Številne vloge jeter
Vaša jetra so elektrarna, ki opravlja več kot 500 funkcij, ki vzdržujejo življenje. Ta 3-kilogramski organ - največji notranji organ v telesu - se nahaja v zgornjem desnem delu vašega trebuha. Naredi naslednje:
- filtrira strupe iz krvi
- proizvaja prebavne encime, imenovane žolč
- hrani vitamine in minerale
- uravnava hormone in imunski odziv
- pomaga pri strjevanju krvi
Vaša jetra so edini organ v telesu, ki se lahko ponovno razvije, potem ko so bili odstranjeni ali poškodovani. Pravzaprav se lahko vaša jetra v nekaj mesecih razrastejo v polno velikost.
Če se torej jetra obnavljajo, lahko živite brez enega za katero koli obdobje? Oglejmo si natančneje.
Ali lahko živite brez enega?
Ne. Jetra so tako ključna za obstoj, da čeprav lahko živiš le z enim delom jeter, sploh ne moreš živeti brez jeter. Brez jeter:
- kri se ne bo pravilno strdila, kar bo povzročilo nenadzorovano krvavitev
- strupi in kemični in prebavni stranski produkti se bodo nabrali v krvi
- imeli boste manj obrambe pred bakterijskimi in glivičnimi okužbami
- lahko imate oteklino, vključno s smrtonosnim otekanjem možganov
Brez jeter bi smrt prišla v nekaj dneh.
Kaj pa, če vam jetra pokvarijo?
Jetra lahko iz več razlogov ne uspejo.
Akutno odpoved jeter, imenovano tudi fulminantno odpoved jeter, vodi v hitro poslabšanje jeter, pogosto takrat, ko so bila jetra prej popolnoma zdrava. Glede na raziskave je izjemno redka, vsako leto se pojavi pri manj kot 10 ljudeh na milijon. Najpogostejši vzroki so:
- virusne okužbe
- toksičnost za zdravila, pogosto posledica prevelikega odmerjanja acetaminofena (Tylenol)
Simptomi vključujejo:
- zlatenica, ki povzroči porumenelost kože in belino oči
- bolečine v trebuhu in oteklina
- slabost
- duševna dezorijentacija
Druga vrsta odpovedi jeter je znana kot kronična odpoved jeter. Povzročajo jo vnetja in brazgotine, ki se pojavljajo v obdobju mesecev ali let. To splošno poslabšanje jeter je pogosto posledica:
- zloraba alkohola
- okužbe, vključno s hepatitisi A, B in C
- rak jeter
- genetske bolezni, kot je Wilsonova bolezen
- brezalkoholna bolezen maščobnih jeter
Simptomi vključujejo:
- otekel trebuh
- zlatenica
- slabost
- bruhanje krvi
- enostavno modrice
- izguba mišic
Ni smrtne obsodbe
Toda odpovedana jetra niso smrtna obsodba. Glede na vaše zdravje in zdravje jeter ste morda kandidat za presaditev jeter, operacijo, pri kateri obolela jetra odstranimo in nadomestimo s koščkom ali celim zdravim od darovalca.
Obstajata dve vrsti presaditev jetrnih darovalcev:
Presaditev umrlega darovalca
To pomeni, da jetra vzame oseba, ki je pred kratkim umrla.
Oseba bi pred smrtjo podpisala izkaznico organa darovalca. Organ se lahko da obdaruje tudi po smrti s privolitvijo družine. Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne bolezni in bolezni ledvic poroča, da večina darovanih jeter prihaja od umrlih darovalcev.
Presaditev živega darovalca
V tem procesu se nekdo, ki je še živ - pogosto družinski član ali bližnji prijatelj, strinja, da bo podaril del svojih zdravih jeter. Ena od raziskav je pokazala, da je bilo od 6455 presaditev jeter, opravljenih leta 2013, le 4 odstotkov živih darovalcev.
Zdravnik vam lahko priporoči ortofopsko ali heterotopično presaditev. Pri ortofotski presaditvi obolela jetra v celoti odstranimo in nadomestimo z zdravimi darovalkami ali jetri.
