljali druge vrste injekcij.
Vendar strokovnjaki z ameriškega kolegija za revmatologijo in fundacije za artritis (ACR / AF) trenutno ne priporočajo njihove uporabe, saj ni dovolj dokazov, da delujejo.
Primeri drugih vrst injekcij vključujejo:
- injekcije hialuronske kisline, znane tudi kot viskozupplementacija
- proloterapija
Poleg tega ACR / AF močno priporoča, da se izogibate naslednjim, saj trenutno pri teh postopkih ne obstaja standardizacija.
- plazma bogata s trombociti (PRP)
- zdravljenje z matičnimi celicami
Morda ne veste natančno, katero vrsto injekcije prejemate ali kakšen učinek bi lahko imel.
Preden začnete, se z zdravnikom vedno pogovorite o prednostih in slabostih vsakega zdravljenja, da boste lahko sprejeli odločitev na podlagi informacij.
Kaj vključuje postopek?
Običajno lahko prejmete injekcijo za koleno v zdravniški ordinaciji. Postopek traja le nekaj minut.
Med posegom boste sedeli in zdravnik vam bo postavil koleno. Z uporabo ultrazvoka bodo iglo lahko usmerili do najboljše lokacije.
Zdravnik bo:
- očistite kožo na kolenu in jo zdravite z lokalnim anestetikom
- iglo vstavite v sklep, kar lahko povzroči nekaj nelagodja
- injicirajte zdravilo v sklep
Čeprav lahko čutite nekaj nelagodja, je postopek redko boleč, če ima zdravnik izkušnje z uporabo te vrste injekcije.
V nekaterih primerih lahko zdravnik odstrani majhno količino tekočine v sklepih, da zmanjša tlak.
V kolenski sklep bodo vstavili iglo, pritrjeno na brizgo. Nato bodo odvzeli tekočino v brizgo in odstranili iglo.
Po odstranitvi tekočine lahko zdravnik uporabi isto mesto punkcije za injiciranje zdravila v sklep.
Na koncu bodo čez mesto injiciranja postavili majhen preliv.
Okrevanje
Po injiciranju boste običajno lahko odšli domov.
Zdravnik vam lahko svetuje:
- izogibajte se napornim aktivnostim v naslednjih 24 urah
- izogibajte se plavanju
- izogibajte se vročim kadi
- izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti nečemu, kar bi omogočilo vnos okužbe skozi igelni tir, ki ga je treba zapreti v 24 urah
- spremljajte neželene učinke, kot sta alergična reakcija ali okužba (oteklina in pordelost)
- jemljite zdravila za lajšanje bolečin OTC, da zmanjšate nelagodje
Koleno se lahko nekaj dni počuti nežno. Vprašajte, ali obstajajo kakšne omejitve vožnje.
Prednosti in slabosti injekcij v koleno
Tu je nekaj prednosti in slabosti injekcij v koleno.
Kortikosteroidne injekcije
Prednosti
- Injekcije kortikosteroidov lahko takoj olajšajo bolečino in vnetje.
- Oprostitev lahko traja več mesecev.
- V nekaterih primerih lahko simptomi po enem injiciranju za vedno izginejo.
Slabosti
- Običajno so kratkoročne rešitve in bolečina se bo vrnila.
- Če je OA huda, preprosto ne bo učinkovita.
- Nekateri ne občutijo olajšanja.
- Sčasoma se lahko njihova učinkovitost zmanjša.
- Uporaba steroidov lahko privede do neželenih učinkov.
Neposredna injekcija steroidov lahko nudi takojšnjo olajšanje, ki traja več mesecev, vendar je običajno le kratkotrajna rešitev.
V nekaj mesecih boste morda potrebovali še eno injekcijo in njegova učinkovitost se lahko sčasoma zmanjša.
Poleg tega vsi ne dobijo olajšanja po injiciranju kortikosteroidov, še posebej, če že imajo hude poškodbe.
Glavni in takojšnji neželeni učinek injekcije je lahko krvavitev v sklepu, če med artrocentezo spodnese majhna krvna žila.
Dolgotrajni neželeni učinki pogostega zdravljenja s steroidi lahko vključujejo:
- razpad hrustanca
- tanjšanje kosti na določenem sklepu, vendar je to verjetno redek pojav
Zaradi tega zdravniki običajno priporočajo počakati vsaj 3 mesece, preden bodo naredili še eno injekcijo, in injekcije omejiti na en sklep na 3-4 na leto.
Nekateri strokovnjaki so podvomili, ali so injekcije steroidov dobra izbira.
Raziskave, objavljene leta 2019, kažejo, da lahko injekcije steroidov povečajo tveganje za poškodbe sklepov in pospešijo razvoj OA.
Leta 2017 so znanstveniki sklepali, da lahko steroidne injekcije povzročijo stanjšanje hrustanca, ki blaži kolenski sklep.
Študija iz leta 2020 je pokazala, da so imeli ljudje, ki so bili eno leto podvrženi fizikalni terapiji, boljše rezultate od tistih, ki so prejemali injekcije steroidov.
Aspiracija tekočine
Odstranjevanje odvečne tekočine lahko olajša bolečino in nelagodje.
Neželeni učinki lahko vključujejo:
- modrice in otekline na mestu aspiracije
- nevarnost okužbe
- poškodbe krvnih žil, živcev in kite
Vedno se prepričajte, da ima vaš zdravnik izkušnje s to vrsto zdravljenja, preden nadaljujete.
Po injiciranju spremljajte na kolenu kakršne koli znake injiciranja in se obrnite na zdravnika, če imate pomisleke.
Nasveti in izbira življenjskega sloga
Injekcije, zdravila in drugi načini zdravljenja, skupaj s kirurgijo kolena, lahko pomagajo v hudih primerih, vendar strokovnjaki močno priporočajo, da jih uporabite poleg življenjskega sloga, ki lahko koristi vašemu zdravju sklepov.
Tej vključujejo:
- upravljanje teže, saj dodatna teža pritiska na sklepe
- vadite, da ohranite močne kolenske mišice
- odločili so se za dejavnosti z majhnim vplivom, kot je vadba na vodi
- začenši z možnostmi OTC, kot je ibuprofen, preden preide na zdravila na recept
- nanašamo kreme za lokalno uporabo, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) ali kapsaicin
- nanašanje blazinic za vročino in hladno za lajšanje bolečin in vnetij
- s pomočjo kolenske opornice ali Kinesio traku za podporo kolenu
- s pomočjo trsa ali sprehajalca, ki vam bo pomagal uravnotežiti
- opravljanje tai chija, joge ali druge dejavnosti, ki pomagajo povečati fleksibilnost in zmanjšati stres
- dovolj počitka
- po zdravi prehrani
- fizikalno ali poklicno terapijo, s pomočjo katere se boste spoprijeli z izzivi OA
Kakšni so obeti?
Injekcije kortikosteroidov lahko prinesejo znatno olajšanje, vendar ne bodo pozdravile OA kolena. Učinkovitost se razlikuje tudi med posamezniki, nekaterim pa lahko koristi več kot drugim.
Če je vaš artritis že znatno napredoval, injekcije in druga zdravila morda ne bodo več olajšala.
V tem primeru se boste morda želeli pogovoriti s svojim zdravnikom o delnih ali popolnih operacijah zamenjave kolena.
