Obstaja toliko napačnih predstav o raku dojk in temnopoltih ženskah. Da bi dobili nekaj jasnosti, je The Black Women Health Imperative (BWHI) odšla k eni vodilnih strokovnjakinj, dr. Lisi A. Newman.
Newman je mednarodno priznan kirurg dojk in raziskovalec. Je vodja Oddelka za kirurgijo dojk v New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center in Weill Cornell Medicine.
Vprašanja in odgovori z Lizo A. Newman, dr
Tukaj je povedala nekaj o:
- kako se rak dojke obnaša pri temnopoltih ženskah
- kako zmanjšati tveganja
- katere projekcije dobiti
Kakšne so razlike med načinom, kako rak dojk prizadene temnopolte ženske in bele ženske?
Smrtnost zaradi raka dojk (umrljivost) je približno 40% višja med temnopoltimi ženskami v primerjavi z belkami.
Črne ženske imajo večjo verjetnost, da bodo zbolele za rakom dojke z napredovalo fazo v primerjavi z belkami. Veliko bolj verjetno je tudi, da so tumorji črnih bolnikov večji in so se v času diagnoze razširili na aksilarne (pod pazduho) bezgavke (žleze).
Tveganje za nastanek raka dojk se povečuje pri vseh ženskah, ko ostaremo, vendar je pri črnopoltih ženskah bolj verjetno, da bodo zboleli za rakom dojk v mlajši starosti v primerjavi z belimi ženskami.
Pri ženskah, mlajših od 40-45 let, je stopnja pojavnosti raka na dojki, ki temelji na populaciji, pri črnopoltih ženskah višja v primerjavi z belkami.
Približno 30% vseh na novo diagnosticiranih bolnikov s črnim rakom dojke je mlajših od 50 let, v primerjavi z le 20% bolnikov Bele.
Je rak dojke pri črnopoltih ženskah bolj agresiven?
Eden najagresivnejših vzorcev raka dojk je podtip, splošno znan kot trojni negativni rak dojke (TNBC).
TNBC predstavlja približno 15% vseh rakov dojk, ki jih opažamo v ZDA in Evropi.
Njegove značilnosti vključujejo:
- pogosto težje odkriti na rutinskih mamogramih
- ponavadi povzroči večje tumorje v primerjavi z ne-TNBC
- večja je verjetnost metastaziranja (širjenja) na druge organe, kot so pljuča in možgani, v primerjavi s primeri, ki niso TNBC
Zaradi svoje agresivne narave je večja verjetnost, da bo TNBC potreboval zdravljenje s kemoterapijo v primerjavi z ne-TNBC.
TNBC je dvakrat pogostejši pri temnopoltih ženskah v primerjavi z belkami in predstavlja približno 30% primerov. Ta povečan pojav TNBC pri temnopoltih ženskah prispeva tudi k razlikam v preživetju.
Vendar je TNBC pogostejši pri ženskah, ki so podedovale mutacije v genu BRCA1.
Kateri so najboljši načini za zmanjšanje tveganja pri temnopoltih ženskah?
Zgodnje odkrivanje - ujeti raka dojk, ko je majhen in ga je lažje zdraviti - je najmočnejše orožje, ki ga lahko vsaka ženska uporabi v boju proti raku dojk.
Redni mamografski pregledi in obisk zdravnika, če opazite karkoli nenormalno pomoč pri zgodnjem odkrivanju. Ženske bi morale začeti letno mamogramirati pri 40 letih.
Te strategije zgodnjega odkrivanja so še posebej pomembne pri temnopoltih ženskah, saj lahko zgodnje odkrivanje agresivnih rakov, kot je TNBC, reši življenje in zmanjša potrebo po kemoterapiji.
Mamografija je pri mlajših ženskah lahko bolj zahtevna za branje, saj lahko gostota tkiva dojk pred menopavzo blokira ali prikrije ugotovitve mamografije, povezane z rakom.
