1. Kako lahko MBC vpliva na mojo plodnost?
Metastatski rak dojke (MBC) lahko povzroči, da ženska izgubi sposobnost, da bi imela otroke z lastnimi jajci. Ta diagnoza lahko tudi odloži čas, ko lahko ženska zanosi.
Eden od razlogov je, da zdravniki po začetku zdravljenja zaradi tveganja ponovitve običajno zahtevajo, da počakajo leta pred nosečnostjo. Drugi razlog je, da zdravljenje MBC lahko povzroči zgodnjo menopavzo. Ta dva vprašanja pri ženskah z MBC znižajo stopnjo plodnosti.
Ženske se rojevajo z vsemi jajci, ki jih bomo kdaj imeli, toda s časom nam zmanjka sposobnih jajc. Žal je starost sovražnik plodnosti.
Na primer, če vam pri 38 letih diagnosticirajo MBC in vam rečejo, da ne morete zanositi do 40. leta, začnete ali gojite svojo družino v starosti, ko so kakovost jajc in možnosti za naravno spočetje precej nižje. Poleg tega lahko zdravljenje MBC vpliva tudi na vaše število jajc.
2. Kakšen učinek ima zdravljenje z MBC na mojo sposobnost zanositve?
Zdravljenja MBC lahko privedejo do zgodnje menopavze. Glede na vašo starost ob diagnozi lahko to pomeni manjšo verjetnost za prihodnjo nosečnost. Zato je za ženske z MBC tako pomembno, da pred začetkom zdravljenja razmislijo o ohranjanju plodnosti.
Tudi zdravila za kemoterapijo lahko povzročijo nekaj, kar imenujemo gonadotoksičnost. Preprosto povedano, lahko povzročijo, da se jajčeca v ženskem jajčniku izčrpajo hitreje kot običajno. Ko se to zgodi, imajo jajca, ki ostanejo, manjšo možnost, da se spremenijo v zdravo nosečnost.
3. Katere metode ohranjanja plodnosti so na voljo za ženske z MBC?
Načini ohranjanja plodnosti za ženske z MBC vključujejo zamrzovanje jajc in zamrzovanje zarodkov. Pomembno je, da se o teh metodah pogovorite s strokovnjakom za plodnost, preden začnete s kemoterapijo ali opravite reproduktivno operacijo.
Zaviranje jajčnikov z zdravilom, imenovanim agonist GnRH, lahko tudi ohrani delovanje jajčnikov. Morda ste že slišali ali brali o zdravljenju, kot je pridobivanje in ohranjanje nezrelih jajčec in krioprezervacija tkiva jajčnikov. Vendar pa te terapije niso na voljo ali zanesljive za ženske z MBC.
4. Ali si lahko odstopim od zdravljenja, da zanosim?
To je vprašanje, ki je odvisno od zdravljenja, ki ga boste potrebovali, in vašega posebnega primera MBC. Pomembno je, da se o tem natančno pogovorite z zdravniki, da pretehtate vaše možnosti, preden se odločite.
Raziskovalci poskušajo odgovoriti na to vprašanje tudi s POZITIVNIM poskusom. V tej študiji raziskovalci novačijo 500 žensk v predmenopavzi z rakom dojke v zgodnji fazi, pozitivno na ER. Po trimesečnem premoru zdravljenja bodo ženske prenehale zdraviti do 2 leti, da bodo zanosile. Po tem času lahko znova začnejo z endokrino terapijo.
Konec leta 2018 se je v študijo vpisalo preko 300 žensk in rodilo se je skoraj 60 dojenčkov. Raziskovalci bodo z ženskami spremljali 10 let, da bi spremljali, kako jim gre. To bo raziskovalcem omogočilo, da ugotovijo, ali lahko prekinitev zdravljenja povzroči večje tveganje za ponovitev.
