Kaj je rak jeter?
Rak jeter je rak, ki se pojavi v jetrih. Jetra so največji žlezni organ v telesu in opravljajo različne kritične funkcije, da telo osvobodi toksinov in škodljivih snovi. Nahaja se v desnem zgornjem kvadrantu trebuha, tik pod rebri. Jetra so odgovorna za proizvodnjo žolča, ki je snov, ki vam pomaga prebaviti maščobe, vitamine in druga hranila. Ta vitalni organ hrani tudi hranila, kot je glukoza, tako da se negujete v času, ko ne jeste. Razgrajuje tudi zdravila in toksine. Ko se rak razvije v jetrih, uniči jetrne celice in posega v sposobnost jeter normalno delovanje.
Rak jeter je na splošno razvrščen kot primarni ali sekundarni. Primarni rak jeter se začne v celicah jeter. Sekundarni rak jeter se razvije, ko se rakave celice iz drugega organa razširijo na jetra. Za razliko od drugih celic v telesu se lahko rakave celice odcepijo od primarnega mesta ali tam, kjer se je rak začel. Celice potujejo na druga področja telesa prek krvnega obtoka ali limfnega sistema. Rakaste celice se sčasoma zberejo v drugem telesnem organu in tam začnejo rasti.
Ta članek se osredotoča na primarni rak jeter. Če ste imeli raka na drugem organu, preden ste razvili raka na jetrih, si oglejte naš članek o jetrnih metastazah, če želite izvedeti več o sekundarnem raku jeter.
Katere so različne vrste primarnega raka jeter?
Različne vrste primarnega raka jeter izvirajo iz različnih celic, ki sestavljajo jetra. Primarni rak jeter se lahko začne kot ena sama gruda, ki raste v jetrih, lahko pa se začne hkrati na več mestih znotraj jeter. Ljudje s hudimi poškodbami jeter imajo večjo verjetnost, da imajo več rastišč raka. Glavne vrste primarnega raka jeter so:
Karcinom hepatocelule
Hepatocelularni karcinom (HCC), znan tudi kot hepatom, je najpogostejša vrsta raka jeter, saj predstavlja 75 odstotkov vseh raka na jetrih. To stanje se razvije v hepatocitih, ki so prevladujoče jetrne celice. Iz jeter se lahko širi na druge dele telesa, kot so trebušna slinavka, črevesje in želodec. HCC se veliko pogosteje pojavlja pri ljudeh, ki imajo hudo okvaro jeter zaradi zlorabe alkohola.
Cholangiocarcinoma
Cholangiocarcinoma, bolj znan kot rak žolčnih vodov, se razvije v majhnih, cevkastih žolčnih kanalih v jetrih. Ti kanali prenašajo žolč v žolčnik, da pomagajo pri prebavi. Rak žolčnih kanalov predstavlja približno 10 do 20 odstotkov vseh raka na jetrih. Ko se rak začne v oddelku kanalov znotraj jeter, ga imenujemo intrahepatični rak žolčnih kanalov. Ko se rak začne v oddelku kanalov zunaj jeter, se imenuje zunajpetični rak žolčnih vodov.
Angiosarkom jeter
Angiosarkom jeter je redka oblika raka jeter, ki se začne v krvnih žilah jeter. Ta vrsta raka običajno napreduje zelo hitro, zato se običajno diagnosticira v naprednejši fazi.
Hepatoblastom
Hepatoblastom je izredno redek tip jetrnega raka. Skoraj vedno ga najdemo pri otrocih, zlasti tistih, mlajših od 3 let. Pri operacijah in kemoterapiji so obeti za to vrsto raka lahko zelo dobri. Ko odkrijemo hepatoblastom v zgodnjih fazah, je stopnja preživetja višja od 90 odstotkov.
Kakšni so simptomi raka jeter?