Opozorilni znaki raka dojke vključujejo:
- nova kepica
- krvav izcedek iz bradavic
- sprememba kože dojke, kot je vnetje ali dimljenje
Ker imajo črno ženske večje tveganje za zgodnji začetek raka dojke, je poznavanje opozorilnih znakov pri samopregledu še posebej pomembno.
Prilagoditve življenjskega sloga, na primer uživanje zdrave prehrane, redna vadba ali fitnes rutina in omejevanje vnosa alkoholnih pijač, lahko zmanjšajo verjetnost za razvoj raka dojke.
Več raziskav je pokazalo, da lahko negovanje po nosečnosti zmanjša tveganje za razvoj TNBC pa tudi ne-TNBC.
Katera je najboljša presejalna tehnika za odkrivanje raka dojke pri črnopoltih ženskah?
Mamografija in splošno ozaveščenost o zdravju dojk sta najpomembnejši presejalni strategiji za črnke.
Ženske, ki imajo sorodnike z diagnozo raka dojke v mladih letih, in ženske z znanimi mutacijami BRCA, bi morale začeti letno mamogramirati, preden dopolnijo 40 let.
Tisti z družinsko anamnezo bi morali začeti s pregledom mamogramov 5–10 let mlajših od najmlajše starosti diagnoze raka dojke v družini.
Za dodatno spremljanje bodo morda morali opraviti MRI dojk.
Zavedanje sprememb na dojki - nov kep, krvav izcedek iz bradavic ali kožne spremembe, kot sta vnetje ali dimljenje - je pri črnopoltih ženskah nujno.
Ali še vedno priporočate samopregled dojk?
Tradicionalno mesečno priporočilo za samopregled dojk ni več priljubljeno, predvsem zato, ker je bilo veliko žensk neizkušenih in slabo izobraženih glede pravilnega samopregleda.
Vsaka ženska ima določeno stopnjo fibrocistične nodularnosti (gosto tkivo), ki lahko ustvari variacije ali slemenje v teksturah prsi.
Spodbujam svoje paciente, da se zavedajo svoje lastne osnovne prsi, da bodo lažje prepoznale pomembno spremembo.
Ali je lumpektomija, ki ji sledi zdravljenje, resnična možnost za črnopolte ženske, ki imajo bolj agresiven rak?
Stopnja preživetja raka dojke je odvisna od tega, kako agresiven je tumor in verjetnosti, da se bo razširil na druge organe. To pomeni, da imajo tisti, ki se odločijo za operacijo ohranjanja dojk (lumpektomija in sevanje) v primerjavi z operacijo mastektomije, enake stopnje preživetja.
Operacije, ki ohranjajo dojko, so zato pri črnopoltih ženskah varne, če je tumor odkrit v majhnosti, ko je možna lumpektomija.
Ste zagovornik kemoterapije pred operacijo? V kakšnih primerih?
Kemoterapija, ki se pred operacijo imenuje predoperativna ali neoadjuvantna kemoterapija, ima več prednosti. Ključnega pomena je, da imajo pacienti jasne indikacije, da je prejemal kemoterapijo, preden je mogoče razmisliti o zaporedju neoadjuvantov.
Če se raka dojk ujame zelo zgodaj, lahko bolnika učinkovito zdravimo z mastektomijo ali lumpektomijo in sevanjem. Kemoterapija morda sploh ni potrebna.
Bolniki z rakom dojk, ki so pozitivni na hormonske receptorje (raki dojk, pri katerih je tumor pozitiven bodisi za receptorje za estrogen ali progesteron, bodisi za obe vrsti receptorjev), navadno prejmejo posebne, hormonsko aktivne tablete za boj proti raku, imenovane endokrino zdravljenje.
The Black Women Health Imperative (BWHI) je prva neprofitna organizacija, ki so jo ustanovile črne ženske za zaščito in izboljšanje zdravja in dobrega počutja temnopoltih žensk in deklet. Več o BWHI obiščite na www.bwhi.org.