Pri heterotopični presaditvi se poškodovana jetra pustijo na mestu in se postavijo zdrava jetra ali del jeter. Medtem ko so ortotopske presaditve najpogostejše, je mogoče predlagati heterotopično, če:
- vaše zdravje je tako slabo, da morda ne boste mogli zdržati popolne operacije odstranitve jeter
- ima vaša bolezen jeter genetski vzrok
Zdravnik se lahko odloči za heterotopično presaditev, če je odpoved jeter posledica genetskega stanja, zaradi katerega bodo prihodnje genske raziskave lahko našle zdravilo ali izvedljivo zdravljenje. Ker so vaša jetra nepoškodovana, boste morda lahko izkoristili te nove napredke.
Je mogoče živeti z delom enega?
Čeprav boste morda dobili le delna jetra, bodo zdravniki poskrbeli, da bo dovolj velika, da lahko opravlja vse potrebne funkcije. Dejansko en transplantacijski kirurg na Univerzi v Pittsburghu ocenjuje, da za vzdrževanje normalnih funkcij potrebujete le 25 do 30 odstotkov jeter.
Sčasoma se jetra razrastejo do približno svoje normalne velikosti. Strokovnjaki niso prepričani, kako natančno pride do regeneracije jeter, toda vedo, da se ob kirurškem zmanjšanju velikosti aktivira celični odziv, ki povzroči hitro ponovno rast.
Delna odstranitev jeter pri presaditvi živih darovalcev
Ljudje, ki dobijo jetra od umrlega darovalca, imajo navadno presaditev celotnega organa. Jetra pa se lahko cepijo, če so zelo velika ali se delijo na otroka in odraslega.
Tisti, ki imajo darovanje živih jeter - kar pogosto prihaja od zdravega sorodnika ali prijatelja, ki se ujema z velikostjo in krvno skupino - prejme le delček jeter. Nekateri izberejo to možnost, saj nočejo tvegati, da bodo zboleli, saj čakajo na seznam za organ, ki morda ali ne pride pravočasno.
Po podatkih Medicinske šole in javnega zdravja Univerze v Wisconsinu:
- Približno 40 do 60 odstotkov darovalskih jeter se odstrani in presadi v prejemnika.
- Tako prejemnik kot dajalec bosta imela dovolj jeter, da bo zagotovila pravilno delovanje.
- Ponovno rast jeter se začne skoraj takoj.
- V dveh tednih se jetra približajo normalni velikosti.
- Ponovno - ali skoraj skupno - rast je doseženo v enem letu.
V ZDA je 14.000 ljudi trenutno na čakalnem seznamu za presajeno jetra. Od tega jih bo 1.400 umrlo, preden jih bodo kdaj prejeli.
Čeprav še vedno niso pogoste, se darovanje živih jeter opaža vedno več. V letu 2017 so žive donatorje podarili približno 367 jeter.
Glavna prednost darovanja jeter v živo je, da se operacija lahko načrtuje, kadar je obojestransko primerno. Še več, jetra je mogoče darovati, preden bo prejemnik hudo zbolel. To lahko poveča stopnje preživetja.
Če želite upoštevati živa darovanja jeter, morate:
- biti med 18. in 60. letom starosti
- imajo krvno skupino, ki je združljiva s prejemnikom
- opraviti obsežna fizična in psihološka testiranja
- imajo zdravo težo, saj je debelost dejavnik tveganja za maščobne bolezni jeter, ki poškodujejo jetra
- bodite pripravljeni vzdržati alkohola, dokler si ne opomore
- biti v dobrem splošnem zdravju
Če želite več informacij o živem darovalcu jeter, se obrnite na Ameriško fundacijo za presaditve. Za informacije, kako darovati svoje organe po smrti, obiščite OrganDonor.gov.
Odvzem
Jetra opravljajo bistvene, življenjske funkcije. Medtem ko ne moreš živeti popolnoma brez jeter, lahko živiš samo z enim delom.
Mnogi ljudje lahko dobro delujejo z nekaj manj kot polovico svojih jeter. Tudi vaša jetra lahko v nekaj mesecih zrastejo v polno velikost.
Če imate vi ali nekdo, za katerega veste, da ima jetrno bolezen in potrebuje presaditev, je možna možnost darovanja živih jeter.
