Ščitnica je žleza v obliki metuljev, ki izloča hormone, ki se nahaja v prednjem delu vratu. Ščitnični hormoni igrajo pomembno vlogo pri:
- metabolizem in teža
- telesna temperatura
- razpoloženje
- nadzor mišic
- prebava
- rast
- delovanje in razvoj možganov
- delovanje srca
Več stanj lahko povzroči neravnovesje ščitničnih hormonov. Najpogostejše so avtoimunske bolezni in pomanjkanje joda.
Če vaš zdravnik sumi, da imate motnjo ščitnice, vam lahko priporoči enega ali več krvnih preiskav, ki so del nadzorne skupine ščitnice. Ti testi merijo raven ščitničnih hormonov v krvi in lahko pomagajo ugotoviti, kako deluje vaša ščitnica.
Najpogostejši testi so:
- ščitnični stimulirajoči hormon (TSH)
- brezplačno T4
V nekaterih primerih lahko zdravnik opravi tudi naslednje teste:
- brezplačno T3
- kalcitonin
- tiroglobulin
- protitelesa ščitnice
TSH test se včasih poda sam kot predhodni presejalni test. TSH se proizvaja v hipofizi. Spodbuja ščitnico, da proizvaja trijodtironin (T3) in tiroksin (T4).
Neravnovesje v TSH zagotavlja informacije o ščitnici in njeni sposobnosti, da proizvaja in izloča ščitnične hormone. Pogosto je najbolj občutljiv pokazatelj prisotnosti težave s ščitnico.
Normalni razpon ravni TSH pri odraslih je med 0,4 do 4,0 mIU / L (mili-mednarodne enote na liter). Nekatere raziskave kažejo, da bi moralo biti to območje podobno 0,45 do 2,5 mIU / L.
Razpon TSH se lahko tudi nekoliko razlikuje glede na preskusno napravo, v kateri se analizira vaša kri.
Raven TSH pri otrocih, dojenčkih in nosečnicah lahko pade zunaj običajnega obsega za odrasle.
Če se že zdravite zaradi ščitnične motnje, bo zdravnik verjetno ugotovil, da je raven TSH normalna, če je nekje med 0,5 do 3,0 mIU / L. To se lahko razlikuje glede na vašo starost in spol.
Grafikon ravni TSH
Ravni TSH so le en pokazatelj delovanja ščitnice. Razlikujejo se po spolu, starosti in drugih dejavnikih. Na splošno so normalne, nizke in visoke vrednosti TSH naslednje:
| Spol | Starost | Običajno | Nizka | Visoka |
|---|---|---|---|---|
| Moški | 18–30 | 0,5-4,15 mIU / L | <0,5 mIU / L | > 4,5 mIU / L |
| Moški | 31–50 | 0,5-4,15 mIU / L | <0,5 mIU / L | > 4,15 mIU / L |
| Moški | 51–70 | 0,5-4,59 mIU / L | <0,5 mIU / L | > 4,6 mIU / L |
| Moški | 71–90 | 0,4-5,49 mIU / L | <0,4 mIU / L | > 5,5 mIU / L |
| Ženska | 18–29 | 0,4-2,34 mIU / L | <0,4 mIU / L | > 4,5 mIU / L |
| Ženska | 30–49 | 0,4-4,0 mIU / L | <0,4 mIU / L | > 4,1 mIU / L |
| Ženska | 50–79 | 0,46-4,68 mIU / L | <0,46 mIU / L | 4,7-7,0 mIU / L |
Ravni TSH med nosečnostjo
Ščitnični hormoni lahko vplivajo na razvoj možganov in živčnega sistema otroka, zlasti v prvem trimesečju. Okrog 12 tednov bo otrok začel proizvajati svoje ščitnične hormone. Do takrat je dojenček v celoti odvisen od prenosa ščitničnih hormonov z matere.
Med nosečnostjo se lahko pojavi hipotiroidizem in hipertiroidizem. Morda imate tudi eno od teh stanj pred zanositvijo in tega ne veste.
Nezdravljena bolezen ščitnice lahko povzroči splav, prezgodnji porod ali majhno porodno težo. Povzroči lahko tudi preeklampsijo. Nezadostno delovanje ščitnice med nosečnostjo lahko vpliva tudi na dojenčkovo rast in razvoj možganov.
Pomembno je, da preverite raven TSH med nosečnostjo, da zagotovite, da boste tako vi kot dojenček ostali zdravi.
