Kaj je sindrom Mallory-Weiss?
Močno in dolgotrajno bruhanje lahko povzroči solzenje požiralnika požiralnika. Požiralnik je cev, ki povezuje grlo z želodcem. Mallory-Weiss sindrom (MWS) je stanje, ki ga zaznamuje solzenje sluznice ali notranje sluznice, kjer se požiralnik sreča s želodcem. Večina solz se zaceli v 7 do 10 dneh brez zdravljenja, vendar lahko solze Mallory-Weiss povzročijo znatno krvavitev. Glede na resnost solze bo morda potreben kirurški poseg za sanacijo škode.
Vzroki
Najpogostejši vzrok za MWS je močno ali dolgotrajno bruhanje. Medtem ko se lahko ta vrsta bruhanja pojavi pri želodčnih boleznih, se pogosto pojavlja tudi zaradi kronične zlorabe alkohola ali bulimije.
Tudi druga stanja lahko povzročijo raztrganje požiralnika. Tej vključujejo:
- travma prsnega koša ali trebuha
- hudo ali dolgotrajno kolcanje
- intenziven kašelj
- težko dvigovanje ali napenjanje
- gastritis, ki je vnetje sluznice želodca
- hiatalna kila, ki se pojavi, ko se del trebuha potisne skozi del diafragme
- krči
Prejemanje kardiopulmonalnega oživljanja (CPR) lahko povzroči tudi raztrganje požiralnika.
MWS je pogostejši pri moških kot pri ženskah. Pogosteje se pojavlja pri ljudeh z alkoholizmom. Po podatkih Nacionalne organizacije za redke motnje ljudje, starejši od 40 do 60 let, pogosteje razvijejo to stanje. Vendar pa obstajajo primeri solz Mallory-Weiss pri otrocih in mladih.
Simptomi
MWS ne povzroča vedno simptomov. To je pogostejše v blagih primerih, ko solze požiralnika povzročijo le majhno količino krvavitve in se hitro zdravijo brez zdravljenja.
V večini primerov pa se bodo razvili simptomi. Sem lahko spadajo:
- bolečine v trebuhu
- bruhanje krvi, kar imenujemo hematemeza
- neprostovoljno umikanje
- krvavi ali črni stolčki
Kri v bruhanju je običajno temna in strjena in je lahko videti kot kavna osnova. Občasno je lahko rdeča, kar pomeni, da je sveža. Kri, ki se pojavi v blatu, bo temna in bo videti kot katran, razen če imate velike krvavitve, v tem primeru bo rdeča. Če imate te simptome, takoj poiščite nujno pomoč. V nekaterih primerih je izguba krvi zaradi MWS lahko velika in smrtno nevarna.
Obstajajo tudi druge zdravstvene težave, ki lahko povzročijo podobne simptome. Simptomi, povezani z MWS, se lahko pojavijo tudi z naslednjimi motnjami:
- Zollinger-Ellisonov sindrom, ki je redka motnja, pri kateri majhni tumorji ustvarjajo odvečne želodčne kisline, ki vodijo v kronične razjede
- kronični erozivni gastritis, ki je vnetje želodčne sluznice, ki povzroča razjede v obliki razjed
- perforacija požiralnika
- peptični ulkus
- Boerhaavejev sindrom, ki je ruptura požiralnika zaradi bruhanja
Samo zdravnik lahko ugotovi, ali imate MWS.
Kako je diagnosticiran
Zdravnik vas bo vprašal o vseh zdravstvenih težavah, vključno z vsakodnevnim uživanjem alkohola in nedavnimi boleznimi, da bi ugotovil osnovni vzrok vaših simptomov.
Če vaši simptomi kažejo na aktivno krvavitev v požiralniku, lahko zdravnik opravi tako imenovano ezofagogastroduodenoskopijo (EGD). Med tem postopkom boste morali vzeti sedativ in protibolečinsko zdravilo, da preprečite nelagodje. Zdravnik vam bo v požiralnik in v želodec vstavil majhno, fleksibilno cevko s pritrjeno kamero, imenovano endoskop. To lahko zdravniku pomaga, da vidi vaš požiralnik in ugotovi mesto solze.
Zdravnik vam bo verjetno naročil tudi popolno krvno sliko (CBC), da bo potrdil število rdečih krvnih celic. Število rdečih krvnih celic je lahko nizko, če imate krvavitev v požiralniku. Zdravnik bo na podlagi ugotovitev teh testov lahko ugotovil, ali imate MWS.
Zdravljenje
Po podatkih Nacionalne organizacije za redke motnje se bo krvavitev, ki je posledica solz v požiralniku, ustavila sama od sebe v približno 80 do 90 odstotkih primerov MWS. Zdravljenje se običajno pojavi v nekaj dneh in ne potrebuje zdravljenja. Če pa krvavitev ne preneha, boste morda potrebovali enega od naslednjih načinov zdravljenja.
Endoskopska terapija
Morda boste potrebovali endoskopsko terapijo, če se krvavitev ne ustavi sama. Zdravnik, ki izvaja EGD, lahko izvaja to terapijo. Endoskopske možnosti vključujejo:
- injekcijsko terapijo ali skleroterapijo, ki daje zdravilo solzi, da zapre krvno žilo in zaustavi krvavitev
- koagulacijska terapija, ki prinaša toploto, da se zatesni z raztrgane posode
Obsežna izguba krvi bo morda zahtevala uporabo transfuzij za nadomestitev izgubljene krvi.
Kirurške in druge možnosti
Včasih endoskopska terapija ni dovolj za zaustavitev krvavitve, zato je treba uporabiti druge načine zaustavitve krvavitve, na primer laparoskopsko operacijo, da se solza zapre. Če ne morete na operacijo, bo zdravnik lahko uporabil arteriografijo za identifikacijo posode, ki krvavi, in jo priklopil, da ustavi krvavitev.
Zdravila
Morda bodo potrebna tudi zdravila za zmanjšanje proizvodnje želodčne kisline, na primer famotidin (Pepcid) ali lansoprazol (Prevacid). Vendar pa je učinkovitost teh zdravil še vedno v razpravi.
Preprečevanje sindroma Mallory-Weiss
Za preprečevanje MWS je pomembno zdraviti pogoje, ki povzročajo dolge epizode hudega bruhanja.
Prekomerna uporaba alkohola in ciroza lahko sprožita ponavljajoče se epizode MWS. Če imate MWS, se izogibajte alkoholu in se posvetujte s svojim zdravnikom o načinih za obvladovanje stanja, da preprečite prihodnje epizode.
