Kaj so ščitnice?
Ščitnični vozlič je grudica, ki se lahko razvije v ščitnici. Lahko je trden ali napolnjen s tekočino. Lahko imate en sam vozlič ali gručo nodul. Ščitnični vozliči so relativno pogosti in redko rakavi.
Vaša ščitnica je majhna žleza v obliki metuljev, ki se nahaja blizu vašega grla (glasovnega polja) in pred sapnikom (vetrnica). Ta žleza proizvaja in izloča dva hormona, ki vplivata na vaš srčni utrip, telesno temperaturo in številne telesne procese - skupino kemičnih reakcij, ki jih skupaj poznamo kot presnovo.
Ščitnični vozliči so razvrščeni kot hladni, topli ali vroči, odvisno od tega, ali proizvajajo ščitnične hormone ali ne: Hladni vozliči ne proizvajajo ščitničnih hormonov. Topli vozliči delujejo kot normalne ščitnične celice. Vroči vozlički prekomerno proizvajajo ščitnične hormone.
Več kot 90 odstotkov vseh ščitničnih vozličev je benignih (brez raka). Večina vozlišč ščitnice ni resnih in povzroča malo simptomov. In možno je, da imate vozel ščitnice, ne da bi se tega zavedali.
Če ne postane dovolj velik, da pritiska na pipo, morda nikoli ne boste opazili simptomov. Med postopki slikanja (na primer CT ali MRI) se odkrije veliko vozlišč ščitnice, ki se naredijo za diagnozo česa drugega.
Kakšni so simptomi ščitnice?
Morda imate ščitnico in nimate opaznih simptomov. Če pa je nodula dovolj velika, lahko razvijete:
- povečana ščitnica, znana kot goiter
- bolečina na dnu vratu
- težave pri požiranju
- težave z dihanjem
- hripav glas
Če ščitnični vozlički proizvajajo presežne ščitnične hormone, lahko razvijete simptome hipertiroidizma, kot so:
- hiter, nepravilen srčni utrip
- nepojasnjena izguba teže
- mišična šibkost
- težave s spanjem
- živčnost
V nekaterih primerih se pri osebah s Hashimoto boleznijo razvijejo vozlički ščitnice. To je avtoimunsko stanje ščitnice, ki poveča tveganje za razvoj neaktivne ščitnice (hipotiroidizem). Simptomi hipotiroidizma vključujejo:
- vztrajna utrujenost
- nepojasnjeno povečanje telesne mase
- zaprtje
- občutljivost na mraz
- suha koža in lasje
- krhki nohti
Kaj povzroča ščitnice?
Večina ščitničnih vozličev nastane zaradi porasta normalnega ščitničnega tkiva. Vzrok za to rast je običajno neznan, vendar obstaja močna genetska osnova.
V redkih primerih so vozli ščitnice povezani z:
- Hashimotova bolezen, avtoimunska bolezen, ki vodi v hipotiroidizem
- tiroiditis ali kronično vnetje ščitnice
- rak ščitnice
- pomanjkanje joda
Pomanjkanje joda je v ZDA redko zaradi široke uporabe jodirane soli in multivitaminov, ki vsebujejo jod.
Kateri so dejavniki tveganja za nastanek vozlišč ščitnice?
Večja je verjetnost, da boste razvili vozliče ščitnice, če:
- v otroštvu ali otroštvu ste imeli rentgenske žarke na ščitnici
- imate že obstoječe stanje ščitnice, na primer tiroiditis ali Hašimotovo bolezen
- imate družinsko anamnezo ščitničnih vozličev
- stari ste 60 let ali več
Ščitnični vozlički so pogostejši pri ženskah. Ko se razvijejo pri moških, je večja verjetnost, da bodo zboleli za rakom.
Kako se diagnosticira ščitnični vozlič?
Morda ne veste, da imate vozličke, dokler ga zdravnik ne odkrije med splošnim fizičnim pregledom. Morda bodo čutili vozličke.
Če sumijo, da imate ščitnico, vas bodo verjetno napotili k endokrinologu. Ta vrsta zdravnika je specializirana za vse vidike endokrinega (hormonskega) sistema, vključno s ščitnico.
Vaš endokrinolog se bo želel naučiti, če:
- se je kot dojenček ali otrok zdravil na glavi ali vratu
- imajo družinsko anamnezo ščitničnih vozličev
- imajo v preteklosti druge težave s ščitnico
Za diagnozo in oceno vašega vozlišča bodo uporabili enega ali več naslednjih testov:
- ščitnični ultrazvok, da preuči strukturo vozliča
- pregled ščitnice, če želite izvedeti, ali je nodula vroča, topla ali hladna (ta test se običajno izvaja, kadar je ščitnica prekomerno aktivna)
- aspiracija s fino iglo, da se odvzame vzorec vozlišča za testiranje v laboratoriju
- krvni testi za preverjanje ravni ščitničnih hormonov in ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH)
Kako se zdravijo vozli ščitnice?
Možnosti zdravljenja bodo odvisne od velikosti in vrste vozliča ščitnice.
Če vaša vozlička ni rakava in ne povzroča težav, se lahko vaš endokrinolog odloči, da zdravljenja sploh ne potrebuje. Namesto tega bodo tesno spremljali vozličke z rednimi obiski v pisarni in ultrazvokom.
Nodule, ki se začnejo kot benigne, redko postanejo rakave. Vendar pa bo vaš endokrinolog verjetno opravil občasne biopsije, da izključi možnost.
Če je vaš vozel vroč ali prekomerno proizvajate ščitnične hormone, bo vaš endokrinolog verjetno uporabil radioaktivni jod ali operativni poseg za odpravo nodula. Če imate simptome hipertiroidizma, bi to moralo odpraviti vaše simptome. Če je preveč ščitnice v procesu uničeno ali odstranjeno, boste morda morali stalno jemati sintetične ščitnične hormone.
Namesto radioaktivnega joda ali kirurškega posega bo vaš endokrinolog poskušal zdraviti vročo vozlišče, tako da vam bo dal zdravila za preprečevanje ščitnice.
V preteklosti so nekateri zdravniki uporabljali velike odmerke ščitničnih hormonov, da bi poskušali skrčiti ščitnične vozle. Ta praksa je bila v veliki meri opuščena, ker je bila večinoma neučinkovita.
Toda ščitnični hormoni so morda potrebni za ljudi, ki imajo premalo ščitnico (na primer tiste, ki imajo Hašimotovo bolezen).
Vaš endokrinolog lahko uporablja tudi aspiracijo s finimi iglami, da odcedi vaš vozel, če je napolnjen s tekočino.
Ali lahko vozličje ščitnice preprečimo?
Ni načina, da preprečimo razvoj vozliča ščitnice. Če vam je diagnosticiran ščitnični vozlič, bo vaš endokrinolog sprejel ukrepe za njegovo odstranjevanje ali uničenje ali ga preprosto stalno spremljal. Večina nerakavih vozličev ni škodljivih in mnogi ljudje ne potrebujejo zdravljenja.
