Kaj je odtegnitev opioidov?
Opioidi so razred zdravil, ki se običajno predpisujejo za zdravljenje bolečine. Opioidi vključujejo tako opiate (droge, pridobljene iz opijumskega maka, vključno z morfijem, kodeinom, heroinom in opijum), kot tudi sintetične opioide, kot so hidrokodon, oksikodon in metadon, ki imajo podobne učinke. Opioidi na recept vključujejo:
- Oksikontin (oksikodon)
- Vicodin (hidrokodon in acetaminofen)
- Dilaudid (hidromorfon)
- morfij
Čeprav so zelo koristna za zdravljenje bolečine, lahko ta zdravila povzročijo fizično odvisnost in zasvojenost. Po podatkih Nacionalnega inštituta za zlorabo drog približno 2,1 milijona ljudi v ZDA in med 26,4 in 36 milijonov ljudi po vsem svetu zlorablja opioide.
Nekatere nezakonite droge, na primer heroin, so tudi opioidi. Metadon je opioid, ki ga pogosto predpisujejo za zdravljenje bolečine, vendar se lahko uporablja tudi za zdravljenje simptomov odtegnitve pri ljudeh, ki so postali zasvojeni z opioidi.
Če prenehate ali zmanjšate količino zaužitih opioidov, lahko pride do fizičnih simptomov odtegnitve. To še posebej velja, če ta zdravila uporabljate v velikih odmerkih več kot nekaj tednov. Ko jemljete velike količine opioidov, se mnogi sistemi v telesu spremenijo. Učinki umika se pojavijo, ker potrebuje čas, da se vaše telo prilagodi, da v vašem sistemu ne bo več opioidov.
Odtegnitev opioidov lahko uvrščamo med blage, zmerne, zmerno hude in hude. Vaš primarni zdravnik lahko to ugotovi tako, da oceni zgodovino uporabe in simptome uporabe opioidov in z uporabo diagnostičnih orodij, kot je lestvica kliničnega opiatov.
Kakšen učinek imajo opioidi na telo?
Opioidi se pripisujejo opioidnim receptorjem v možganih, hrbtenjači in prebavilih. Kadar koli se na te receptorje vežejo opioidi, ti učinkujejo. Možgani dejansko proizvajajo svoje lastne opioide, ki so odgovorni za številne učinke, vključno z zmanjševanjem bolečine, zniževanjem hitrosti dihanja in celo pomagajo pri preprečevanju depresije in tesnobe.
Vendar telo ne proizvaja opioidov v velikih količinah - torej dovolj za zdravljenje bolečine, povezane z zlomljeno nogo. Prav tako telo nikoli ne proizvaja opioidov v dovolj velikih količinah, da bi povzročil preveliko odmerjanje. Opioidna zdravila in nezakonita zdravila oponašajo te naravno prisotne opioide.
Ta zdravila lahko vplivajo na telo na več načinov:
- Opioidi lahko vplivajo na možgansko deblo, ki nadzoruje funkcije, kot sta dihanje in srčni utrip, tako da upočasni dihanje ali zmanjša kašelj.
- Opioidi lahko delujejo na določenih predelih možganov, znanih kot limbični sistem, ki nadzoruje čustva, da ustvari občutke užitka ali sprostitve.
- Opioidi delujejo tako, da zmanjšujejo bolečino, tako da vplivajo na hrbtenjačo, ki pošilja sporočila iz možganov v preostali del telesa in obratno.
Kaj povzroča odvzem opioidov?
Ko dlje časa jemljete opioidna zdravila, vaše telo postane občutljivo na učinke. Sčasoma vaše telo potrebuje vedno več zdravila, da doseže enak učinek. To je lahko zelo nevarno in poveča tveganje za naključno predoziranje.
Dolgotrajna uporaba teh zdravil spremeni način delovanja živčnih receptorjev v vaših možganih in ti receptorji postanejo odvisni od delovanja zdravila. Če po prenehanju jemanja opioidnega zdravila postanete fizično bolan, je to lahko znak, da ste fizično odvisni od snovi. Simptomi umika so telesni odziv telesa na odsotnost zdravila.