Mnogi ljudje ne opazijo simptomov v zgodnjih fazah primarnega raka jeter. Ko se simptomi pojavijo, lahko vključujejo:
- trebušno nelagodje, bolečine in nežnost
- porumenelost kože in beline oči, kar imenujemo zlatenica
- beli, kredasti stolčki
- slabost
- bruhanje
- modrice ali krvavitve enostavno
- šibkost
- utrujenost
Kdo tvega raka jeter?
Zdravniki niso prepričani, zakaj nekateri ljudje zbolijo za rakom jeter, drugi pa ne. Vendar pa obstajajo nekateri dejavniki, za katere je znano, da povečujejo tveganje za razvoj raka jeter:
- Rak jeter je pogostejši pri ljudeh, starejših od 50 let.
- Dolgotrajna okužba s hepatitisom B ali C lahko močno poškoduje jetra. Hepatitis se širi z osebe na osebo z neposrednim stikom s telesnimi tekočinami okužene osebe, na primer s krvjo ali semenom. Med porodom se lahko prenaša tudi z matere na otroka. Tveganje za hepatitis B in C lahko zmanjšate z zaščito med spolnimi odnosi. Obstaja tudi cepivo, ki vas lahko zaščiti pred hepatitisom B.
- Če dva leta uživate dve ali več alkoholnih pijač, povečujete tveganje za raka na jetrih.
- Ciroza je oblika poškodbe jeter, pri kateri se zdravo tkivo nadomesti z brazgotinami. Zakrčena jetra ne morejo pravilno delovati in lahko na koncu privede do številnih zapletov, vključno z rakom jeter. Dolgotrajna zloraba alkohola in hepatitis C sta najpogostejša vzroka ciroze v ZDA. Večina Američanov z rakom jeter ima cirozo, preden razvijejo raka na jetrih.
- Izpostavljenost aflatoksinu je dejavnik tveganja. Aflatoksin je strupena snov, ki jo proizvaja vrsta plesni, ki lahko raste na arašidih, zrnih in koruzi. V ZDA zakoni o ravnanju s hrano omejujejo široko izpostavljenost aflatoksinu. Vendar je zunaj države izpostavljenost aflatoksinu lahko velika.
- Sladkorna bolezen sta tudi sladkorna bolezen in debelost. Ljudje s sladkorno boleznijo so nagnjeni k prekomerni telesni teži ali debelosti, kar lahko povzroči težave z jetri in poveča tveganje za raka jeter.
Kako se diagnosticira rak jeter?
Diagnoza jetrnega raka se začne z anamnezo in fizičnim pregledom. Obvestite svojega zdravnika, če imate v preteklosti dolgotrajno zlorabo alkohola ali kronično okužbo s hepatitisom B ali C.
Diagnostični testi in postopki za raka jeter vključujejo naslednje:
- Preizkusi delovanja jeter pomagajo zdravniku določiti zdravje vaših jeter z merjenjem ravni beljakovin, jetrnih encimov in bilirubina v krvi.
- Prisotnost alfa-fetoproteina (AFP) v krvi je lahko znak raka jeter. Ta beljakovina se običajno proizvaja samo v jetrni in rumenjakovi vrečki dojenčkov, še preden se rodijo. Proizvodnja AFP se običajno ustavi po rojstvu.
- S pregledi CT ali MRI trebuha dobimo podrobne slike jeter in drugih organov v predelu trebuha. Zdravniku lahko omogočijo, da ugotovi, kje se tumor razvija, ugotovi njegovo velikost in oceni, ali se je razširil na druge organe.
Biopsija jeter
Drugi diagnostični test, ki je na voljo, je biopsija jeter. Biopsija jeter vključuje odstranitev majhnega kosa jetrnega tkiva. Vedno se naredi z uporabo anestezije, da preprečite, da bi med postopkom občutili kakršno koli bolečino.
V večini primerov se opravi biopsija z iglo. Med tem postopkom vam bo zdravnik vstavil tanko iglo skozi trebuh in v jetra, da bo odvzel vzorec tkiva. Vzorec se nato pod mikroskopom pregleda, ali se pojavijo znaki raka.
