Skupna operacija nadomestitve sklepov, vključno z nadomestitvijo kolkov, je ena najpogosteje izvedenih izbirnih operacij.
Po podatkih Ameriške akademije ortopedskih kirurgov (AAOS) so v letu 2014 v Združenih državah Amerike opravili več kot 370.770 celotnih operacij zamenjave kolkov.
Skupna operacija zamenjave kolka ali artroplastika vključuje odstranitev poškodovanega kolčnega sklepa in njegovo nadomestitev z umetnim kolčnim sklepom iz kovine ali trpežnih sintetičnih materialov.
Cilj popolne operacije nadomestitve kolka je lajšanje bolečine zaradi artritisa, vključno z osteoartritisom in revmatoidnim artritisom ali drugimi poškodbami in stanji, povezanimi s kolki, in obnoviti obseg gibanja v vašem sklepu.
Operacija se običajno opravi le, če konzervativni ukrepi ne bodo mogli zmanjšati vaše bolečine ali izboljšati mobilnosti.
Konzervativno zdravljenje težav s kolčnimi sklepi običajno vključuje:
- zdravila proti bolečinam
- terapevtska vadba
- fizioterapija
- redno raztezanje
- obvladovanje teže
- pripomočki za hojo, kot trs
Okrevanje po operaciji zamenjave kolčnih sklepov se lahko pri posamezni osebi razlikuje. Kljub temu, da imaš predstavo o tem, kaj pričakovati pri okrevanju, lahko pomagaš načrtovati vnaprej in se pripraviti na najboljši rezultat.
Kako izgleda časovni okvir obnovitve?
Čeprav se okrevanje po skupni zamenjavi kolka razlikuje glede na posameznika, obstajajo nekateri skupni mejniki. To temelji na podatkih, ki so jih zbrali številni pacienti, ki so bili operativni.
AAOS poroča, da večina ljudi lahko pričakuje hitro izboljšanje prvih 3 do 4 mesece po operaciji zamenjave kolka. Po tem se lahko okrevanje upočasni. Verjetno boste še vedno opazili izboljšave, vendar le počasneje.
Oglejmo si podrobneje splošni časovni okvir okrevanja po operaciji zamenjave kolka.
Takoj po operaciji
Ko bo operacija opravljena, vas bodo odpeljali v sobo za okrevanje, kjer bodo medicinske sestre ali drugo medicinsko osebje spremljale vaše življenjske znake.
Prav tako bodo pomagali zagotoviti, da se tekočina ne bo izločila iz pljuč, medtem ko se anestezija obrabi.
V sobi za okrevanje vam bodo prejeli zdravila proti bolečinam. Morda vam bodo dali tudi redčilo krvi in na noge nataknili kompresijske nogavice, da preprečite strjevanje krvi.
Ko se bo anestezija končala, vas bodo odpeljali v bolniško sobo. Ko boste popolnoma budni in pozorni, vas bo spodbudilo, da sedite in hodite s pomočjo sprehajalca.
Glede na klinične dokaze velja, da lahko začetek fizikalne terapije takoj po operaciji pomaga pospešiti okrevanje in izboljša rezultate.
Po operaciji boste najverjetneje morali v bolnišnici preživeti 1 do 3 dni.
Naslednjih nekaj dni
Medtem ko ste v bolnišnici in okrevate po operaciji, bo fizični terapevt sodeloval z vami pri izvajanju določenih vaj in gibov.
Sodelovanje pri fizikalni terapiji po operaciji zamenjave kolka pomaga izboljšati pretok krvi in zgraditi mišično moč. Pomaga tudi, da se začnete varno premikati.
Kmalu po operaciji bo fizični terapevt sodeloval z vami:
- sedi v postelji
- varno vstanite iz postelje
- prehodite kratke razdalje s pomočjo sprehajalca ali bergel
Vaš fizikalni terapevt vam bo pomagal narediti tudi posebne krepilne in gibalne vaje v postelji.
Preden odidete iz bolnišnice, vam bo fizični terapevt dal navodila o vsakodnevnih vajah, ki jih boste lahko izvajali doma.
Svetovali vam bodo, koliko teže lahko na nogi. Predlagajo lahko tudi posebne varnostne ukrepe pri spanju, sedenju ali upogibanju.
Ti previdnostni ukrepi se lahko izvajajo nekaj mesecev ali dolgoročno. Vaš kirurg bo določil, kako dolgo boste morali sprejeti te ukrepe.
V dneh po operaciji lahko nadaljujete z redno prehrano. Medtem ko ste v bolnišnici, boste raven bolečine skrbno spremljali.
Odvisno od vašega napredka se vam bo odmerek zdravila proti bolečinam lahko zmanjšal, preden greste domov.
Po odhodu iz bolnišnice
Sprva boste svoje običajne vsakodnevne dejavnosti, kot so kopanje, kuhanje in čiščenje, težko naredili sami. Zato je pomembno, da imate vzpostavljen sistem podpore, s katerim boste lahko varno prestopili svoj dan.
