Kaj je kronična lajmska bolezen?
Kronična lajmska bolezen se pojavi, kadar oseba, ki se zdravi z antibiotično terapijo zaradi bolezni, še naprej doživlja simptome. Pogoj se imenuje tudi sindrom post lajmske bolezni ali sindrom lajmske bolezni po zdravljenju.
Po poročanju New England Journal of Medicine ima približno 10 do 20 odstotkov ljudi, ki se zdravijo s priporočenimi antibiotiki, simptome bolezni, ki se obdržijo tudi po končanem zdravljenju. Ti simptomi lahko vključujejo utrujenost, bolečine v sklepih ali mišicah in kognitivno disfunkcijo. Lahko trajajo do šest mesecev ali dlje. Ti simptomi lahko motijo običajne dejavnosti osebe in posledično lahko povzročijo čustvene stiske. Vendar se simptomi večine ljudi izboljšajo po šestih mesecih do enem letu.
Ni znano, zakaj nekateri ljudje razvijejo sindrom lajmske bolezni po zdravljenju, drugi pa ne. Prav tako ni jasno, kaj točno povzroča kronične simptome. Po navedbah univerzitetnega medicinskega centra Columbia bi morali zdravniki primere obravnavati individualno. Za usmerjanje zdravljenja je treba uporabiti specifične simptome in anamnezo osebe ter najnovejše raziskave.
Vzroki za sindrom lajmske bolezni po zdravljenju
Lajmska bolezen je bakterijska okužba, ki jo povzroča bakterija Borrelia burgdorferi. Okužite se lahko, če vas ugrizne klopi, ki prenaša bakterije. Običajno klopi s črno nogo in jelenovimi klopi širijo to bolezen. Ti klopi zbirajo bakterije, ko ugrizejo obolele miši ali ptice. Lajmsko bolezen imenujemo tudi borelioza ali, če so simptomi nevrološki, Bannwarthov sindrom.
Večina ljudi z lajmsko boleznijo se uspešno zdravi s tečajem antibiotikov. Ljudje z lajmsko boleznijo imajo običajno hitro in popolno okrevanje.
Strokovnjakom ni jasno, zakaj nekateri ljudje po zdravljenju ne okrevajo v celoti. Nekateri strokovnjaki menijo, da simptome povzročajo obstojne bakterije, ki jih antibiotiki niso uničili, čeprav ni dokazov, ki bi podkrepili to ugotovitev. Drugi verjamejo, da bolezen škoduje vašemu imunskemu sistemu in tkivom. Vaš poškodovani imunski sistem se še naprej odziva na okužbo, tudi potem, ko bakterije uničijo, kar povzroča simptome.
Dejavniki tveganja za zdravljenje sindroma lajmske bolezni po zdravljenju
Če imate okužbo z ugrizom obolelega klopa, obstaja večje tveganje za sindrom lajmske bolezni po zdravljenju. Če okužba napreduje v kronično stopnjo, se lahko simptomi nadaljujejo tedne, mesece ali celo leta po prvotnem ugrizu klopa.
Za te dolgotrajne simptome lahko obstaja tudi večje tveganje, če se ne zdravite s priporočenimi antibiotiki. Vendar pa so ogroženi celo ljudje, ki prejemajo antibiotično terapijo. Ker vzrok za sindrom lajmske bolezni ni znan, ni mogoče določiti, ali bo napredoval v kronično stopnjo.
Simptomi sindroma lajmske bolezni po zdravljenju
Simptomi sindroma laimske bolezni po zdravljenju so podobni tistim, ki se pojavijo v zgodnejših fazah. Ljudje s stalnimi simptomi pogosto doživljajo dolgotrajne epizode:
- utrujenost
- nemirni spanec
- bolečina
- boleči sklepi ali mišice
- bolečina ali otekanje v kolenih, ramenih, komolcih in drugih velikih sklepih
- zmanjšan kratkoročni spomin ali sposobnost koncentracije
- težave z govorom
Zapleti sindroma lajmske bolezni po zdravljenju
Življenje s stalnimi simptomi lajmske bolezni po zdravljenju lahko vpliva na vašo mobilnost in kognitivne sposobnosti. Povzroči lahko tudi skrajne življenjske spremembe in čustveni stres.
Nekateri ljudje, pri katerih se pojavijo dolgotrajni izčrpavajoči simptomi, so morda pripravljeni poskusiti nedokazane alternativne terapije. Pred začetkom novih zdravil ali terapij se posvetujte s svojim zdravnikom. Čeprav lahko trdijo, da nudijo zdravilo, lahko ta potencialno strupena zdravila povzročijo nadaljnje zdravstvene težave.
