Kaj je endometrioza?
Endometrioza je motnja, pri kateri zunaj maternične votline raste tkivo, podobno tkivu, ki tvori sluznico maternice. Obloga vaše maternice se imenuje endometrij.
Endometrioza se pojavi, ko tkivo endometrija raste na vaših jajčnikih, črevesju in tkivih, ki obložijo medenico. Nenavadno je, da se tkivo endometrija širi izven medeničnega območja, vendar ni nemogoče. Endometrijsko tkivo, ki raste zunaj vaše maternice, je znano kot implantat endometrija.
Hormonske spremembe vašega menstrualnega cikla vplivajo na napačno postavljeno tkivo endometrija, zaradi česar se območje vname in boleče. To pomeni, da bo tkivo raslo, se zgostilo in pokvarilo. Sčasoma se tkivo, ki se je razgradilo, ni nikjer več in se ujame v medenico.
To tkivo, ujeto v medenici, lahko povzroči:
- draženje
- nastanek brazgotin
- adhezije, pri katerih tkivo veže vaše medenične organe skupaj
- hude bolečine med menstruacijo
- težave s plodnostjo
Endometrioza je pogosto ginekološko stanje, ki prizadene do 10 odstotkov žensk. Nisi sam, če imaš to motnjo.
Simptomi endometrioze
Simptomi endometrioze so različni. Nekatere ženske imajo blage simptome, druge pa imajo lahko zmerne do hude simptome. Resnost vaše bolečine ne kaže stopnje ali stopnje stanja. Morda imate blago obliko bolezni, vendar še vedno doživljate mučno bolečino. Možno je tudi hudo obliko in zelo malo neugodja.
Bolečine v medenici so najpogostejši simptomi endometrioze. Morda imate tudi naslednje simptome:
- boleča obdobja
- bolečine v spodnjem delu trebuha pred in med menstruacijo
- krči en ali dva tedna okoli menstruacije
- močna menstrualna krvavitev ali krvavitev med obdobji
- neplodnost
- bolečina po spolnem odnosu
- nelagodje pri gibanju črevesja
- bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se lahko pojavijo kadarkoli med menstruacijskim ciklom
Morda tudi nimate simptomov. Pomembno je, da imate redne ginekološke preglede, kar bo vašemu ginekologu omogočilo spremljanje morebitnih sprememb. To je še posebej pomembno, če imate dva ali več simptomov.
Zdravljenje endometrioze
Razumljivo, želite si hitro olajšanje bolečin in drugih simptomov endometrioze. Ta pogoj vam lahko moti življenje, če ga ne zdravite. Endometrioza nima zdravljenja, vendar je mogoče simptome obvladati.
Za zmanjšanje simptomov in obvladovanje morebitnih zapletov so na voljo medicinske in kirurške možnosti. Zdravnik bo morda najprej poskusil konzervativno zdravljenje. Nato vam lahko priporočijo operativni poseg, če se vaše stanje ne izboljša.
Na te možnosti zdravljenja vsi reagirajo drugače. Zdravnik vam bo pomagal najti tistega, ki najbolje deluje za vas.
Zdi se, da je že zgodaj v bolezni mogoče dobiti diagnozo in možnosti zdravljenja. Zaradi težav s plodnostjo, bolečinami in strahu, da ne pride do olajšanja, je mogoče to bolezen duševno obvladati. Razmislite o iskanju skupine za podporo ali pa se bolj izobrazite o tem. Možnosti zdravljenja vključujejo:
Zdravila proti bolečinam
Poskusite lahko protibolečinska zdravila proti bolečinam, kot je ibuprofen, vendar ta niso učinkovita v vseh primerih.
Hormonska terapija
Jemanje dopolnilnih hormonov lahko včasih omili bolečino in ustavi napredovanje endometrioze. Hormonska terapija pomaga telesu uravnavati mesečne hormonske spremembe, ki pospešujejo rast tkiva, ki se pojavi, ko imate endometriozo.
Hormonski kontraceptivi
Hormonski kontraceptivi zmanjšujejo plodnost s preprečevanjem mesečne rasti in kopičenja endometrijskega tkiva. Kontracepcijske tablete, obliži in vaginalni obroči lahko zmanjšajo ali celo odpravijo bolečino pri manj hudi endometriozi.
Injekcija medroksiprogesterona (Depo-Provera) je učinkovita tudi pri zaustavitvi menstruacije. Ustavi rast endometrijskih vsadkov. Lajša bolečine in druge simptome. To morda ni vaša prva izbira, ker lahko tveganje za zmanjšanje tvorbe kosti, povečanje telesne mase in v nekaterih primerih poveča pojavnost depresije.
Agonisti in antagonisti gonadotropinskega hormona (GnRH)
Ženske jemljejo tako imenovane agoniste in antagoniste gonadotropinskega hormona (GnRH), da blokirajo proizvodnjo estrogena, ki stimulira jajčnike. Estrogen je hormon, ki je odgovoren predvsem za razvoj ženskih spolnih značilnosti. Blokiranje proizvodnje estrogena prepreči menstruacijo in ustvari umetno menopavzo.
