Kaj je odstranitev vranice?
Vaša vranica je majhen organ, ki se nahaja na levi strani trebuha pod rebrno kletko. Ta organ je del vašega imunskega sistema in pomaga pri boju proti okužbam, hkrati pa filtrira poškodovane in stare celice iz vašega krvnega obtoka. Če morate odstraniti vranico, boste opravili kirurški postopek, imenovan splenektomija.
Več o tem: BodyMaps: Vranica »
Če odstranite vranico, imate oslabljen ali oslabljen imunski sistem. Ker so okužbe brez vranice lahko bolj nevarne, boste morda potrebovali letna cepiva in profilaktične antibiotike. Za preprečevanje pojava bakterijske okužbe se uporabljajo profilaktični antibiotiki. Ne uporabljajo se za zdravljenje obstoječe okužbe.
Razlogi za odstranitev vranice
Obstaja več razlogov, zaradi katerih vam zdravnik lahko priporoči odstranitev vranice. Sem spadajo:
- vranica, ki je poškodovana
- povečana vranica ali ruptura vranice, ki se lahko pojavi zaradi travme
- nekatere redke bolezni krvi
- rak ali velike ciste vranice
- okužba
Bolezni krvi
Vranico boste morda morali odstraniti, če imate hudo krvno bolezen, ki se ne odziva na druge načine zdravljenja. Krvne motnje te vrste vključujejo:
- anemija srpastih celic
- hemolitična anemija
- idiopatska trombocitopenična purpura (ITP)
- policitemija vera
Povečana vranica
Virusna okužba, kot je mononukleoza ali bakterijska okužba, kot je sifilis, lahko povzroči, da se vaša vranica poveča.
Povečana vranica lovi prekomerno količino krvnih celic in trombocitov. Sčasoma ujame in uniči tudi zdrave rdeče krvne celice. Temu pravimo hipersplenizem in vodi v veliko zmanjšanje zdravih krvnih celic in trombocitov v krvnem obtoku. Vranica se zamaši, kar nato začne ovirati njeno delovanje. Povečana vranica lahko povzroči anemijo, okužbo in prekomerno krvavitev. Sčasoma se lahko poruši, kar je smrtno nevarno.
Raztrgana vranica
Če se vam je vranica porušila, boste zaradi življenjsko nevarne notranje krvavitve morda takoj potrebovali splenektomijo. Zlom lahko povzroči telesna poškodba, kot je na primer avtomobil ali povečanje vranice.
Rak
Določeni raki, kot so limfocitna levkemija, ne-Hodgkinov limfom in Hodgkinova bolezen, prizadenejo vranico. To lahko povzroči povečanje vranice, kar lahko privede do rupture. Vranico bo morda treba odstraniti tudi zaradi prisotnosti ciste ali tumorja.
Okužba
Huda okužba v vranici se morda ne odzove z antibiotiki ali drugimi načini zdravljenja. Ta vrsta okužbe lahko privede do resnejšega abscesa ali vnetja in kopičenja gnoja. Če želite rešiti okužbo, boste morali vranico odstraniti.
Vrste operacij odstranjevanja vranice
Splenektomija se lahko izvede kot tradicionalna odprta operacija ali laparoskopski ali minimalno invaziven postopek. Pri obeh postopkih boste pod sedacijo.
Odprta splenektomija
Tradicionalna odprta operacija vključuje rezanje središča trebuha. Nato kirurg odmakne druga tkiva, da vam odstrani vranico. Zareze nato zapremo s šivi. Odprta operacija je najprimernejša, če imate brazgotino zaradi drugih operacij ali če vam je vranica pretrgala.
Laparoskopska splenektomija
Ta vrsta operacije je minimalno invazivna in ima hitrejši in manj boleč čas okrevanja kot odprta operacija. Pri laparoskopski splenektomiji vam kirurg naredi le nekaj majhnih rezov v trebuhu. Nato z majhno kamero projicirajo video vaše vranice na monitor. Nato vam kirurg lahko odstrani vranico z majhnimi orodji. Nato bodo zarezali majhne zareze. Vaš kirurg se lahko odloči, da je odprta operacija potrebna po ogledu vranice na fotoaparatu.
Več o tem: Laparoskopija »
Prednosti odstranjevanja vranice
Odstranjevanje vranice je velik operativni poseg in pušča vam oslabljen imunski sistem. Zaradi tega se izvaja le, kadar je resnično potrebno. Prednosti splenektomije so, da lahko reši več zdravstvenih težav, kot so krvne bolezni, rak in okužba, ki jih ni bilo mogoče zdraviti drugače. Odstranitev porušene vranice vam lahko reši življenje.
Tveganja odstranitve vranice
Tveganja za kakršne koli večje operacije so:
- izguba krvi med operacijo
- alergijske reakcije ali težave z dihanjem zaradi anestezije
- nastanek krvnih strdkov
- okužba
- možganska kap ali srčni infarkt
Obstajajo tudi tveganja, povezana zlasti z odstranjevanjem vranice. Tej vključujejo:
- tvorba krvnega strdka v veni, ki premakne kri v jetra
- kila na mestu zareza
- notranja okužba
- zlomljeno pljuč
- poškodbe organov v bližini vranice, vključno z želodcem, debelim črevesjem in trebušno slinavko
- zbirka gnoj pod vašo diafragmo
Odprta in laparoskopska splenektomija imata tveganje.
Kako se pripraviti na odstranitev vranice
Vaš kirurg in zdravnik vam bosta pomagala pri pripravi na postopek. Morali jih boste obvestiti o vseh zdravilih, ki jih jemljete, in če ste morda noseči. Zdravnik vam bo verjetno dal cepiva proti določenim virusom in bakterijam, ker odstranjevanje vranice oslabi vaš imunski sistem. Morda boste morali opraviti tudi transfuzijo krvi, da zagotovite dovolj trombocitov in rdečih krvnih celic, da boste zdržali operacijo in spremljajočo izgubo krvi.
Zdravnik vas bo morda prosil, da prenehate jemati določena zdravila nekaj dni pred operacijo. Prav tako boste morali postiti in prenehati piti katero koli tekočino nekaj ur pred postopkom.
Tipični rezultati odstranitve vranice
Videti za splenektomijo se močno razlikujejo glede na vrsto in resnost bolezni ali poškodbe, ki je privedla do operacije. Popolno okrevanje od splenektomije običajno traja od štiri do šest tednov. Po operaciji boste morda morali ostati nekaj dni v bolnišnici. Vaš kirurg ali zdravnik vam bo povedal, kdaj se lahko vrnete k običajnim dejavnostim.
Dolgoročni obeti za odstranjevanje vranice
Dolgoročni obeti so zelo dobri, če ste drugače zdravi. Če ste odstranili vranico, boste vedno bolj dovzetni za določene okužbe in morda boste potrebovali cepljenje in profilaktične antibiotike do konca življenja.
Povečanje odpornosti na antibiotike naredi profilaktične antibiotike sporne. Vendar pa je treba nekatere preventivne ukrepe močno upoštevati. Sem sodijo otroci, mlajši od 5 let. Če ste imeli splenektomijo pred manj kot letom dni ali imate osnovno imunsko pomanjkljivost, morate razmisliti tudi o profilaktičnih antibiotikih.
Zdravnik bo pripravil načrt, s pomočjo katerega boste lahko ostali zdravi po odstranitvi vranice.
