Kaj je HER2?
Gen človeškega epidermalnega rastnega faktorja 2 (HER2) je odgovoren za proizvodnjo beljakovin HER2. Proteini HER2 so prisotni na površini nekaterih celic raka dojke. Ko se aktivirajo, signalizirajo celicam raka dojke, da se delijo in množijo.
Običajno beljakovine HER2 uravnavajo in nadzirajo rast dojk. Ko pa je gen HER2 mutiran, kar velja v približno 1 na vsakih 5 primerov raka dojke, tvori preveč HER2 proteinov. Posledica tega je, da celice dojk rastejo in se ločijo od nadzora.
Temu rečemo karcinom dojke, pozitiven na HER2.
Zakaj bi moral opraviti HER2 testiranje?
HER2-pozitivni raki dojk so pogosto bolj agresivni kot HER2-negativni raki dojk. Prav tako se pogosteje ponovijo. Na srečo so na voljo zdravila, ki so zasnovana posebej za HER2. Ta zdravila so zelo učinkovita pri zdravljenju te vrste raka dojke.
Če imate raka dojke, morate vedeti, ali je vaš rak pozitiven na HER2 ali HER2. Pomembno je dobiti teste, ki to določajo. Rezultat je zelo pomemben, ko gre za možnosti zdravljenja in napovedi.
Vrste preskusov
Če bo ugotovil, ali je vaš rak na dojki pozitiven na HER2, vam bo zdravnik naročil testiranje na vzorcu tkiva. Za diagnozo HER2 sta odobreni dve vrsti testov: imunohistokemija (IHC) in hibridizacija in situ (ISH ali FISH).
Imunohistokemijski testi (IHC)
Imunohistokemijski testi (IHC) so narejeni, da se ugotovi, ali imajo celice raka dojke preveč beljakovinskih receptorjev HER2. Kako zdravnik razlaga ta test, je naslednji:
- Rezultat 0 je negativen.
- Rezultat 1+ je tudi negativen.
- Rezultat 2+ se šteje za nedvoumno (negotov).
- Rezultat 3+ je pozitiven.
Med IHC testom patologi analizirajo tkivo dojk pod mikroskopom. S posebnimi madeži vidijo, koliko receptorjev je na celicah raka dojke. Za rezultat 0 ali 1+ niso potrebna nadaljnja testiranja. Rezultat 2+ velja za negotov. Potrebna bodo nadaljnja testiranja.
In situ hibridizacija (ISH ali FISH)
Test in situ hibridizacije (ISH) obravnava genetiko vzorca, rezultati tega testa pa so razvrščeni tudi kot pozitivni, negativni ali dvosmerni. Evidentalen rezultat zahteva nadaljnje testiranje. Fluorescenca in situ hibridizacija (FISH) je ena vrsta ISH testa.
Včasih se najprej izvede IHC testiranje. Če pa je IHC testiranje nesprejemljivo, je treba opraviti test ISH. V mnogih primerih lahko test ISH potrdi, ali je rak pozitiven na HER2 ali HER2.
Če začetni test ISH ni prepričljiv, se lahko opravi IHC ali pa bo potreben ponovljiv test ISH na novem vzorcu tkiva. Zdravnik bo morda želel dobiti dodatno biopsijo za testiranje drugega vzorca. Včasih so za potrditev stanja HER2 morda potrebni IHC in ISH testi.
Kaj pričakovati med testiranjem HER2
Če želite pravilno diagnosticirati stanje HER2, vam bo zdravnik med biopsijo odstranil nekaj tkiva dojk. V večini primerov bo zdravnik uporabil lokalni anestetik, da zmanjša bolečino. To tkivo bo poslano v pregled patološkemu laboratoriju.
V nekaterih primerih bo treba vzorec poslati na testiranje v zunanji laboratorij. Poskrbite, da bo laboratorij, ki dela vašo patologijo, ugleden in s pooblastilom. Pomembno je, da laboratorij uporablja komplete za testiranje HER2, ki jih je odobrila Uprava za hrano in zdravila (FDA).
Ali je testiranje HER2 varno?
IHC in ISH testiranje sta varna. V večini primerov se testiranje opravi na tkivu iz vaše prvotne biopsije in ne bo potrebno imeti dodatnih postopkov. Večino biopsij je mogoče dokončati v zdravniški ordinaciji ali radiološki sobi z uporabo lokalnega anestetika.
Čeprav je biopsija lahko neprijetna, gre za zelo varen postopek z majhnim tveganjem. Okoli mesta biopsije se lahko razvije brazgotinsko tkivo. Prav tako lahko takoj po biopsiji pride do blage bolečine. O možnih tveganjih biopsije se posvetujte s svojim zdravnikom.
Ali so testi HER2 zanesljivi?
Ali se bodo rezultati izkazali pozitivni ali negativni, vprašajte zdravnika, kako prepričani so v laboratorij, ki je bil uporabljen, in v rezultate. Vprašajte, koliko patologov je pregledalo vaš vzorec.
Če je samo en patolog videl vaš test, vprašajte, ali lahko drugi patolog pregleda vaš vzorec, da potrdi ali morebiti oporeka prvotni ugotovitvi.
Ne bojte se zahtevati več informacij o testiranju na HER2 in se prepričajte, da ste zadovoljni z rezultati in s tem, kaj pomenijo za vaše zdravljenje in napoved. Predvsem pa se prepričajte, da je bilo testiranje opravljeno v pooblaščenem obratu s testnimi kompleti, odobrenimi od FDA.
Prav tako lahko zaprosite za drugo mnenje ali pošljete svoj vzorec v laboratorij po vaši izbiri.
Zdravljenja, usmerjena na HER2
Dobra novica je, da so zdravljenje, usmerjeno na HER2, običajno zelo učinkovito za rak dojke, pozitiven na HER2. Čeprav je rak dojke, pozitiven na HER2, na splošno bolj agresiven kot druge vrste raka dojk, se obeti za ljudi s HER2 v zadnjih letih močno izboljšujejo.
To je posledica novih in učinkovitih načinov zdravljenja, ki so posebej namenjeni receptorjem HER2.
Outlook
Če vam je pred kratkim diagnosticiran rak dojke, bo zdravnik verjetno zahteval več vrst testov, da boste bolje razumeli raka in kako ga najbolj učinkovito zdraviti. Ti testi naj vključujejo test HER2.
Preden nadaljujete z zdravljenjem, se prepričajte, da razumete vse rezultate.
Če se vam je rak dojke po zdravljenju vrnil, se posvetujte s svojim zdravnikom o potrebi izvedbe testa HER2. Žal raki dojk, ki se vrnejo, lahko spremenijo status HER2. Kar je bilo nekoč negativno na HER2, je lahko, ko se vrne, pozitivno na HER2.
Če je rak diagnosticiran kot pozitiven na HER2, so zdravljenja zelo učinkovita. Pomembno je razumevanje diagnoze in možnosti zdravljenja. Pogovorite se s svojim zdravnikom, da se naučite čim več.