Če nimate potrebnega podpornega sistema, boste po odhodu iz bolnišnice morda morali ostati v rehabilitacijski ustanovi.
Vsak dan boste deležni nadzorovane fizikalne terapije, dokler ne boste dovolj močni in stabilni, da se boste varno gibali.
Ko ste doma, boste morali še naprej izvajati vaje, ki vam jih je priporočal vaš fizikalni terapevt.
Tako boste pridobili moč in prožnost v mišicah in novem sklepu ter pospešili vaše okrevanje.
Po potrebi se lahko vaš zdravstveni tim dogovori za zdravstvenega pomočnika, fizikalnega terapevta ali gostujočo medicinsko sestro, da pride k vam domov, da vam pomaga pri okrevanju ali preveri napredek.
Ko ste doma, boste morali rano posušiti, dokler se šivi ne pojavijo.
Naslednje tri mesece
Ko se boste okrepili in boste lahko na nogi dodali večjo težo, boste lažje sledili svojim dnevnim aktivnostim. Verjetno boste potrebovali manj pomoči kot prej pri opravljanju osnovnih opravkov in samooskrbi.
Običajno traja približno 4 do 6 tednov, da se začnemo počutiti močnejši in se lahko premaknemo z manj bolečin.
Še vedno boste morali nadaljevati s fizikalno terapijo z rednimi sestanki.
Hoja na tej točki je še posebej pomembna za vaše okrevanje. Želeli boste redno hoditi in se izogibati predolgemu sedenju.
Vaš fizikalni terapevt vas bo vodil glede ustreznega protokola za vaše telo, vključno s tem, kako pogosto morate izvajati posebne vaje in raztezanje. Vendar je za rehabilitacijo značilno pravilo, da bo vnaprej več dela.
Upoštevajte, da boste po operaciji občutili bolečino in okorelost. Če želite ostati čim bolj mobilni, boste pomagali pri obvladovanju bolečine in togosti.
Zato bo pomemben zaključek vašega programa fizične terapije večkrat čez dan.
Po treh mesecih
Po 3 mesecih boste morda na točki, ko lahko v celoti nadaljujete svoje dnevne aktivnosti, vključno z nekaterimi športi z majhnim učinkom.
Kljub temu, da se boste verjetno znali obiti brez večje pomoči, je še vedno pomembno, da sledite vajam s fizikalno terapijo in redno delate nežno gibanje in lahkotno hojo.
To vam bo pomagalo, da boste še naprej izboljševali:
- moč
- prožnost
- skupno gibanje
- ravnovesje
Po zgodnji študiji 75 ljudi, ki so imeli operacijo nadomestitve kolkov zaradi osteoartritisa, je bilo običajno, da so bolniki dosegli planoto v napredovanju približno 30 do 35 tednov po operaciji.
Ta ista študija je ugotovila, da je pomembno nadaljevati s ciljanim programom vadbe po tej točki.
Vaje, ki so osredotočene na težo, pravilno telesno mehaniko in držo, so še posebej koristne, zlasti pri starejših odraslih, pri katerih obstaja večje tveganje za padce.
Vsak posameznik je drugačen, zato se posvetujte s svojim zdravnikom ali fizikalnim terapevtom, da oceni svojo situacijo. Glede na vaš napredek vam lahko svetujejo glede vrste vaj, ki bi jih morali izvajati.
Na tej točki je prav tako pomembno, da spremljate svoje sestanke za nadaljnje preglede, da zagotovite, da dobro napredujete in da ne bo zapletov.
Čeprav boste verjetno delovali dobro 4 do 6 mesecev po operaciji, lahko oslabelost mišic, ki obdajajo kolk, vztraja do 2 leti.
Kaj pomaga pri okrevanju?
Za okrevanje od popolne zamenjave kolkov je potrebno dosledno delo in potrpljenje.
Čeprav je po vaši operaciji treba opraviti veliko dela, obstajajo pomembni koraki, ki jih lahko opravite pred operacijo, da boste okrevali čim bolj gladko.
Pred operacijo
Dobra priprava pred operacijo vam lahko močno pomaga pri okrevanju. Nekaj korakov, ki lahko olajšajo obnovitev, vključujejo:
- krepitev mišic okoli kolka s programom fizikalne terapije
- postavite sistem podpore, da boste imeli pomoč, ko se vrnete domov iz bolnišnice ali načrtujete bivanje v rehabilitacijskem centru
-
prilagodite svoj dom, tako da boste lažje in varneje opravljali svoje vsakodnevne dejavnosti in lahko vključevali stvari, kot so:
- namestitev višjega toaletnega sedeža
- položite sedež v tuš ali kad
- namestitev ročnega pršila za prho
- odstranjevanje stvari, ki bi vas lahko potegnile gor, na primer vrvice in raztresene preproge
- pogovorite se s svojim kirurgom o tem, kaj lahko pričakujete in o morebitnih težavah, na katere morate biti pozorni
- izgubljate težo, vendar le, če imate dodatno težo ali imate diagnozo prekomerne teže ali debelosti
Po operaciji
Zelo pomembno je upoštevati navodila zdravstvenega tima, še posebej, ko se vrnete domov.