Terapija z GnRH ima stranske učinke, kot so suhost nožnice in vročinski utripi. Jemanje majhnih odmerkov estrogena in progesterona hkrati lahko pomaga omejiti ali preprečiti te simptome.
Danazol
Danazol je še eno zdravilo, ki se uporablja za zaustavitev menstruacije in zmanjšanje simptomov. Med jemanjem danazola lahko bolezen še naprej napreduje. Danazol ima lahko stranske učinke, vključno z aknami in hirsutizmom. Hirsutizem je nenormalna rast las na obrazu in telesu.
Preučujejo se tudi druga zdravila, ki lahko izboljšajo simptome in upočasnijo napredek bolezni.
Konzervativna kirurgija
Konzervativna operacija je namenjena ženskam, ki želijo zanositi ali trpeti hude bolečine in pri katerih hormonsko zdravljenje ne deluje. Cilj konzervativne kirurgije je odstraniti ali uničiti izrastke endometrija, ne da bi pri tem poškodovali reproduktivne organe.
Laparoskopija, minimalno invazivna operacija, se uporablja za vizualizacijo in diagnozo endometrioze. Uporablja se tudi za odstranjevanje tkiva endometrija. Kirurg naredi majhne zareze v trebuhu, da kirurško odstrani izrastke ali jih zažge ali izpari. V današnjem času se pogosto uporabljajo laserji kot način, da uničijo to "neopazno" tkivo.
Operacija v zadnjem kraju (histerektomija)
Redko vam lahko zdravnik priporoči popolno histerektomijo kot skrajno možnost, če se vaše stanje z drugimi načini zdravljenja ne izboljša.
Med popolno histerektomijo kirurg odstrani maternico in maternični vrat. Odstranijo tudi jajčnike, ker ti organi tvorijo estrogen, estrogen pa povzroča rast tkiva endometrija. Poleg tega kirurg odstrani vidne lezije vsadkov.
Hysterektomija običajno ne velja za zdravljenje ali zdravilo za endometriozo. Po histerektomiji ne boste mogli zanositi. Pridobite drugo mnenje, preden pristanete na operacijo, če razmišljate o ustanovitvi družine.
Kaj povzroča endometriozo?
Med rednim menstrualnim ciklom vaše telo odloži sluznico maternice. To omogoča, da menstrualna kri teče iz maternice skozi majhno odprtino v materničnem vratu in skozi vagino.
Natančen vzrok endometrioze ni znan in obstaja več teorij o vzroku, čeprav nobena teorija ni znanstveno dokazana.
Ena najstarejših teorij je, da se endometrioza pojavi zaradi procesa, ki se imenuje retrogradna menstruacija. To se zgodi, ko menstrualna kri teče skozi jajcevodov v medenično votlino, namesto da bi zapustila telo skozi nožnico.
Druga teorija je, da hormoni celice zunaj maternice pretvorijo v celice, podobne tistim, ki obložijo notranjost maternice, znane kot celice endometrija.
Drugi verjamejo, da se lahko stanje pojavi, če se majhni predeli vašega trebuha pretvorijo v tkivo endometrija. To se lahko zgodi, ker celice v vašem trebuhu rastejo iz embrionalnih celic, ki lahko spremenijo obliko in delujejo kot celice endometrija. Ni znano, zakaj se to zgodi.
Te razseljene celice endometrija so lahko na vaših medeničnih stenah in površinah medeničnih organov, kot so mehur, jajčniki in danke. Še naprej rastejo, se zgoščajo in krvavijo med menstruacijskim ciklom kot odziv na hormone vašega cikla.
Možno je tudi, da menstrualna kri izteka v medenično votlino s kirurško brazgotino, na primer po carskem rezu (ki se običajno imenuje tudi C-odsek).
Druga teorija je, da se celice endometrija prenašajo iz maternice skozi limfni sistem. Še ena teorija meni, da je to lahko posledica okvarjenega imunskega sistema, ki ne uničuje napak celic endometrija.
Nekateri menijo, da se lahko endometrioza začne v obdobju ploda z napačno postavljenim celičnim tkivom, ki se začne odzivati na hormone pubertete. Temu pogosto rečemo mullerijska teorija. Razvoj endometrioze je lahko povezan tudi z genetiko ali celo strupi iz okolja.
Stopnje endometrioze
Endometrioza ima štiri stopnje ali vrste. Lahko je katero koli od naslednjih:
- minimalno
- blag
- zmerna
- hudo
Na stopnji motnje določajo različni dejavniki. Ti dejavniki lahko vključujejo lokacijo, število, velikost in globino vsadkov endometrija.
Prva faza: Minimalna
Pri minimalni endometriozi so na vašem jajčniku majhne lezije ali rane in plitvi vsadki endometrija. Lahko pride tudi do vnetja v medenični votlini ali okoli nje.
2. faza: Blaga
Blaga endometrioza vključuje lahke lezije in plitve vsadke na jajčniku in medenični oblogi.
