Pregled
Zdravljenje večje depresivne motnje (znane tudi kot velika depresija, klinična depresija, unipolarna depresija ali MDD) je odvisno od posameznika in resnosti bolezni. Vendar pa zdravniki pogosto odkrijejo najboljše rezultate, kadar se oba zdravila na recept, na primer antidepresivi, in psihoterapija uporabljajo v kombinaciji.
Trenutno je na voljo več kot dve desetini zdravil z antidepresivi.
Antidepresivi so uspešni pri zdravljenju depresije, vendar se nobeno zdravilo ni izkazalo za najučinkovitejše - v celoti je odvisno od pacienta in njegovih posameznih okoliščin. Zdravila boste morali jemati redno nekaj tednov, da boste lahko videli rezultate in opazili morebitne neželene učinke.
Tu so najpogosteje predpisana zdravila z antidepresivi in njihovi najpogostejši neželeni učinki.
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina
Tipičen potek zdravljenja depresije se najprej začne s predpisovanjem selektivnega zaviralca ponovnega privzema serotonina (SSRI).
Kadar možgani ne proizvajajo dovolj serotonina ali ne more pravilno uporabljati obstoječega serotonina, lahko ravnovesje kemikalij v možganih postane neenakomerno. SSRI delujejo na spremembo ravni serotonina v možganih.
Natančneje, SSRI blokirajo reabsorpcijo serotonina. Z blokiranjem reapsorpcije lahko nevrotransmiterji učinkoviteje pošiljajo in prejemajo kemična sporočila. To naj bi povečalo učinke serotonina na izboljšanje razpoloženja in izboljšalo simptome depresije.
Najpogostejši SSRI vključujejo:
- fluoksetin (Prozac)
- citalopram (Celexa)
- paroksetin (Paxil)
- sertralin (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- fluvoksamin (Luvox)
Stranski učinki SSRI
Najpogostejši neželeni učinki ljudi, ki uporabljajo SSRI, so:
- prebavne težave, vključno z drisko
- slabost
- suha usta
- nemir
- glavoboli
- nespečnost ali zaspanost
- zmanjšana spolna želja in težave pri doseganju orgazma
- erektilna disfunkcija
- vznemirjenost
Zaviralci ponovnega prevzema serotonin-norepinefrina
Zaviralci ponovnega privzema serotonin-norepinefrina (SNRI) se včasih imenujejo dvojni zaviralci ponovnega privzema. Delujejo tako, da blokirajo ponovno zaužitje ali reapsorpcijo serotonina in norepinefrina.
Z dodatnim serotoninom in norepinefrinom, ki krožita v možganih, se možgansko kemijsko ravnovesje lahko ponovno vzpostavi in nevrotransmiterji naj bi učinkoviteje komunicirali. To lahko izboljša razpoloženje in pomaga ublažiti simptome depresije.
Najpogosteje predpisani SNRI vključujejo:
- venlafaksin (Effexor XR)
- desvenlafaksin (Pristiq)
- duloksetin (Cymbalta)
Stranski učinki SNRI
Najpogostejši neželeni učinki ljudi, ki uporabljajo SNRI, so:
- povečano znojenje
- zvišan krvni tlak
- srčna palpitacija
- suha usta
- hiter srčni utrip
- prebavne težave, običajno zaprtje
- spremembe apetita
- slabost
- omotica
- nemir
- glavobol
- nespečnost ali zaspanost
- zmanjšan libido in težave pri doseganju orgazma
- vznemirjenost
Triciklični antidepresivi
Triciklični antidepresivi (TCA) so bili izumljeni v petdesetih letih prejšnjega stoletja in so bili med najzgodnejšimi antidepresivi, ki se uporabljajo za zdravljenje depresije.
TCA delujejo tako, da blokirajo reabsorpcijo noradrenalina in serotonina. To lahko pomaga telesu, da podaljša koristi noradrenalina in serotonina, ki ga sprošča po naravni poti, kar lahko izboljša razpoloženje in zmanjša učinke depresije.