Bolj ko boste natančno upoštevali njihova navodila, boljši bo vaš rezultat. To je še posebej pomembno pri negi in vadbi ran.
Nega ran
Bodite prepričani, da območje zareza urejate čisto in suho 3 tedne. Morda boste morali spremeniti preliv na rani, ko ste doma, ali pa prosite negovalca, da ga zamenja za vas.
Vaje
Fizioterapijo boste začeli v bolnišnici, kmalu po operaciji. Nadaljevanje s predpisanimi vajami za zdravljenje je ključnega pomena za vaše okrevanje.
Vaš fizikalni terapevt bo sodeloval z vami pri sestavljanju rutinske vadbe. V večini primerov boste morali te predpisane vaje izvajati 3 ali 4 krat na dan več mesecev.
Naslednje osnovne vaje so po AAOS-u morda še posebej koristne takoj po operaciji, da preprečite nastanek krvnih strdkov in pospešite okrevanje.
- Črpalke za gleženj. Medtem ko ležite na hrbtu, večkrat počasi premikajte nogo navzgor in navzdol. To naredite za eno nogo, nato ponovite z drugo. To vajo ponovite vsakih nekaj minut.
- Rotacije gležnja. Medtem ko ležite na hrbtu, premaknite gleženj stran od in nato proti drugi nogi. Naredite to za en gleženj in nato še drugi. Ponovite 5-krat, 3 ali 4-krat na dan.
- Kolena upogiba. Medtem ko ležite na hrbtu, upognite koleno in držite peto na postelji. Stopalo potisnite proti zadnjici, pri čemer naj bo koleno v središču. Držite upognjeno koleno 5 do 10 sekund in ga nato spustite. To naredite za eno koleno, nato ponovite z drugim. Ponovite 10-krat, 3 do 4-krat na dan za obe nogi.
Študija iz leta 2019 je ugotovila, da so bili ljudje, ki so med okrevanjem postopoma povečevali raven telesne vadbe, srečnejši s svojimi rezultati v primerjavi z ljudmi, ki vadbe niso povečali.
Prav tako so se bolje odrezali glede na funkcijo.
Bodite prepričani, da tesno sodelujete s svojim fizikalnim terapevtom, da boste nadaljevali z napredovanjem ravni vaj.
Pogosto hodite
Eden najboljših načinov za izboljšanje okrevanja je hoja.
Sprva boste uporabili sprehajalnik, nato pa trs za ravnotežje. Po AAOS-u lahko s hojo začnete hoditi 5 do 10 minut naenkrat, 3 ali 4 krat na dan.
Potem, ko se vaša moč izboljša, lahko trajanje povečate na 20 do 30 minut naenkrat, dvakrat ali trikrat na dan.
Po okrevanju mora redni program vzdrževanja vključevati hojo 20 do 30 minut naenkrat, 3 ali 4 krat na teden.
Tveganja in zapleti
Zapleti po popolni zamenjavi kolka niso pogosti, vendar se lahko zgodijo. Po podatkih AAOS ima manj kot 2 odstotka bolnikov resen zaplet, kot je okužba sklepov.
Poleg okužbe možni zapleti vključujejo:
- krvni strdki
- dislokacija žoge v kolčni vtičnici
- razlika v dolžini nog
- obraba vsadka sčasoma
Znaki in simptomi, na katere morate biti pozorni
Takoj poiščite zdravniško pomoč, če opazite karkoli od naslednjega, ko se vrnete domov iz operacije:
- Imate bolečino, pordelost ali otekanje v stegnu, nogi, gležnju ali stopalu.
- Imate nenadno zasoplost ali bolečino v prsih.
- Imate vročino nad 37,8 ° C nad 100 ° F.
- Rana je otekla, rdeča ali srbi.
Spodnja črta
Skupna operacija nadomestitve kolka je pogosta operacija z visoko stopnjo uspeha. Vaše okrevanje se bo začelo takoj, ko bo anestezija izginila.
Začelo se bo s fizikalno terapijo v bolnišnici. Po izhodu iz bolnišnice boste dobili navodila o vajah, ki jih morate izvajati doma.
Za najboljši rezultat je pomembno, da te vaje izvajate večkrat na dan in povečate raven vaj, ko pridobite moč in gibljivost. Redna hoja je pomembna tudi v vsaki fazi okrevanja.
Verjetno se boste lahko vrnili k večini svojih dnevnih dejavnosti, vključno z vožnjo, približno v šestih tednih. Popolno okrevanje lahko traja eno leto ali več.
Pomembno je, da se z zdravnikom pogovorite, kako se pripraviti na to operacijo in kaj vključuje obdobje okrevanja.
Vedeti, kaj lahko pričakujete, in upoštevati navodila zdravnika vam bo pomagalo doseči najboljši rezultat.