Mnogi ljudje postanejo odvisni od teh zdravil, da bi se izognili bolečinam ali odtegnitvenim simptomom. V nekaterih primerih se ljudje sploh ne zavedajo, da so postali odvisni. Zaradi simptomov gripe ali drugega stanja lahko napako odtegnejo.
Kakšni so simptomi odtegnitve opioidov?
Simptomi, ki jih imate, bodo odvisni od stopnje umika, ki jo doživljate. Prav tako več dejavnikov narekuje, kako dolgo bo človek doživljal simptome odtegnitve. Zaradi tega vsi doživljajo umik opioidov drugače. Vendar pa običajno obstaja časovna premica za napredovanje simptomov.
Zgodnji simptomi se običajno začnejo v prvih 24 urah po prenehanju uporabe zdravila in vključujejo:
- bolečine v mišicah
- nemir
- anksioznost
- solzenje (solzenje oči)
- smrkav nos
- prekomerno potenje
- nezmožnost spanja
- zehanje zelo pogosto
Poznejši simptomi, ki so lahko bolj intenzivni, se začnejo po prvem ali več. Vključujejo:
- driska
- krči v trebuhu
- gosji udarci na koži
- slabost in bruhanje
- razširjene zenice in morda zamegljen vid
- hiter srčni utrip
- visok krvni pritisk
Čeprav so zelo neprijetni in boleči, se simptomi navadno začnejo izboljševati v 72 urah, v enem tednu pa bi morali opaziti znatno zmanjšanje akutnih simptomov odvzema opiatov.
Dojenčki, rojeni materam, ki so zasvojeni z ali so uživali opioide med nosečnostjo, imajo pogosto tudi odtegnitvene simptome. Sem lahko spadajo:
- prebavne težave
- slabo hranjenje
- dehidracija
- bruhanje
- napadi
Pomembno si je zapomniti, da različna zdravila ostanejo v vašem sistemu različno dolgo, kar lahko vpliva na začetek umika. Čas trajanja vaših simptomov je odvisen od pogostosti uporabe in resnosti odvisnosti ter od posameznih dejavnikov, kot je vaše splošno zdravje.
Na primer, heroin se običajno izloči iz vašega sistema hitreje, simptomi pa se začnejo v 12 urah po zadnji uporabi. Če ste bili na metadonu, lahko traja dan in pol, da se simptomi začnejo.
Nekateri strokovnjaki poudarjajo, da je za okrevanje potrebno obdobje najmanj šest mesecev popolne abstinence, med katerim lahko oseba še vedno občuti odtegnitvene simptome. To včasih imenujemo "dolgotrajna abstinenca." Pomembno je, da se z zdravnikom pogovorite o trenutnih simptomih.
Kako se diagnosticira odtegnitev opioidov?
Za diagnozo odvzema opioidov bo vaš primarni zdravstveni izvajalec opravil fizični pregled in postavil vprašanja o vaših simptomih. Lahko tudi naročijo preiskave urina in krvi, da preverijo prisotnost opioidov v vašem sistemu.
Morda vam bodo postavljena vprašanja o pretekli uporabi drog in vaši zdravstveni zgodovini. Odgovorite odkrito in pošteno, da dobite najboljše zdravljenje in podporo.
Kateri načini zdravljenja so na voljo za odvzem opioidov?
Umik opioidov je lahko zelo neprijeten in mnogi ljudje še naprej jemljejo ta zdravila, da se izognejo neprijetnim simptomom, ali pa te simptome poskušajo obvladati sami. Vendar pa vas lahko zdravniško zdravljenje v nadzorovanem okolju bolj počuti in privede do večje možnosti za uspeh.
Blag umik lahko zdravimo z acetaminofenom (Tylenol), aspirinom ali nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), kot je ibuprofen. Pomembno je veliko tekočine in počitka. Zdravila, kot je loperamid (Imodium), lahko pomagajo pri driski, hidroksizin (Vistaril, Atarax) pa lahko omili slabost.