Biopsijo jeter lahko opravite tudi z laparoskopom, ki je tanka, prožna cev s priloženo kamero. Kamera omogoča zdravniku, da vidi, kako izgledajo jetra, in opravi natančnejšo biopsijo. Laparoskop se vstavi skozi majhen rez v trebuhu. Če so potrebni vzorci tkiv iz drugih organov, bo zdravnik naredil večji rez. Temu pravimo laparotomija.
Če je odkrit rak jeter, bo zdravnik določil stopnjo raka. Postopki opisujejo resnost ali obseg raka. Zdravniku lahko pomaga določiti možnosti zdravljenja in napovedi. Stopnja 4 je najnaprednejša stopnja raka jeter.
Kako se zdravi rak jeter?
Zdravljenje raka jeter se razlikuje. Odvisno je od:
- število, velikost in lokacijo tumorjev v jetrih
- kako dobro delujejo jetra
- ali je prisotna ciroza
- ali se je tumor razširil na druge organe
Vaš poseben načrt zdravljenja bo temeljil na teh dejavnikih. Zdravljenja raka jeter lahko vključujejo naslednje:
Hepatektomija
S hepatektomijo se odstrani bodisi del jeter bodisi vsa jetra. Ta operacija se običajno opravi, ko je rak omejen na jetra. Sčasoma se bo preostalo zdravo tkivo obnovilo in nadomestilo manjkajoči del.
Presaditev jeter
Presaditev jeter vključuje nadomestitev celotnih obolelih jeter z zdravimi jetri ustreznega darovalca. Presaditev je mogoče samo, če se rak ni razširil na druge organe. Zdravila za preprečevanje zavrnitve se dajejo po presaditvi.
Ablacija
Ablacija vključuje uporabo toplote ali etanola za uničenje rakavih celic. Izvaja se z uporabo lokalne anestezije. To otrplo območje, da preprečite, da bi čutili kakršno koli bolečino. Ablacija lahko pomaga ljudem, ki niso kandidati za operacijo ali presaditev.
Kemoterapija
Kemoterapija je agresivna oblika zdravljenja z zdravili, ki uničuje rakave celice. Zdravila se injicirajo intravensko ali skozi veno. V večini primerov lahko kemoterapijo damo kot ambulantno zdravljenje. Kemoterapija je lahko učinkovita pri zdravljenju raka jeter, vendar med zdravljenjem pri mnogih ljudeh pride do stranskih učinkov, vključno z bruhanjem, zmanjšanim apetitom in mrzlico. Kemoterapija lahko poveča tudi tveganje za okužbo.
Sevalna terapija
Sevalna terapija vključuje uporabo žarkov z visoko energijo za uničenje rakavih celic. Dovaja se lahko z zunanjim sevanjem ali z notranjim sevanjem. Pri sevanju zunanjih žarkov je sevanje usmerjeno na trebuh in prsni koš. Notranje sevanje vključuje uporabo katetra za injiciranje drobnih radioaktivnih sfer v jetrno arterijo. Nato sevanje uniči jetrno arterijo, krvno žilo, ki oskrbuje kri z jetri. S tem se zmanjša količina krvi, ki teče do tumorja. Ko je jetrna arterija zaprta, portalna vena še naprej neguje jetra.
Ciljna terapija
Ciljna terapija vključuje uporabo zdravil, ki so zasnovana za napad na rakave celice, kjer so ranljive. Zmanjšajo rast tumorja in pomagajo zaustaviti dotok krvi v tumor. Sorafenib (Nexavar) je odobren kot ciljno zdravljenje za ljudi z rakom jeter. Ciljno zdravljenje je lahko koristno za ljudi, ki niso kandidati za hepatektomijo ali presaditev jeter. Vendar pa ima lahko usmerjena terapija pomembne stranske učinke.
