Pregled
Človeški korionski gonadotropin (hCG) je hormon, ki ga telo proizvaja v nosečnosti. Podpira rast ploda.
Zdravniki testirajo raven hCG v urinu in krvi, da potrdijo nosečnost. Uporabljajo tudi krvne preiskave hCG, s pomočjo katerih lahko ugotovijo, ali bi lahko oseba doživela zunajmaternično nosečnost ali splav.
Nosečnost, zunajmaternična nosečnost in splav ne bodo nikoli diagnosticirani samo na eni ravni hCG, vendar je koristno vedeti, kako te ravni delujejo v takih primerih.
Ravni HCG v nosečnosti
Če mislite, da ste noseči, bo zdravnik testiral kri, odvzeto iz vene, da bo preveril raven hCG.
Če v krvi nimate nobenega hCG, to ne pomeni nujno, da niste noseči. Morda boste prehitro zgodaj zanosili, da bi se raven hCG zvišala.
Ravni HCG višje od 5 milijonov mednarodnih enot na mililiter (mIU / ml) običajno kažejo na nosečnost. Vaš prvi rezultat testa se šteje za osnovno raven. Ta raven se lahko giblje od zelo majhnih količin hCG (na primer 20 mIU / ml ali celo nižje) do večjih količin (na primer 2500 mIU / ml).
Osnovna raven je pomembna zaradi koncepta, ki ga zdravniki imenujejo čas podvajanja. V prvih štirih tednih preživete nosečnosti se raven hCG običajno podvoji približno na vsaka dva do tri dni. Po šestih tednih se bodo ravni podvojile približno na vsakih 96 ur.
Torej, če je vaša izhodiščna vrednost višja od 5 mIU / ml, lahko zdravnik nekaj dni kasneje odredi ponovni test, da ugotovi, ali se število podvoji.
Če nekaterih tveganj ni, je to (ali ena dodatna raven) morda dovolj za določitev nosečnosti. V mnogih primerih vam bo zdravnik priporočil ultrazvok nekje med 8. in 12. tednom kot del nosečnosti v prvem trimesečju.
Ravni HCG v splavu
Če obstaja tveganje za splav ali zunajmaternično nosečnost, je večja verjetnost, da se ravni hCG ne podvojijo. Lahko se celo zmanjšajo. Zato vas bo zdravnik lahko prosil, da se vrnete v njihovo ordinacijo dva do tri dni po osnovni preiskavi krvi in preverite, ali se je vaša raven ustrezno podvojila.
Če se raven hCG po 48 do 72 urah ne približa podvojitvi, se lahko zdravnik zaskrbi, da je nosečnost ogrožena. V medicinskem smislu lahko temu rečemo možna "neživljiva nosečnost."
Če se vam raven prepočasi spusti ali narašča, vas bo verjetno poslala tudi na drugo testiranje. To lahko vključuje preiskave krvi na progesteron in transvaginalni ultrazvok, s katerim lahko preverite, ali ste v maternici našli gestacijsko vrečko. Upoštevani bodo tudi drugi simptomi, kot so krvavitev ali krči.
V primeru splava se ravni hCG običajno znižajo v primerjavi s prejšnjimi meritvami. Na primer, izhodiščna raven 120 mIU / ml, ki se dva dni pozneje spusti na 80 mIU / ml, lahko kaže, da se zarodek ne razvija več in telo ne proizvaja več hormonov za podporo njegove rasti.
Prav tako lahko ravni, ki se ne podvojijo in naraščajo le zelo počasi - na primer s 120 mIU / ml na 130 mIU / ml v obdobju dveh dni - lahko kažejo na neživo nosečnost v maternici, v kateri lahko kmalu pride do splava.
Ravni, ki počasi naraščajo, lahko kažejo tudi na nosečnost zunaj maternice, kar se zgodi, ko oplojeno jajčece vsadi nekje zunaj maternice (običajno jajcevodov). Ker je zunajmaternična nosečnost lahko nujna medicinska pomoč, je pomembno, da zdravnik to čim prej ugotovi.
Po drugi strani pa je možno tudi, da z zunajmaternično nosečnostjo podvojimo nivo hCG. Zato samo ravni hCG niso dovolj, da bi s 100-odstotno natančnostjo ugotovili, kaj se dogaja.
Ali nizke ravni nujno pomenijo splav?
Nizka izhodiščna vrednost pravzaprav ne kaže na nobene težave same po sebi. Normalni razponi hCG na različnih točkah nosečnosti so zelo široki.
Na primer, samo en dan po zamujenem obdobju je raven hCG lahko le 10 ali 15 mIU / ml. Lahko pa je več kot 200 mIU / ml. Vsaka nosečnost je v tem pogledu drugačna.
V resnici je pomembna sprememba skozi čas. Različni ljudje bodo imeli različne izhodiščne vrednosti in še vedno imajo nosečnost.
Ali padec ravni nujno pomeni splav?
Če raven upada, obeti za nosečnost običajno niso pozitivni.
Možno je, da bi laboratorij lahko naredil napako. Lahko tudi, da že obstoječe stanje, na primer sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS), ki sledi zdravljenju plodnosti, vpliva na raven hormona.