5. Kakšne so moje možnosti, da bom imel otroke v prihodnosti?
Priložnost ženske za uspešno nosečnost je povezana z nekaj dejavniki, med drugim:
- starost
- ravni anti-mullerijskega hormona (AMH)
- število foliklov
- ravni folikle stimulirajočega hormona (FSH)
- ravni estradiola
- genetika
- okoljski dejavniki
Pridobitev osnovne ocene pred zdravljenjem MBC je lahko koristna. Ta ocena vam bo povedala, koliko jajčec ste lahko zamrznili, ali boste razmišljali o zamrzovanju zarodkov ali če bi morali narediti oboje. Priporočam tudi spremljanje ravni plodnosti po zdravljenju.
6. Katere zdravnike moram videti, da razpravljajo o mojih možnostih plodnosti?
Da bi bolnice z MBC povečale svoje možnosti za prihodnjo nosečnost, je pomembno, da poiščejo zgodnje svetovanje in napotitev k specialistu za plodnost.
Svojim pacientom z rakom pravim, da se zatečejo k družinskemu odvetniku, da si ustvari zaupanje za svoja jajčeca ali zarodke, če se vam kaj zgodi. Morda boste imeli koristi tudi od pogovora s terapevtom in razpravljajte o svojem čustvenem zdravju v tem procesu.
7. Ali imam še vedno možnost imeti otroke, če pred zdravljenjem nisem uporabil nobenih načinov ohranjanja plodnosti?
Ženske, ki niso ohranile svoje plodnosti pred zdravljenjem raka, lahko še vedno zanosijo. Tveganje za neplodnost je povezano z vašo starostjo v času diagnoze in vrsto zdravljenja, ki ga prejemate.
Na primer, ženska, ki ji je bila diagnosticirana pri 27 letih, ima večjo možnost, da po zdravljenju ostane jajčeca v primerjavi z žensko, ki ji je bila diagnosticirana pri 37 letih.
8. Če zaradi zdravljenja vstopim v prezgodnjo menopavzo, ali to pomeni, da nikoli ne bom mogla imeti otrok?
Možna je nosečnost v menopavzi. Čeprav se morda zdi, da ti dve besedi ne gresta skupaj, dejansko lahko. Toda možnost za nosečnost, ki si jo zamislijo brez pomoči strokovnjaka za plodnost po prezgodnji menopavzi z zdravljenjem, je majhna.
Hormonska terapija lahko maternico pripravi, da sprejme zarodek, zato ima ženska lahko zdravo nosečnost, potem ko je prešla v menopavzo. Ženska lahko uporabi jajčece, ki ga je zamrznila pred zdravljenjem, zarodek ali darovala jajčeca, da zanosi. Vaše možnosti za nosečnost so povezane z zdravjem jajčeca ali zarodka v času, ko je bilo ustvarjeno.
Dr. Aimee Eyvazzadeh iz območja zaliva San Francisco je videla na tisoče bolnikov, ki se spopadajo z neplodnostjo. Preventivno, proaktivno in personalizirano zdravilo za plodnost ni le tisto, kar pridiga v okviru svojega tedenskega šova Whisperer, ampak je tudi to, kar vadi s starši, ki si upajo, s katerimi sodeluje vsako leto. Kot del naloge ozaveščanja ljudi o njeni rodnosti se njena skrb širi tudi izven pisarne v Kaliforniji na ljudi po vsem svetu. Izobražuje se o možnostih ohranjanja plodnosti s pomočjo strank za zamrzovanje jajc in v tedenskem šovu jajčnih šepetav, ki ga prenašajo v živo, ženskam pa pomaga razumeti stopnjo plodnosti prek plošč o ozaveščenosti o plodnosti jajc. Dr. Aimee uči tudi svojo zaščiteno blagovno znamko "metoda TUSHY", s katero navdihne paciente, da pred začetkom zdravljenja razumejo celotno sliko o njihovem stanju plodnosti.
