Kaj je test za zaviranje deksametazona?
Za lažjo diagnozo Cushingovega sindroma se primarno uporablja test za zaviranje deksametazona. Cushingov sindrom kaže na nenormalno visoko raven kortizola. Kortizol je steroidni hormon, ki ga telo proizvaja med visokim stresom. (Nenormalno nizka raven kortizola je lahko znak Addisonove bolezni, ki je s tem testom ne diagnosticiramo.)
Kaj preizkusni naslov
Test zaviranja deksametazona meri, kako vpliva na raven kortizola jemanje deksametazona. Deksametazon je umetni kortikosteroid, podoben tistemu, ki ga naravno ustvarijo nadledvične žleze. Predpisano je, da nadomestite naravno kemikalijo, če je vaše telo ne proizvaja dovolj. Lahko se predpiše tudi kot protivnetno sredstvo, ki se uporablja za zdravljenje artritisa in različnih bolezni krvi, ledvic in oči.
Nadledvične žleze so nameščene na vrhu vaših ledvic. Poleg tega, da proizvajajo kortizol, proizvajajo steroidne hormone, kot so:
- androgeni, ki so moški spolni hormoni
- kortizola
- epinefrin
- norepinefrina
S testom se tudi ugotovi, kako dobro se nadledvične žleze odzivajo na adrenokortikotropni hormon (ACTH). ACTH je hormon, ki ga tvori možganska hipofiza. Ima številne funkcije, vključno s proizvodnjo kortikosteroidov. Preveč ACTH lahko povzroči Cushingov sindrom. Pri zdravi osebi, ker hipofiza proizvaja manj ACTH, nadledvične žleze tvorijo manj kortizola. Deksametazon naj bi zmanjšal količino ACTH, kar naj bi nato povzročilo zmanjšanje količine kortizola.
Če trenutno jemljete kortikosteroidno zdravilo deksametazon, vam lahko zdravnik priporoči preskus za zaviranje deksametazona, da ugotovi, kako vpliva na raven kortizola v krvi.
Deksametazon med drugim odpravlja vnetja, povezana z artritisom in hudimi alergijami. Ko jemljete deksametazon, ki je zelo podoben kortizolu, bi moral zmanjšati količino ACTH, ki se sprosti v kri. Če je raven kortizola po zaužitju odmerka deksametazona visoka, je to znak za nenormalno stanje.
Priprava na test
Pred testom vam bo zdravnik povedal, da prenehate jemati določena zdravila na recept, ki lahko vplivajo na rezultate. Tej vključujejo:
- kontracepcijske tablete
- barbiturati
- fenitoin, ki se uporablja za zdravljenje napadov
- kortikosteroidi
- estrogeni
- spironolakton, ki se uporablja za zdravljenje kongestivne ciroze, ascitesa ali ledvic
- tetraciklin, ki je antibiotik
Kako se izvaja test?
Dve različici testa za zaviranje deksametazona sta test z majhnimi odmerki in test z visokimi odmerki. Obe obliki testa lahko opravite čez noč ali v tridnevnem obdobju. Standardni test za oba je test, ki traja tri dni. Med obema oblikama testa vam bo zdravnik dal določeno količino deksametazona in kasneje izmeril raven kortizola. Potreben je tudi vzorec krvi.
Vzorec krvi
Kri bo odvzeta iz vene na notranji strani spodnje roke ali na zadnji strani roke. Najprej bo zdravnik spletno mesto brisal z antiseptikom. Na vrhu roke se lahko ovijejo z elastičnim trakom, da vena nabrekne s krvjo, zaradi česar je vidnejša. Vaš zdravnik bo nato v veno vstavil drobno iglo in odvzel vzorec krvi v cev, ki je pritrjena na iglo. Trak odstranimo in na mesto nanesemo gazo, da preprečimo nadaljnjo krvavitev.
Preizkus čez noč z nizkimi odmerki
- Zdravnik vam bo dal 1 miligram deksametazona ob 23. uri
- Naslednje jutro bodo ob 8.00 odvzeli krvni vzorec, da bodo preverili raven kortizola.
Standardni test z majhnimi odmerki
- V treh dneh boste zbirali vzorce urina in jih shranili v 24-urnih zbiralnih steklenicah.
- Drugi dan vam bo zdravnik dal vsakih šest ur 0,5 miligramov peroralnega deksametazona v 48 urah.
Preskus z visokim odmerkom čez noč
- Zdravnik bo meril raven kortizola zjutraj na testu.
- Ob 23. uri vam bodo dali 8 miligramov deksametazona
- Zdravnik vam bo ob 8. uri vzel vzorec krvi za merjenje ravni kortizola.
Standardni test z visokimi odmerki
- V treh dneh boste zbrali vzorce urina in jih shranili v 24-urnih zabojnikih.
- Drugi dan vam bo zdravnik dal vsaka 6 mg peroralnega deksametazona vsakih 6 ur v 48 urah.
Razumevanje rezultatov
Nenavaden rezultat preskusa z majhnimi odmerki lahko kaže na prekomerno sproščanje kortizola. To je znano kot Cushingov sindrom. To motnjo lahko povzroči tumor nadledvične žleze, tumor hipofize ali tumor drugje v telesu, ki proizvaja ACTH. Rezultati testa z visokimi odmerki lahko pomagajo izolirati vzrok Cushingovega sindroma.
Visoke ravni kortizola lahko povzročijo tudi številna druga stanja, kot so:
- srčni infarkt
- odpoved srca
- slaba prehrana
- sepsa
- prekomerno aktivna ščitnica
- anoreksija
- depresija
- nezdravljena sladkorna bolezen
- alkoholizem
Kakšna so tveganja testa?
Kot pri vsakem odvzemu krvi, tudi na mestu igle obstaja minimalno tveganje za manjše modrice. V redkih primerih lahko žila po odvzemu krvi postane oteklina. To stanje, znano kot flebitis, lahko zdravimo s toplim obkladkom večkrat na dan. Tekoča krvavitev je lahko težava, če imate motnjo krvavitve ali jemljete zdravila za redčenje krvi, kot sta varfarin (Coumadin) ali aspirin.
Spremljanje po preskusu
Tudi pri nenormalno visokem rezultatu vam lahko zdravnik priporoči dodatne teste za diagnosticiranje Cushingovega sindroma. Če se diagnosticira ta motnja, vam bodo prejeli ustrezna zdravila za nadzor visokih ravni kortizola.
Če rak povzroča vaše visoke vrednosti kortizola, vam bo zdravnik priporočil dodatne teste za določitev vrste raka in ustreznega zdravljenja.
Če so visoke ravni kortizola posledica drugih motenj, vam lahko zdravnik priporoči drug potek zdravljenja.