Vendar na splošno upada raven hCG po pozitivnih rezultatih nosečnosti ni dober znak. Po reviji Fertility and Sterility je nosečnost neizogibna.
Ali zelo počasen dvig nujno pomeni splav?
Počasi naraščajoče vrednosti hCG ne pomenijo, da ste se samo preplavili, čeprav ponavadi signalizirajo nadaljnje testiranje, da preverite, ali ste.
Zdravniki uporabljajo podatke, ki temeljijo na raziskavah manjšega obsega pri tistih, ki so začeli po nosečniških zdravljenjih, poroča revija Fertility and Sterility. Številke hCG so lahko v pomoč pri usmerjanju naslednjih korakov, vendar niso absolutni pokazatelj bodisi splava bodisi preživetja.
Zdravniki večinoma uporabljajo podvojitvene čase, da potrdijo nosečnost in ne diagnosticirajo splava. Po poročanju revije Obstetrics & Gynecology lahko 53-odstotno ali večje zvišanje ravni hCG po dveh dneh potrdi preživeto nosečnost v 99 odstotkih nosečnosti.
Pomemben dejavnik, ki ga je treba upoštevati pri podvojitvi, je začetna vrednost hCG. Na primer, tisti z osnovno ravnijo hCG pod 1500 mIU / ml imajo več "prostora" za zvišanje ravni hCG.
Nekdo, ki je morda bolj oddaljen, kot mislijo, in začne pri visoki ravni hCG 5000 mIU / ml ali več, običajno nima enake hitrosti povišanja hCG, poročajo Obstetrics & Gynecology.
Nošenje večkratnikov (dvojčkov, trojčkov itd.) Lahko vpliva na hitrost dviga hCG, pa tudi na to, kako daleč ste.
Zunajmaternična nosečnost in splav lahko povzročijo nižje ravni hCG. Molarna nosečnost lahko povzroči višjo raven.
Kako zdravniki potrdijo splav
Zdravniki bodo za potrditev splava uporabili različne teste. Tej vključujejo:
- izvajanje krvnih preiskav, vključno s hCG in progesteronom
- ob upoštevanju simptomov, kot so medenični krči ali vaginalna krvavitev
- izvajanje vaginalnega ultrazvoka in medeničnega pregleda
- izvajanje skeniranja ploda (če datum kaže, da je treba zaznati srčni utrip ploda)
Zdravnik bo pred diagnozo splava upošteval več informacij. Če je nosečnost zelo zgodnja, bo upad ravni hCG edini način, da ugotovimo, da je splav verjetno, dokler ne mine nekaj več časa.
Pomembno je, da zdravniki čim prej ugotovijo splav ali zunajmaternično nosečnost. Zunajmaternična nosečnost lahko povzroči pretrganje jajcevoda ali drugo poškodbo, ki ogroža vašo plodnost in življenje. Splav, ki ima za posledico zadržano tkivo, poveča tveganje za okužbo in krvavitev.
Iz teh razlogov vam bo zdravnik morda priporočil jemanje zdravil ali določeno kirurško zdravljenje, da zmanjšate zaplete.
Izguba nosečnosti lahko prevzame tudi čustveni davek. Diagnoza lahko zagotovi zaprtje in omogoči začetek žalosti in zdravljenja.
Povišanje ravni hCG nazaj na nič
Ko splavite (in tudi kadar koli rodite), vaše telo ne proizvaja več hCG. Ravni se bodo končno vrnili na 0 mIU / ml.
Pravzaprav je karkoli manj kot 5 mIU / ml "negativno", tako da učinkovito tudi 1 do 4 mIU / ml zdravniki štejejo za "nič".
Če imate splav, se čas, ki je potreben, da se raven dvigne na nič, razlikuje glede na to, kako visoki sta bili v času splava. Če v zgodnji nosečnosti splavite zelo zgodaj in se raven hCG ne poveča za veliko, se bo raven običajno v nekaj dneh vrnila na nič.
Če je bila vaša koncentracija hCG na tisočih ali deset tisočih ob splavu, lahko traja nekaj tednov, da se bodo vaše vrednosti vrnile na nič, trdi ameriško združenje za klinično kemijo.
Ko pridete do ničle, boste običajno začeli menstruacijo in ponovno ovulirati.
Zdravniki ponavadi ne priporočajo poskusov zanositve, dokler ne boste imeli prvega obdobja po splavu. Tako boste lažje izračunali rok zapadlosti.
Če imate kot del splava postopek D in C (dilatacija in kuretacija), vam lahko zdravnik priporoči, da počakate dva ali tri cikle, preden poskusite zanositi. To je zato, ker lahko D in C tanjšata maternično sluznico, debelejša obloga pa je boljša v nosečnosti. Obloga se bo zbrala v nekaj mesecih.
Odvzem
Zgodnji splav je lahko boleča čustvena in fizična izkušnja. Če sumite, da imate splav, se posvetujte s svojim zdravnikom. Zdravnik vam lahko naroči teste, vključno s krvno preiskavo hCG, za nadaljnje informacije.
Če imate splav, vedite, da to ne pomeni, da ne boste nadaljevali nosečnosti. V resnici to počne večina ljudi.
Vem tudi, da obstaja veliko organizacij, ki nudijo podporo tistim, ki so doživeli izgubo nosečnosti. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.
