Kaj je ramena distocija?
Na ramenski distokiji se pojavi, ko otrokova glava prehaja skozi porodni kanal in se njihova ramena med porodom zataknejo. To zdravniku prepreči popolno dostavo otroka in lahko podaljša čas za porod. Če se to zgodi, bo moral zdravnik uporabiti dodatne posege, da bo pomagal dojenčkovim ramenom, da se bo lahko rodil. Ramena distocija velja za nujno. Zdravnik mora hitro delati, da prepreči zaplete, povezane z distocijo ramen.
Kakšni so simptomi ramenske distocije?
Zdravnik lahko prepozna distocijo ramen, ko vidi, da del glave vašega otroka izhaja iz porodnega kanala, preostanek telesa pa ne more dostaviti. Zdravniki simptome distocije ramen imenujejo "znak želve." To pomeni, da bo fetalna glava najprej prišla iz telesa, potem pa se bo zdelo, da gre nazaj v porodni kanal. Temu rečemo, da je želva, ki glavo iztakne iz svoje lupine in jo vrne noter.
Kateri so dejavniki tveganja za rastočo distocijo?
Nekatere ženske so morda bolj ogrožene zaradi dojenčkov z ramensko distocijo kot druge. Tej vključujejo:
- imajo sladkorno bolezen in gestacijsko sladkorno bolezen
- imajo v preteklosti rojstvo otroka z veliko porodno težo ali makrosomijo
- ki imajo v anamnezi distocijo ramen
- ki imajo inducirano delovno silo
- biti debel
- rodila po datumu zapadlosti
- operativni vaginalni porod, kar pomeni, da zdravnik uporablja pinceto ali vakuum za vodenje vašega otroka po rojstnem kanalu
- noseča z več dojenčki
Vendar pa lahko veliko žensk ima otroka, ki ima distocijo ramen, ne da bi pri tem kdaj imeli dejavnike tveganja.
Kako se diagnosticira rastoča distocija?
Zdravniki diagnosticirajo rastočo distocijo, ko lahko vizualizirajo otrokovo glavo, vendar dojenčkovega telesa tudi po nekaj manevrih ne morejo dostaviti. Če zdravnik opazi, da se otrokovo prtljažnik ne izide enostavno in bo zato moral sprejeti določena dejanja, mu diagnosticira ramensko distocijo.
Ko otrok pride ven, se dogodki hitro zgodijo v porodni sobi. Če vaš zdravnik meni, da se pojavi distocija ramen, bodo hitro delovali, da odpravijo težavo in dostavijo vašega otroka.
Kakšne so zaplete pri ramenski distociji?
Na ramena distocija lahko poveča tveganje za vas in dojenčka. Večina mater in dojenčkov z ramensko distocijo nima pomembnih ali dolgoročnih zapletov. Možno pa je, da se lahko pojavijo zapleti, čeprav redki. Tej vključujejo:
- prekomerna krvavitev pri materi
- poškodbe otrokovih ramen, rok ali rok
- izguba kisika do otrokovih možganov, kar lahko povzroči poškodbe možganov
- raztrganje materinih tkiv, kot so maternični vrat, rektum, maternica ali nožnica
Zdravnik lahko zdravljenje in zmanjšanje večine teh zapletov zmanjša, da ne bo dolgoročno zaskrbljen. Manj kot 10 odstotkov dojenčkov s poškodbami po ramenski distokiji ima trajne zaplete.
Če imate dojenček distocijo ramen, medtem ko rodite, lahko tvegate stanje, če zanosite. Pred porodom se posvetujte z zdravnikom o svojih tveganjih.
Kako se zdravi ramenska distocija?
Zdravniki uporabljajo mnemonično sredstvo "HELPERR" kot vodnik za zdravljenje distocije ramen:
- "H" pomeni pomoč. Zdravnik mora zaprositi za dodatno pomoč, na primer pomoč medicinskih sester ali drugih zdravnikov.
- "E" pomeni oceno za epiziotomijo. Epiziotomija je razrez ali rez v perineumu med anusom in odprtino vagine. To običajno ne reši celotne skrbi za distocijo ramen, ker se mora vaš dojenček še vedno prilegati medenici.
- "L" pomeni noge. Zdravnik vas bo morda prosil, da noge potegnete proti trebuhu. To je znano tudi kot McRobertsov manever. Pomaga sploščiti in zasukati medenico, kar lahko pomaga dojenčku lažje skozi.
- "P" pomeni suprapubični tlak. Zdravnik bo pritiskal na določeno območje medenice, da spodbudi dojenčkovo ramo.
- "E" pomeni manevre za vstop. To pomeni, da pomagate vrteti ramena dojenčka do lažjega prehoda. Drug izraz za to je notranja rotacija.
- "R" pomeni odstranitev zadnje roke iz rojstnega kanala. Če lahko zdravnik sprosti eno od otrokovih ročic iz porodnega kanala, to olajša prehod dojenčkovih ramen skozi porodni kanal.
- "R" pomeni roll bolnika. To pomeni, da vas prosi, da se postavite na roke in kolena. To gibanje lahko pomaga dojenčku, da lažje prehaja skozi porodni kanal.
Teh ni treba izvesti v vrstnem redu, ki je naveden, da bi lahko bili veljavni. Obstajajo tudi drugi manevri, ki jih zdravnik lahko opravi za mamo ali dojenčka, da pomaga dojenčku. Tehnike bodo verjetno odvisne od vas in položaja vašega dojenčka ter od izkušenj zdravnika.
Ali se lahko prepreči rastoča distocija?
Zdravnik lahko ugotovi, ali tvegate, da boste imeli otroka z rameno distocijo, vendar verjetno ne bo priporočil invazivnih metod. Primeri takih metod vključujejo carski rez ali spodbudo poroda, preden dojenček postane prevelik.
Zdravnik lahko predvideva, da se lahko zgodi distocija ramen. Pogovorite se z zdravnikom, če želite izvedeti o morebitnih zapletih in kako bo zdravnik obvladoval rastočo distocijo, če se to sploh zgodi.