Diagnoza sindroma lajmske bolezni po zdravljenju
Zdravnik bo diagnosticiral lajmsko bolezen s pomočjo krvnega testa, ki preveri raven protiteles proti bakterijam, ki povzročajo bolezen. Encimski imunosorbentni test (ELISA) je najpogostejši za lajmsko bolezen. Za potrditev rezultatov ELISA se lahko uporabi test Western Western blot, še en test na protitelesa. Ti testi se lahko opravijo hkrati.
Čeprav lahko ti testi potrdijo okužbo, ne morejo določiti, kaj povzroča nadaljnje simptome.
Zdravnik vam lahko priporoči testiranje določenih prizadetih območij, da ugotovi stopnjo poškodbe ali dele telesa, ki so jih prizadeli. Ti testi lahko vključujejo:
- elektrokardiogram (EKG) ali ehokardiogram za pregled delovanja srca
- hrbtenična pipa za pregled cerebrospinalne tekočine (CSF)
- MRI možganov za opazovanje nevroloških stanj
Zdravljenje sindroma lajmske bolezni
Kadar so diagnosticirani v zgodnji fazi, je standardno zdravljenje Lymske bolezni dvo- do tri teden peroralni antibiotik. Doksiciklin, amoksicilin in cefuroksim aksetil so najpogosteje predpisana zdravila. Glede na vaše stanje in simptome bodo morda potrebni drugi antibiotiki ali intravensko (IV) zdravljenje.
Natančen vzrok za zdravljenje sindroma lajmske bolezni ni znan, zato obstaja nekaj razprav o ustreznem zdravljenju. Nekateri strokovnjaki zagovarjajo nadaljevanje antibiotične terapije. Vendar obstajajo dokazi, da tako dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki ne bo izboljšalo vaših možnosti za ozdravitev. Po podatkih Nacionalnega inštituta za alergije in nalezljive bolezni lahko dolgotrajna uporaba teh zdravil povzroči tudi zaplete.
Zdravljenje za zdravljenje sindroma lajmske bolezni je pogosto osredotočeno na zmanjšanje bolečine in nelagodja. Za zdravljenje bolečin v sklepih se lahko uporabljajo zdravila proti receptu ali brez recepta (OTC). Za zdravljenje težav, kot je otekanje sklepov, se lahko uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in intraartikularni steroidi.
Življenje s sindromom lajmske bolezni
Večina ljudi s sindromom lajmske bolezni sčasoma okreva od trdovratnih simptomov. Vendar pa lahko traja mesece, včasih pa tudi leta, preden se počutite popolnoma dobro. Po podatkih klinike Mayo pri majhnem številu ljudi kljub zdravljenju še vedno pride do simptomov, vključno z utrujenostjo in mišičnimi bolečinami. Ni jasno, zakaj si nekateri ne opomorejo v celoti.
Kako preprečiti sindrom lajmske bolezni po zdravljenju
Čeprav sindroma lajmske bolezni po zdravljenju morda ne boste mogli preprečiti, lahko vzamete varnostne ukrepe, da preprečite neposreden stik z okuženimi klopi. Naslednje prakse lahko zmanjšajo verjetnost, da boste dobili lajmsko bolezen in razvili trdovratne simptome.
Prepreči okužbo s klopi
- Ko hodite po gozdnatih ali travnatih območjih, kjer živijo klopi, uporabite sredstvo za odganjanje žuželk na oblačilih in na vse izpostavljeni koži.
- Ko pohodite, se sprehodite po središču poti, da se izognete visoki travi.
- Po sprehodu ali pohodu preoblecite.
- Pri preverjanju klopov temeljito preglejte kožo in lasišče.
- Preverite svoje hišne ljubljenčke na klope.
- Oblačila in obutev obdelajte s permetrinom, sredstvom za odganjanje žuželk, ki bo ostalo aktivno pri več pranjih.
Če vas klopov ugrizne, se obrnite na zdravnika. Pri znakih lajmske bolezni vas morate opazovati 30 dni. Prav tako bi se morali naučiti znake zgodnje lajmske bolezni in takoj poiskati zdravljenje, če mislite, da ste okuženi. Zgodnje posredovanje antibiotikov lahko zmanjša tveganje za razvoj kroničnih simptomov.
Znaki zgodnje lajmske bolezni se lahko pojavijo od 3 do 30 dni po ugrizu okuženega klopa. Iskati:
- rdeč, razširjen izpuščaj med biki na mestu ugriza klopov
- utrujenost, mrzlica in splošno počutje bolezni
- srbenje
- glavobol
- občutek omotičnosti ali omedlevice
- bolečine v mišicah ali sklepih ali oteklina
- togost vratu
- otekle bezgavke
