Kaj je rak požiralnika?
Požiralnik je votla mišična cev, ki je odgovorna za premikanje hrane iz grla v želodec. Rak požiralnika se lahko pojavi, ko se na sluznici požiralnika tvori maligni tumor.
Ko tumor raste, lahko prizadene globoka tkiva in mišice požiralnika. Tumor se lahko pojavi kjer koli po dolžini požiralnika, tudi tam, kjer se požiralnik in želodec srečujeta.
Katere so pogoste vrste raka na požiralniku?
Obstajata dve pogosti vrsti raka požiralnika:
- Skvamoznocelični karcinom se pojavi, ko se rak začne v ravnih tankih celicah, ki sestavljajo sluznico požiralnika. Ta oblika se najpogosteje pojavi v zgornjem ali srednjem delu požiralnika, vendar se lahko pojavi kjer koli.
- Adenokarcinom se pojavi, ko se rak začne v žleznih celicah požiralnika, ki so odgovorne za proizvodnjo tekočin, kot je sluz. Adenokarcinomi so najpogostejši v spodnjem delu požiralnika.
Kakšni so simptomi raka požiralnika?
V zgodnjih fazah raka požiralnika verjetno ne boste občutili nobenih simptomov. Ko rak napreduje, boste morda opazili:
- nenamerno hujšanje
- prebavne motnje
- zgaga
- bolečina ali težave pri požiranju
- pogosto zadušitev med jedjo
- bruhanje
- hrana, ki se vrača po požiralniku
- bolečina v prsnem košu
- utrujenost
- kronični kašelj
- kolcanje
Kaj povzroča rak požiralnika?
Tako kot pri večini raka še ni znan vzrok raka požiralnika. Menijo, da je povezana z nepravilnostmi (mutacijami) v DNK celic, povezanih s požiralnikom. Te mutacije sporočajo celicam, da se množijo hitreje kot običajne celice.
Te mutacije tudi motijo signal, da te celice umrejo, ko bi morale. Zaradi tega se kopičijo in postanejo tumorji.
Kdo je ogrožen za nastanek raka požiralnika?
Strokovnjaki verjamejo, da draženje celic požiralnika prispeva k razvoju raka. Nekatere navade in stanja, ki lahko povzročijo draženje, vključujejo:
- uživanje alkohola
- kajenje
- ki ima motnjo refluksa, kot je gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)
- ima Barrettov požiralnik, kar je stanje, za katero je značilna poškodovana požiralnica zaradi GERD
- prekomerna teža
- ne jedo dovolj sadja in zelenjave
- imajo ahalazijo, stanje, pri katerem se mišica na dnu požiralnika ne sprosti pravilno
Ljudje s povečanim tveganjem za raka požiralnika vključujejo naslednje:
- Moški imajo trikrat večjo verjetnost kot ženske, da zbolijo za rakom požiralnika.
- Rak požiralnika je pogostejši pri Afroamerikancih kot pri drugih etničnih skupinah.
- Vaše možnosti za razvoj raka požiralnika se s starostjo povečujejo. Če ste starejši od 45 let, je tveganje lahko večje.
Diagnosticiranje raka požiralnika
Metode testiranja za diagnosticiranje raka na požiralniku vključujejo naslednje:
- Endoskopija vključuje uporabo instrumenta s kamero, pritrjeno na cev, ki seže po grlu in zdravniku omogoča ogled sluznice požiralnika, da preveri nepravilnosti in draženje.
- Barijeva pogoltnina je rentgenski slikarski test, ki zdravniku omogoča, da vidi obloge požiralnika. Če želite to narediti, med pridobivanjem slik pogoltnete kemikalijo, imenovano barij.
- Biopsija je postopek, pri katerem zdravnik s pomočjo endoskopa odvzame vzorec sumljivega tkiva in ga pošlje v laboratorij na testiranje.
- S pomočjo CT, PET ali MRI se lahko uporabi, da vidimo, ali se je rak razširil na druge dele telesa.
Zdravljenje raka požiralnika
Zdravnik vam lahko priporoči operativni poseg, če se rak ni razširil na druge dele telesa.
Zdravnik vam lahko namesto tega priporoči kemoterapijo ali obsevalno terapijo kot najboljši postopek. Ti postopki se včasih izvajajo tudi za krčenje tumorjev v požiralniku, da jih je mogoče lažje odstraniti z operacijo.