Embolizacija in kemoembolizacija
Embolizacija in kemoembolizacija sta kirurški poseg. Naredili so za blokado jetrne arterije. Zdravnik bo za to uporabil majhne gobice ali druge delce. S tem se zmanjša količina krvi, ki teče do tumorja. Pri kemoembolizaciji vam zdravnik v jetrno arterijo vbrizga zdravila za kemoterapijo, preden jih delci injicirajo. Nastala blokada ohranja kemoterapijo v jetrih dlje časa.
Kako je mogoče preprečiti raka jeter?
Rak jeter ni vedno mogoče preprečiti. Vendar pa tveganje za raka na jetrih zmanjšate tako, da preprečite razvoj pogojev, ki lahko privedejo do raka jeter.
Pridobite cepivo proti hepatitisu B
Cepivo proti hepatitisu B bi moralo prejeti vsi otroci. Prav tako je treba cepiti odrasle osebe, ki so visoko ogrožene, na primer tiste, ki zlorabljajo intravenske droge. Cepljenje se običajno daje v treh treh injekcijah v obdobju šestih mesecev.
Izvedite ukrepe za preprečevanje hepatitisa C
Cepiva proti hepatitisu C ni, vendar lahko tveganje za okužbo zmanjšate na naslednji način:
- Uporabite zaščito. Varni seks vedno uporabljajte s kondomom z vsemi svojimi spolnimi partnerji. Nikoli se ne smete ukvarjati z nezaščitenim seksom, razen če ste prepričani, da vaš partner ni okužen s hepatitisom ali drugo spolno prenosljivo okužbo.
- Ne uporabljajte nezakonitih drog. Izogibajte se uporabi nezakonitih drog, zlasti tistih, ki jih lahko injicirate, na primer heroin ali kokain. Če ne morete prenehati z uživanjem drog, se prepričajte, da uporabite sterilno iglo vsakič, ko jih injicirate. Nikoli ne delite igel z drugimi ljudmi.
- Bodite previdni pri tetovažah in piercingih. Pojdite v zaupanja vredno trgovino, kadar koli dobite pirsing ali tetovažo. Vprašajte zaposlene o njihovih varnostnih praksah in se prepričajte, da uporabljajo sterilne igle.
Zmanjšajte tveganje za cirozo
Tveganje za cirozo lahko zmanjšate na naslednji način:
- Če pijete alkohol, pijte zmerno. Če omejite količino spijenega alkohola, lahko preprečite poškodbe jeter. Ženske ne smejo piti več kot eno pijačo na dan, moški pa ne smejo piti več kot dve pijači na dan.
- Ohranite zdravo težo. Vadba 30 minut vsaj trikrat na teden vam lahko pomaga vzdrževati težo. Uživanje uravnotežene prehrane je pomembno tudi za obvladovanje telesne teže. Prepričajte se, da v večino obrokov vključite puste beljakovine, polnozrnate žitarice ter zelenjavo ali sadje. Če morate shujšati, povečajte količino vadbe, ki jo opravljate vsak dan, in zmanjšajte število porabljenih kalorij. Morda boste želeli razmisliti tudi o sestanku s nutricionistom. Pomagajo vam lahko sestaviti načrt obrokov in rutino vadbe, ki vam omogoča hitrejše doseganje ciljev za hujšanje.
Če že imate eno od teh stanj in vas skrbi tveganje za raka jeter, se posvetujte s svojim zdravnikom o pregledu raka jeter.
Obvladovanje raka na jetrih
Diagnoza raka na jetrih je lahko preveč. Pomembno je, da imate močno podporo mrežo, ki vam bo pomagala rešiti kakršen koli stres ali tesnobo, ki jo morda čutite. Morda boste želeli govoriti s svetovalcem, ki vam bo pomagal delati skozi svoja čustva. Morda boste želeli razmisliti tudi o vključitvi v skupino za podporo raku, kjer lahko razpravljate o svojih pomislekih z drugimi, ki se lahko nanašajo na to, kar preživite. O zdravniških skupinah na vašem območju se posvetujte z zdravnikom. Informacije o podpornih skupinah najdete tudi na spletnih straneh Nacionalnega inštituta za raka in na spletnih straneh Ameriškega društva za boj proti raku.