Hormoni, izločeni med nosečnostjo, lahko vplivajo na raven TSH in jih spremenijo v običajne številke.
Ta grafikon ponuja pregled normalnih, nizkih in visokih ravni TSH za nosečnice, stare med 18 in 45 let:
| Običajno | Nizka | Visoka | |
|---|---|---|---|
| Prvo trimesečje | 0,2-2,5 mIU / L | <0,2 mIU / L | 2,5-10 mIU / L |
| Drugo trimesečje | 0,3-3,0 mIU / L | <0,3 mIU / L | 3,01-4,50 mIU / L |
| Tretje trimesečje | 0,8-5,2 mIU / L | <0,8 mIU / L | > 5,3 mIU / L |
O svoji ravni TSH med nosečnostjo se posvetujte z zdravnikom. Zdravnik lahko ugotovi, ali potrebujete zdravila za ščitnico ali je treba obstoječe zdravilo za ščitnico prilagoditi glede na želene ravni TSH za različne faze nosečnosti.
Katere nizke vrednosti TSH kažejo
Če je raven TSH nižja, kot bi morala biti, lahko imate hipertiroidizem. To se zgodi, ko hipofiza zazna previsoke ravni ščitničnih hormonov in kompenzira z zmanjšanjem proizvodnje TSH.
Zapleti hipertiroidizma vključujejo:
- nenamerno hujšanje
- osteoporoza
- atrijska fibrilacija
- izboklina oči ali težave z vidom (večja je verjetnost, da bo vaša šaktivna ščitnica povezana z Gravesovo boleznijo)
- tirotoksična kriza (nevihta ščitnice)
Simptomi nizke ravni TSH
Veliko simptomov hipertiroidizma povzročajo tudi druga stanja. Zdravnik lahko ugotovi, ali simptome, ki jih imate, povzročajo nizke ravni TSH ali kaj drugega. Starejši odrasli imajo lahko malo ali nič simptomov.
Nekateri simptomi, na katere morate biti pozorni, so:
- hiter ali nepravilen srčni utrip
- srčne palpitacije (utripajoče srce)
- nepojasnjena izguba teže
- občutek vznemirjenosti ali živčnosti
- tresenje v rokah in prstih
- utrujenost ali izčrpanost
- občutek lakote pogosteje kot običajno
- nespečnost
- redčenje kože ali las
- sprememba gibanja črevesja, zlasti večje hitrosti
- povečano znojenje
- spremembe v menstrualnem ciklu
Vzroki za čezmerno delovanje ščitnice
Prekomerno aktivno ščitnico lahko povzroči več stanj, vključno z:
- Gravesova bolezen
- Plummerjeva bolezen (strupeni multinodularni goiter)
- strupeni ščitnični vozlički
- tiroiditis
- jemanje preveč zdravil za ščitnico
Kakšne so visoke vrednosti TSH
Če je vaša raven TSH višja, kot bi morala biti, boste morda imeli hipotiroidizem. To se zgodi, ko hipofiza čezmerno nadomešča nizke količine ščitničnega hormona z izčrpavanjem več TSH.
To stanje je najpogostejše pri starejših ženskah, vendar se lahko pojavi pri katerem koli spolu pri kateri koli starosti. Dojenčki s prirojeno hipotiroidizmom se lahko rodijo tudi z visoko raven TSH. Tveganja in zapleti neaktivne ščitnice se razlikujejo glede na starost.
Če zdravljenja ne zdravimo, lahko tveganja in zapleti hipotiroidizma pri odraslih vključujejo:
- srčna bolezen
- odpoved srca
- goiter (vidno povečana ščitnica)
- depresijo, ki lahko postane huda
- neplodnost
- periferna nevropatija
- miksema (močno napredoval hipotiroidizem)
- visok holesterol
- visok krvni pritisk
Tveganja in zapleti pri dojenčkih, če jih ne zdravimo, vključujejo:
- zamude v razvoju
- intelektualna prizadetost
- slab mišični tonus, ki lahko stopnjeva in povzroči telesno oviranost
- popkovna kila
- oteženo dihanje
- zlatenica
Tveganja in zapleti pri otrocih in najstnikih se ne zdravijo:
- zastoj rasti, kar povzroča kratkost višine
- zapoznela puberteta
- zapoznela rast stalnih zob
- zamude v razvoju in zmanjšane kognitivne sposobnosti
Simptomi visoke ravni TSH
Hipotiroidizem je lahko v svojih zgodnjih fazah asimptomatski. Ko napreduje, lahko nekatere ali vse te simptome opazite spodaj.
