Kaj je divertikulum požiralnika?
Divertikulum požiralnika je štrleča vrečka v sluznici požiralnika. Oblikuje se v šibkem območju požiralnika. Torbica je lahko dolga od 1 do 4 palca.
Obstajajo tri vrste divertikule požiralnika (množina divertikuluma) glede na to, kje se nahajajo:
- Zenkerjev divertikulum. Ta vrsta se razvije blizu vrha požiralnika.
- Midthoracic diverticulum. Ta vrsta se pojavlja v srednjem delu požiralnika.
- Epifrenski divertikulum. Ta vrsta se nahaja v spodnjem delu požiralnika.
Preberite več o tem redkem stanju.
Kakšni so simptomi?
Diverticula požiralnika ne povzroča vedno težav. Ko se pojavijo, se simptomi pojavljajo počasi, ko vrečka raste.
Pogosti simptomi divertikuluma požiralnika vključujejo:
- težave pri požiranju
- občutek, kot da se hrana ujame v grlu
- regurgitiranje hrane pri upogibanju, ležanju ali vstajanju
- bolečina pri požiranju
- kronični kašelj
- slab zadah
- bolečina v prsnem košu
- bolečine v vratu
- izguba teže
- glasovne spremembe
- Bojčev znak, ki je hripav zvok, ko zrak prehaja skozi divertikulum
Kaj povzroča?
Strokovnjaki niso prepričani o točnih vzrokih divertikule požiralnika. Nekateri ljudje se rodijo z njim, medtem ko drugi to razvijejo kasneje v življenju.
Pri odraslih je pogosto povezan s povišanim tlakom v požiralniku. Ta pritisk povzroči, da obloga štrli na oslabljenem območju. Možni vzroki za povečan pritisk so:
- okvara sfinkterjev na katerem koli koncu požiralnika
- vnetje zunaj požiralnika
- hrana se ne giblje pravilno po požiralniku
- okvara mehanizma požiranja
Lahko je tudi zaplet kirurškega posega v bližini vratu ali stanj, ki vplivajo na kolagen, na primer Ehler-Danlos sindrom.
Ali obstajajo dejavniki tveganja?
Medtem ko se divertikulum požiralnika lahko pojavi v kateri koli starosti, je najpogostejši pri ljudeh v njihovih 70-ih in 80-ih. Poleg tega se ljudje z motnjami požiranja pogosteje razvijejo.
Kako se diagnosticira?
Zdravnik lahko uporablja več metod za diagnozo divertikuluma požiralnika, vključno z:
- Barijeva pogoltnina. Naprošeni boste, da zaužijete raztopino, ki vsebuje barij, ki se pokaže na rentgenskem ali CT-pregledu. To zdravniku omogoča, da spremlja gibanje tekočine skozi vaš požiralnik.
- Endoskopija prebavil. Za ta postopek vam zdravnik skozi usta in navzdol po grlu vstavi tanko, fleksibilno cev s kamero na koncu, da si pokaže požiralnik.
- Manometrija požiralnika. Ta tehnika meri čas in moč kontrakcij požiralnika.
- 24 urni pH test. Ta test meri pH v vašem požiralniku v 24-urnem obdobju, da preverite, ali obstajajo znaki želodčne kisline ali žolča v požiralniku.
Kako se zdravi?
Obstaja več možnosti zdravljenja divertikuluma požiralnika, odvisno od njegove velikosti in resnosti.
Nehirurško zdravljenje
Blage divertikule požiralnika običajno obvladujemo s spremembami življenjskega sloga, kot so:
- temeljito žvečite hrano
- uživanje blage diete
- po jedi pijete veliko vode, da pomagate pri prebavi.
Antacidi brez recepta lahko pomagajo tudi pri blažjih simptomih.
Kirurško zdravljenje
Težji primeri bodo morda zahtevali operativni poseg za odstranitev vrečke in popravilo oslabljenega tkiva v požiralniku.
Kirurški postopki za to vključujejo:
- Krikofaringealna miotomija. To vključuje majhne reze v zgornjem sfinkterju požiralnika, da ga razširite, tako da hrana lažje prehaja skozi vaš požiralnik.
- Divertikulopeksija s krikofaringealno miotomijo. To vključuje odstranitev večjega divertikuluma tako, da ga obrnete na glavo in ga pritrdite na steno požiralnika.
- Divertikulektomija in krikofaringealna miotomija. To vključuje odstranjevanje divertikuluma med izvajanjem krikofaringealne miotomije. Gre za kombinacijo, ki se pogosto uporablja za zdravljenje Zenkerjeve divertikule.
- Endoskopska divertikulotomija. To je minimalno invaziven postopek, ki razdeli tkivo med divertikulumom in požiralnikom, kar omogoča, da hrana odteka iz divertikuluma.
Ali obstajajo kakšni zapleti?
Sčasoma lahko divertikulum požiralnika privede do nekaterih zdravstvenih zapletov.
- Aspiracijska pljučnica. Če divertikulum požiralnika povzroči regurgitacijo, lahko to povzroči aspiracijsko pljučnico. To je pljučna okužba, ki jo povzroči vdihavanje stvari, kot so hrana in slina, ki običajno potujejo po požiralniku.
- Ovira. Ovira blizu divertikuluma lahko oteži požiranje, če ne celo nemogoče. To lahko povzroči tudi, da se vrečka pokvari in izkrvavi.
- Skvamoznocelični karcinom. V zelo redkih primerih lahko trajno draženje vrečke privede do ploščatoceličnega karcinoma.
Kakšni so obeti?
Divertikulum požiralnika je dokaj redko stanje, ki ponavadi prizadene starejše odrasle. Medtem ko nekateri nikoli nimajo nobenih simptomov, imajo drugi težave številne težave, vključno s težavami pri požiranju in regurgitacijo. Večina primerov se dobro odziva na spremembe življenjskega sloga, operacijo ali kombinacijo obojega.