Intenzivnejši odtegnitveni simptomi lahko zahtevajo hospitalizacijo in druga zdravila. Eno od zdravil, ki se uporabljajo predvsem v bolnišničnem stanju, je klonidin. Klonidin lahko pomaga zmanjšati intenzivnost odtegnitvenih simptomov za 50 do 75 odstotkov. Klonidin je še posebej učinkovit pri zmanjšanju:
- anksioznost
- krči
- bolečine v mišicah
- nemir
- potenje
- solze
- smrkav nos
Suboxone je kombinacija blažjega opioida (buprenorfin) in zaviralca opioidov (nalokson), ki ne povzroča veliko zasvojenih učinkov drugih opioidov. Zaviralec opioidov deluje večinoma v želodcu, da prepreči zaprtje. Če ga injicirate, povzroči takojšen umik, zato je manjša verjetnost zlorabe kombinacije kot druge formulacije. Če jemljemo to usta, lahko to kombinacijo uporabimo za zdravljenje simptomov odtegnitve in lahko skrajšamo intenzivnost in dolžino razstrupljanja od drugih, bolj nevarnih opioidov.
Metadon se lahko uporablja za dolgotrajno vzdrževalno terapijo. Še vedno je močan opioid, vendar ga je mogoče nadzorovati zmanjšano, kar je manj verjetno, da povzroči intenzivne odtegnitvene simptome.
Hitro razstrupljanje se izvaja redko. Izvaja se pod anestezijo z zdravili, ki zavirajo opioide, kot sta nalokson ali naltrekson. Obstaja nekaj dokazov, da ta metoda zmanjšuje simptome, vendar ne vpliva nujno na čas, ki ga porabite za umik. Poleg tega se med odtegnitvijo pogosto pojavi bruhanje in možnost bruhanja pod anestezijo močno poveča tveganje za smrt. Zaradi tega večina zdravnikov okleva z uporabo te metode, saj tveganja odtehtajo potencialne koristi.
Kakšni so zapleti odtegnitve opioidov?
Med slabostjo so lahko slabost in bruhanje pomembni simptomi. Nenamerno vdihavanje bruhanega materiala v pljuča (znano kot aspiracija) je lahko resen zaplet, povezan z odtegnitvijo, saj lahko privede do razvoja pljučnice (aspiracijske pljučnice).
Driska je še en zelo neprijeten in potencialno nevaren odtegnitveni simptom. Izguba tekočine in elektrolitov zaradi driske lahko povzroči nenormalno bitje srca, kar lahko privede do težav s cirkulacijo in celo do srčnega infarkta. Pomembno je nadomestiti tekočine, izgubljene zaradi bruhanja in driske, da preprečite te zaplete.
Tudi če bruhanja ne pride, je slabost lahko zelo neprijetna. Med odvzemom opioidov so lahko prisotni tudi mišični krči in bolečine v sklepih. Dobra novica je, da lahko vaš ponudnik primarne nege sodeluje z vami, tako da vam ponuja izbrana zdravila, ki lahko pomagajo pri teh neprijetnih odtegnitvenih simptomih.
Pomembno je tudi upoštevati, da lahko pri nekaterih ljudeh pride do drugih odtegnitvenih simptomov, ki niso navedeni tukaj. Zato je pomembno, da med odstopnim obdobjem sodelujete s svojim izvajalcem primarne zdravstvene nege.
Kaj lahko dolgoročno pričakujem?
Če ste prenehali jemati opioidna zdravila in imate simptome odtegnitve, se čim prej posvetujte s svojim zdravnikom. Zdravnik vam lahko pomaga obvladovati simptome in prilagoditi režim zdravljenja. Ne smete prenehati jemati predpisanih opioidnih zdravil brez posvetovanja z zdravnikom.
Če poiščete pomoč za odvisnost od opioidov, boste izboljšali splošno zdravje in zmanjšali tveganje za ponovitev, naključno preveliko odmerjanje in zaplete, povezane z odvisnostjo od opioidov. O programih zdravljenja ali skupinah za podporo na vašem območju se posvetujte s svojim zdravnikom ali zdravnikom. Splošno izboljšanje telesnega in duševnega zdravja je vredno bolečine in nelagodja zaradi umika.
