Medicare je zvezni program zdravstvenega zavarovanja v ZDA za ljudi, stare 65 let in več. Zajema tudi ljudi z določenimi motnjami in zdravstvene pogoje.
Medicaid je skupni zvezni in državni program za pomoč ljudem z omejenimi sredstvi ali dohodkom pri plačilu zdravstvenih stroškov. Ponuja ugodnosti, ki jih Medicare običajno ne pokriva.
Po podatkih Zdravstvenih zadev je tako za Medicare kot za Medicaid vpisanih približno 9,2 milijona ljudi, kar predstavlja približno 16 odstotkov vpisnikov Medicare in približno 15 odstotkov vpisnikov Medicare.
Če ste upravičeni do Medicare in Medicaid, ste dvojni upravičenec.
Še naprej berete, če želite izvedeti več o dvojni upravičenosti, vključno s kvalifikacijami, ugodnostmi in razlikami med državami.
O dvojni upravičenosti
Običajno je odraz starosti, invalidnosti ali dohodka dvojna razvrstitev upravičena na podlagi tega, ali:
- vpisali v Medicare in prejeli popolne ugodnosti Medicaid
- vpisali v Medicare in prejeli pomoč pri premijah Medicare
Tudi za upravičenca, ki izpolnjuje pogoje, velja za dvojnega upravičenca, če ste vpisani v del A ali del B Medicare in prejemate delitev stroškov s pomočjo programa Medicare varčevanja (MSP).
Varčevalni programi Medicare
- Program kvalificiranega upravičenca do Medicare (QMB): pomaga pri plačilu odbitkov, premij, sozavarovanja in izplačil za del A, del B ali oboje.
- Navedeni program z nizkimi dohodki za upravičenca do medijskih storitev (SLMB): pomaga pri plačilu premij dela B
- Program kvalificiranega posameznika (QI): pomaga pri plačilu premij dela B
- Program kvalificiranega delovnega invalida (QDWI): plačuje premijo dela A za nekatere upravičence, ki delajo z invalidnostmi
Ali je dvojna upravičenost omejena na izvirno Medicare?
Dvojni upravičenci do upravičenosti niso omejeni na originalne Medicare.
Če imate dvojno izpolnjevanje pogojev, lahko svoj program Medicare pridobite tudi prek programa Medicare Advantage.
Pokrivanje recepta za dvojno upravičenost
Dvojni upravičeni upravičenci se samodejno vpišejo v načrt zdravil na recept Medicare Del D.
Morda boste dobili tudi dodatno pomoč za pokritje dela D. Dodatna pomoč je program Medicare, ki pomaga ljudem z omejenimi sredstvi ali dohodkom plačati stroške programa zdravil na recept del D.
V večini primerov bo Medicaid zajel zdravila, ki niso zajeta v delu Medicare.
Dvojna upravičenost plačil Medicaid
Ker je Medicaid na splošno plačnik v zadnjem primeru, za dvojno upravičene upravičence Medicare najprej plača pokrite zdravstvene storitve.
Če imate druge kritje, na primer zdravstvene načrte za delodajalce ali dopolnilne načrte Medicare (Medigap), bo to kritje prvo in Medicaid zadnji.
Medicaid lahko krije stroške zdravstvenega varstva, ki jih Medicare ne krije, ali jih le delno krije, na primer:
- storitve na domu
- Osebna nega
- negovanje na domu
Razlike med državami
Ugodnosti za upravičence, ki izpolnjujejo pogoje za dvojno upravičenost, se lahko razlikujejo glede na vašo državo prebivališča. Razlike v državi lahko vključujejo:
- Medicaid, ki ga ponujamo s pomočjo načrtov oskrbe z upravljanjem Medicaid
- pokritje med storitvami Medicaid
- načrti, ki vključujejo vse ugodnosti Medicare in Medicaid
Dohodkovni in viri standardi so opredeljeni z zveznim zakonom za celovite Medicaid in Medicare varčevalne programe. Po lastni presoji lahko države učinkovito zvišajo meje, ki so jih pooblastile države.
Odvzem
Dvojna upravičenost za Medicare in Medicaid pomeni, da ste vpisani v Medicare in bodisi:
- prejemanje polnih ugodnosti Medicaid
- prejema pomoč pri premijah Medicare
- prejem delitve stroškov prek programa Medicare Savings (MSP)
Če ste dvojni upravičenec do upravičenosti, je verjetno, da je večina zdravstvenih stroškov pokrita.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