3. stopnja: zmerna
Zmerna endometrioza vključuje globoke vsadke na jajčnikih in medenični oblogi. Lahko je tudi več lezij.
4. faza: Huda
Najtežja stopnja endometrioze vključuje globoke vsadke na medenični oblogi in jajčnikih. Lahko pride tudi do poškodb na jajcevodih in črevesju.
Diagnoza
Simptomi endometrioze so lahko podobni simptomom drugih stanj, kot so ciste na jajčnikih in medenična vnetna bolezen. Zdravljenje vaše bolečine zahteva natančno diagnozo.
Zdravnik bo opravil enega ali več naslednjih testov:
Podrobna zgodovina
Zdravnik bo seznanil vaše simptome in osebno ali družinsko anamnezo endometrioze. Lahko se opravi tudi splošno zdravstveno oceno, da se ugotovi, ali obstajajo drugi znaki dolgotrajne motnje.
Fizični izpit
Med medeničnim pregledom vam bo zdravnik ročno čutil trebuh zaradi cist ali brazgotin za maternico.
Ultrazvok
Zdravnik lahko uporabi transvaginalni ultrazvok ali ultrazvok trebuha. Pri transvaginalnem ultrazvoku vam v vagino vstavimo pretvornik.
Obe vrsti ultrazvoka zagotavljata slike vaših reproduktivnih organov. Zdravniku lahko pomagajo prepoznati ciste, povezane z endometriozo, vendar niso učinkovite pri izključevanju bolezni.
Laparoskopija
Edina določena metoda za prepoznavanje endometrioze je tako, da jo neposredno pogledamo. To naredi manjši kirurški poseg, znan kot laparoskopija. Ko je diagnoza diagnosticirana, lahko tkivo odstranimo v istem postopku.
Endometrioza zapletov
Težave s plodnostjo so resen zaplet endometrioze. Ženske z blažjimi oblikami bodo morda lahko spočele in rojevale otroka. Po podatkih klinike Mayo ima približno 30 - 40 odstotkov žensk z endometriozo težave z zanositvijo.
Zdravila ne izboljšajo plodnosti. Nekatere ženske so po operativnem odstranjevanju tkiva endometrija lahko zanosile. Če v vašem primeru to ne deluje, boste morda želeli razmisliti o načinih plodnosti ali oploditvi in vitro, da boste izboljšali možnosti za rojstvo otroka.
Morda boste želeli razmisliti o tem, da bi imeli otroke prej ali slej, če vam je bila diagnosticirana endometrioza in želite otroke. Vaši simptomi se lahko sčasoma poslabšajo, kar lahko oteži samostojno zasnovo. Pred nosečnostjo in med njo vas mora zdravnik pregledati. Pogovorite se s svojim zdravnikom, da razume vaše možnosti.
Tudi če plodnost ne skrbi, je obvladovanje kronične bolečine težko. Depresija, tesnoba in druge duševne težave niso redkost. Pogovorite se s svojim zdravnikom o načinih za reševanje teh stranskih učinkov. Vključitev v skupino za podporo lahko tudi pomaga.
Dejavniki tveganja
Po podatkih Johns Hopkins Medicine ima približno 2 do 10 odstotkov rodnih žensk v Združenih državah Amerike, starih med 25-40 let, endometriozo. Običajno se razvije leta po začetku menstrualnega cikla. To stanje je lahko boleče, vendar vam lahko z razumevanjem dejavnikov tveganja ugotovite, ali ste dovzetni za to stanje in kdaj se morate posvetovati s svojim zdravnikom.
Starost
Ženske vseh starosti so ogrožene zaradi endometrioze. Običajno prizadene ženske med 25. in 40. letom starosti, vendar se simptomi lahko začnejo v puberteti.
Družinska zgodovina
Če imate družinskega člana, ki ima endometriozo, se posvetujte s svojim zdravnikom. Morda imate večje tveganje za razvoj bolezni.
Zgodovina nosečnosti
Nosečnost lahko začasno zmanjša simptome endometrioze. Ženske, ki še niso imele otrok, imajo večje tveganje za razvoj motnje. Vendar se endometrioza še vedno lahko pojavi pri ženskah, ki so imele otroke. To podpira razumevanje, da hormoni vplivajo na razvoj in napredek stanja.
Menstrualna zgodovina
Če imate težave glede menstruacije, se posvetujte s svojim zdravnikom. Ta vprašanja lahko vključujejo krajše cikle, težja in daljša obdobja ali menstruacijo, ki se začne v mladosti. Ti dejavniki vas lahko ogrozijo.
Prognoza endometrioze (obeti)
Endometrioza je kronično stanje brez zdravljenja. Ne razumemo, kaj še povzroča.
Toda to ne pomeni, da mora stanje vplivati na vaše vsakdanje življenje. Na voljo so učinkovita zdravila za obvladovanje težav z bolečino in plodnostjo, kot so zdravila, hormonsko zdravljenje in operativni posegi. Simptomi endometrioze se po menopavzi običajno izboljšajo.