Številni zdravniki predpisujejo TCA, ker veljajo za tako varne kot novejša zdravila.
Najpogosteje predpisani TCA vključujejo:
- amitriptilin (Elavil)
- imipramin (tofranil)
- doxepin (sinekvan)
- trimipramin (Surmontil)
- klomipramin (Anafranil)
Stranski učinki TCA
Neželeni učinki tega razreda antidepresivov so ponavadi hudi. Moški imajo manj stranskih učinkov kot ženske.
Najpogostejši neželeni učinki ljudi, ki uporabljajo TCA, so:
- povečanje telesne mase
- suha usta
- zamegljen vid
- zaspanost
- hiter ali nepravilen srčni utrip
- zmeda
- težave z mehurjem, vključno s težavami z uriniranjem
- zaprtje
- izguba spolne želje
Zaviralci ponovnega prevzema norepinefrina in dopamina
Trenutno je za depresijo odobren le en NDRI.
buproprion (Wellbutrin)
Neželeni učinki NDRI
Najpogostejši neželeni učinki ljudi, ki uporabljajo NDRI, so:
- epileptični napadi, kadar jih jemljemo v velikih odmerkih
- anksioznost
- hiperventilacija
- živčnost
- vznemirjenost
- razdražljivost
- tresenje
- težave s spanjem
- nemir
Zaviralci monoamin oksidaze
Zaviralci monoamin oksidaze (MAOI) so zdravila, ki jih običajno predpisujemo le, če več drugih zdravil ni uspelo.
MAOI preprečujejo, da bi možgani razgradili kemikalije norepinefrin, serotonin in dopamin. To možganom omogoča ohranjanje višjih ravni teh kemikalij, kar lahko poveča razpoloženje in izboljša komunikacijo nevrotransmiterjev.
Najpogostejši MAOI vključujejo:
- fenelzin (Nardil)
- selegilin (Emsam, Eldepryl in Deprenyl)
- tranilcipromin (Parnate)
- izokarboksazid (Marplan)
MAOI neželeni učinki
MAOI imajo ponavadi več stranskih učinkov, od katerih so mnogi resni in škodljivi. MAOI imajo tudi možnost nevarnih interakcij s hrano in zdravili brez recepta.
Najpogostejši neželeni učinki ljudi, ki uporabljajo MAOI, so:
- dnevna zaspanost
- nespečnost
- omotica
- nizek krvni tlak
- suha usta
- živčnost
- povečanje telesne mase
- zmanjšana spolna želja ali težave pri doseganju orgazma
- erektilna disfunkcija
- težave z mehurjem, vključno s težavami z uriniranjem
Zdravila z dodatki ali dodatki
Za depresivno odporno depresijo ali za bolnike, ki imajo še naprej nerešene simptome, se lahko predpiše sekundarno zdravilo.
Ta dodatna zdravila se običajno uporabljajo za zdravljenje drugih motenj duševnega zdravja in lahko vključujejo zdravila proti anksioznosti, stabilizatorje razpoloženja in antipsihotike.
Primeri antipsihotikov, ki jih je Uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila kot dodatna zdravila za depresijo, vključujejo:
- aripiprazol (Abilify)
- kvetiapin (serokel)
- olanzapin (Zyprexa)
Neželeni učinki teh dodatnih zdravil so lahko podobni drugim antidepresivom.
Drugi antidepresivi
Atipična zdravila ali zdravila, ki ne ustrezajo nobeni drugi kategoriji zdravil, vključujejo mirtazapin (Remeron) in trazodon (Oleptro).
Glavni stranski učinek teh zdravil je zaspanost. Ker obe zdravili lahko povzročata sedacijo, jih običajno jemljemo ponoči, da preprečimo težave in pozornost.