Mnogi simptomi so nespecifični in se lahko kažejo tudi v drugih pogojih. Torej je pomembno, da se testirajo ščitnični hormoni, če imate kaj od naštetega:
- težave s spominom
- goiter
- upočasnjen srčni utrip
- depresija
- povečanje telesne mase
- otekli, otrdeli ali boleči sklepi
- utrujenost
- zaprtje
- suha koža ali lasje
- redčenje las
- spremembe menstruacije
- povečana občutljivost na mraz
Vzroki za premalo ščitnice
Nederaktivno ščitnico lahko povzročijo:
- Hašimotova bolezen (avtoimunsko uničenje ščitnice)
- pomanjkanje joda v prehrani
- kirurško odstranjevanje ščitnice
- zdravljenja raka, kot je sevanje
- vprašanja hipofize, vključno z benignimi tumorji
- tiroiditis
- nekatera zdravila, na primer amiodaron (Paceron) in litij
- prekomerna terapija za hipertiroidizem
Kako se spreminjajo ravni TSH
Imeti zdravnika, ki spremlja vašo ščitnico in njeno proizvodnjo ščitničnih hormonov, je edini način za celovito določitev zdravja ščitnice.
Ščitnica je ena izmed več žlez in struktur, ki sestavljajo endokrini sistem telesa.
Deluje v partnerstvu s hipofizo in hipotalamusom. Te žleze stimulirajo ščitnico, da izloči dva hormona, ki se nato sprostita v krvni obtok: T4 in T3.
Če ščitnica ne proizvaja dovolj T3 ali T4, lahko pride do hipotiroidizma (premalo ščitnice). Če vaša ščitnica proizvede preveč T4, lahko pride do hipertiroidizma (preaktivne ščitnice).
Pomembno je opozoriti, da obstaja nekaj polemike o tem, kakšne ravni TSH so normalne. Zaradi tega je pomembno, da se s kakršnimi koli simptomi pogovorite s svojim zdravnikom. Prav tako jih morate obvestiti o drugih zdravstvenih stanjih in vseh zdravilih, ki jih jemljete.
Zdravljenje nenormalnih ravni TSH
Zdravnik bo diagnosticiral motnjo ščitnice s pregledom vaše anamneze, fizičnim pregledom in večkratnimi preiskavami, vključno s krvno preiskavo. V nekaterih, vendar ne vseh primerih, boste morda potrebovali ultrazvok ščitnice ali pregled ščitnice.
Zdravljenja hipotiroidizma in hipertiroidizma se lahko sčasoma spremenijo glede na resnost stanja in vaš odziv na zdravila.
Hipotiroidizem (visok TSH)
Hipotiroidizem zdravimo z levotiroksinom (Synthroid), sintetičnim ščitničnim hormonom. Levotiroksin je peroralno zdravilo, ki se jemlje vsak dan na prazen želodec. Odmerek se lahko sčasoma spreminja in se običajno prilagodi glede na raven v krvi.
Hipertiroidizem (nizek TSH)
Hipertiroidizem lahko zdravimo na več načinov. Upoštevali se bodo vaša starost, resnost stanja, osnovni vzrok in vaše splošno zdravje. Zdravljenja vključujejo:
- Zdravila proti ščitnici. Ta peroralna zdravila ustavijo, da ščitnica ne proizvaja preveč hormona. Najpogosteje predpisana zdravila za to stanje je metimazol (Tapazol).
- Radioaktivni jod. To je tabletka, ki se jemlje peroralno in je namenjena uničenju nekaterih ali celotne ščitnice. Običajno je potreben le enkrat, čeprav nekateri morda potrebujejo več kot eno zdravljenje. Sčasoma boste morda morali jemati vsakodnevno nadomestno zdravilo za ščitnico.
- Tiroidektomija. Ta kirurški postopek odstrani večino ščitnice. Sledi mu vsakodnevno zdravljenje z nadomestnimi hormoni ščitnice.
Odvzem
Testi na ravni ščitnice, vključno s TSH testom, lahko ugotovijo, ali ščitnica proizvaja preveč ali premalo ščitničnega hormona.
Če ščitnica ne proizvaja dovolj T3 ali T4, lahko pride do hipotiroidizma (premalo ščitnice). Če vaša ščitnica proizvede preveč T4, lahko pride do hipertiroidizma (preaktivne ščitnice).
Neravnovesja v ravni TSH so pogosta in jih je mogoče zdraviti.