Operacija
Če je rak majhen in se ni razširil, lahko zdravnik odstrani tumor z minimalno invazivnim pristopom z uporabo endoskopa in več majhnih zarez.
Pri standardnem pristopu kirurg operira z večjim zarezom, da odstrani del požiralnika in včasih bezgavke okoli njega. Cev je rekonstruirana s tkivom iz želodca ali debelega črevesa.
V hudih primerih se lahko odstrani tudi del vrha želodca.
Tveganja za operacijo lahko vključujejo bolečino, krvavitev, puščanje na območju, kjer je obnovljen požiralnik pritrjen na želodec, pljučne zaplete, težave s požiranjem, slabost, zgago in okužbo.
Kemoterapija
Kemoterapija vključuje uporabo zdravil za napad rakavih celic. Pred operacijo ali po njej se lahko uporablja kemoterapija. Včasih spremlja uporabo sevalne terapije.
Kemoterapija ima številne možne stranske učinke. Večina nastane, ker zdravila s kemoterapijo ubijajo tudi zdrave celice. Neželeni učinki bodo odvisni od zdravil, ki jih uporablja zdravnik. Ti neželeni učinki lahko vključujejo:
- izguba las
- slabost
- bruhanje
- utrujenost
- bolečina
- nevropatija
Sevalna terapija
Sevalna terapija uporablja žarke sevanja za ubijanje rakavih celic. Sevanje se lahko daje zunaj (s strojem) ali notranje (z napravo, nameščeno v bližini tumorja, ki se imenuje brahiterapija).
Sevanje se običajno uporablja skupaj s kemoterapijo, stranski učinki pa so običajno hujši, kadar se uporablja kombinirano zdravljenje. Stranski učinki sevanja lahko vključujejo:
- koža, ki je videti opečena
- bolečina ali težave pri požiranju
- utrujenost
- boleče razjede na sluznici požiralnika
Nekatere neželene učinke zdravljenja je mogoče izkusiti še dolgo po končanem zdravljenju. Ti lahko vključujejo strikture požiralnika, pri čemer tkivo postane manj prožno in se lahko požiralnik požene, zaradi česar je boleče ali težko požirati.
Ciljna terapija
Ciljno usmerjene terapije lahko ciljajo na posebne proteine na rakavih celicah kot način zdravljenja raka. Majhen del raka požiralnika se lahko zdravi s Trastuzumabom. Cilja protein HER2 na površino rakave celice, kjer protein pomaga rakavim celicam rasti.
Tudi raka lahko rastejo in širijo z ustvarjanjem novih krvnih žil. Ramucirumab je vrsta ciljno usmerjene terapije, imenovane „monoklonsko protitelo“, in se veže na protein, imenovan VGEF, ki pomaga pri nastajanju novih krvnih žil.
Drugi načini zdravljenja
Če je vaš požiralnik zaradi raka zaprt, vam bo zdravnik morda lahko vsadil stent (kovinsko cev) v vaš požiralnik, da bo ostal odprt.
Morda bodo lahko uporabili tudi fotodinamično terapijo, ki vključuje vbrizgavanje tumorja s fotoobčutljivim zdravilom, ki napada tumor, kadar je izpostavljeno svetlobi.
Dolgoročne napovedi
Vaše možnosti za ozdravitev se izboljšajo, preden prej ugotovimo raka.
Rak požiralnika običajno najdemo v kasnejših fazah, ko ga je mogoče le zdraviti, vendar ga ne zdraviti.
Vaše možnosti za preživetje se lahko z operacijo izboljšajo, če se rak ni razširil zunaj vašega požiralnika.
Preprečevanje raka požiralnika
Čeprav ni zanesljivega načina za preprečevanje raka na požiralniku, lahko za zmanjšanje tveganja storite nekaj korakov:
- Izogibanje cigaret in žvečenje tobaka je ključnega pomena.
- Omejevanje uživanja alkohola naj bi tudi zmanjšalo tveganje.
- Uživanje prehrane z veliko sadja in zelenjave ter ohranjanje zdrave teže je lahko tudi učinkovit način za preprečevanje raka požiralnika.
