Kaj je serotoninski sindrom?
Serotoninov sindrom je potencialno resna negativna reakcija zdravila. Verjame se, da se pojavi, ko se v vašem telesu nabere preveč serotonina. Živčne celice običajno proizvajajo serotonin. Serotonin je nevrotransmiter, ki je kemikalija. Pomaga pri urejanju:
- prebava
- pretok krvi
- telesna temperatura
- dihanje
Prav tako igra pomembno vlogo pri pravilnem delovanju živčnih in možganskih celic in verjame, da vpliva na razpoloženje.
Če jemljete različna predpisana zdravila skupaj, lahko na koncu pride do preveč serotonina v telesu. Vrste zdravil, ki bi lahko privedle do sindroma serotonina, vključujejo tista, ki se uporabljajo za zdravljenje depresije in migrenskih glavobolov ter za obvladovanje bolečine. Preveč serotonina lahko povzroči različne blage do hude simptome. Ti simptomi lahko prizadenejo možgane, mišice in druge dele telesa.
Serotoninski sindrom se lahko pojavi, ko začnete z novimi zdravili, ki motijo serotonin. Pojavi se lahko tudi, če povečate odmerek zdravila, ki ga že jemljete. Pogoj se najverjetneje pojavi, če jemljete dve ali več zdravil skupaj. Serotoninov sindrom je lahko usoden, če ne boste takoj prejeli zdravljenja.
Kakšni so simptomi serotoninskega sindroma?
Morda imate simptome v nekaj minutah ali urah po jemanju novega zdravila ali povečanju odmerka obstoječega zdravila. Simptomi lahko vključujejo:
- zmeda
- dezorijentacija
- razdražljivost
- anksioznost
- mišični krči
- togost mišic
- tresenje
- drhtenje
- driska
- hiter srčni utrip ali tahikardija
- visok krvni pritisk
- slabost
- halucinacije
- prekomerno aktivni refleksi ali hiperrefleksija
- razvejane zenice
V hujših primerih lahko simptomi vključujejo:
- neodzivnost
- komo
- napadi
- nepravilen srčni utrip
Kateri so vzroki serotoninskega sindroma?
Običajno se stanje pojavi, če kombinirate dve ali več zdravil, prepovedanih drog ali prehranskih dopolnil, ki povečajo raven serotonina. Na primer, lahko vzamete zdravilo za pomoč pri migreni, potem ko ste že jemali antidepresiv. Nekatere vrste zdravil na recept, na primer antibiotiki, protivirusna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje virusa HIV in aidsa, in nekatera zdravila na recept za slabost in bolečino lahko prav tako zvišajo raven serotonina.
Primeri zdravil in dopolnil, povezanih s sindromom serotonina, vključujejo:
Antidepresivi
Antidepresivi, povezani s sindromom serotonina, vključujejo:
- selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot sta Celexa in Zoloft
- zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SNRI), kot je Effexor
- tricikličnih antidepresivov, kot so nortiptylin in amitriptilin
- zaviralci monoaminooksidaze (MAOI), kot sta Nardil in Marplan
- nekateri drugi antidepresivi
Zdravila za migreno (kategorija triptan)
Zdravila za migreno v kategoriji zdravil, imenovanih "triptani", so povezana tudi s serotoninskim sindromom. Tej vključujejo:
- almotriptan (Axert)
- naratriptan (Amerge)
- sumatriptan (Imitrex)
Nelegalna zdravila
Nekatera nezakonita zdravila so povezana s serotoninskim sindromom. Tej vključujejo:
- LSD
- ekstazi (MDMA)
- kokain
- amfetamini
Zeliščni dodatki
Nekateri zeliščni dodatki so povezani s sindromom serotonina. Tej vključujejo:
- Šentjanževka
- ginsenga
Zdravila proti prehladu in kašlju
Nekatera zdravila proti prehladu in kašlju brez recepta, ki vsebujejo dekstrometorfan, so povezana s serotoninskim sindromom. Tej vključujejo:
- Robitussin DM
- Delsym
Kako se diagnosticira serotoninski sindrom?
Specifičnega laboratorijskega testa za serotoninski sindrom ni. Zdravnik se lahko začne s pregledom zgodovine bolezni in simptomov. Bodite prepričani, da obvestite zdravnika, če jemljete katerokoli zdravilo ali ste v zadnjih tednih uporabljali prepovedana zdravila. Te informacije lahko zdravniku pomagajo postaviti natančnejšo diagnozo.
Zdravnik bo običajno opravil več drugih testov. Te bodo zdravniku pomagale ugotoviti, ali so bili prizadeti določeni organi ali telesne funkcije. Zdravniku lahko pomagajo tudi, da izključi druga stanja.
Nekatera stanja imajo podobne simptome kot serotoninski sindrom. Sem spadajo okužbe, predoziranje z zdravili in hormonske težave. Stanje, znano kot nevroleptični maligni sindrom, ima tudi podobne simptome. To je neželena reakcija na zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje psihotičnih bolezni.
Testi, ki jih zdravnik lahko naroči, vključujejo:
- popolna krvna slika (CBC)
- krvna kultura
- testi delovanja ščitnice
- zasloni z mamili
- preskusi delovanja ledvic
- preizkusi delovanja jeter
Kakšna so zdravljenja serotoninskega sindroma?
Če imate zelo blag primer serotoninskega sindroma, vam lahko zdravnik svetuje le, da takoj prenehate jemati zdravila, ki povzročajo težave.
Če imate hude simptome, boste morali v bolnišnico. Zdravnik bo v bolnišnici natančno spremljal vaše stanje. Morda boste prejeli tudi naslednje tretmaje:
- umik katerega koli zdravila, ki je povzročilo stanje
- intravenske tekočine za dehidracijo in vročino
- zdravila, ki pomagajo ublažiti togost ali vznemirjenost mišic
- zdravila, ki blokirajo serotonin
Kateri so zapleti, povezani s sindromom serotonina?
Močni krči v mišicah lahko privedejo do razpada mišičnega tkiva. Razpad tega tkiva lahko privede do hude poškodbe ledvic. V bolnišnici bodo morda morali uporabljati zdravila, ki začasno ohromijo mišice, da preprečijo nadaljnje poškodbe. Dihalna cev in respirator vam bosta pomagala pri dihanju.
Kakšni so dolgoročni obeti?
Izgledi za serotoninski sindrom so pri zdravljenju zelo dobri. Običajno ni več težav, ko se raven serotonina povrne v normalno stanje. Vendar pa je serotoninski sindrom lahko usoden, če ga ne zdravimo.
Kako lahko preprečim serotoninski sindrom?
Ne morete vedno preprečiti serotoninskega sindroma. Prepričajte se, da zdravnik ve, katera zdravila jemljete. Zdravnik vas mora natančno nadzorovati, če jemljete kombinacijo zdravil, za katere je znano, da zvišajo raven serotonina. To je še posebej pomembno takoj po uvedbi novega zdravila ali takoj po povečanju odmerka.
FDA zahteva opozorilne nalepke na izdelkih, ki bolnike opozarjajo na nevarnost serotoninskega sindroma.
